정신병을 경험하는 사람들을 위한 서술 노출 치료(NET)의 실행 가능성은 무엇인가?
정신병적 증상을 경험하는 사람들을 위한 서사적 노출 치료(NET)의 실현 가능성과 잠재적 영향은 무엇인가요?
이 중재 연구의 목표는 정신병적 증상을 경험하는 사람들을 대상으로 서술 노출 치료(NET)의 실행 가능성을 평가하는 것입니다. 이 연구의 부차적 목표는 NET가 정신병적 증상과 외상 후 스트레스를 줄이는 데 미칠 수 있는 잠재적 영향을 평가하는 것입니다. 참가자는 지역 NHS 정신 건강 서비스를 이용하는 18세에서 65세 사이의 환자로, 정신병적 장애 진단을 받았으며 외상 경력이 있는 사람들입니다. 이 연구가 답하고자 하는 주요 질문은 다음과 같습니다:
정신병적 증상을 경험하는 사람들에게 NET를 시행하는 것이 가능한가?
NET가 정신병적 증상을 경험하는 사람들의 정신병적 증상에 영향을 미칠 수 있는가?
NET가 정신병적 증상을 경험하는 사람들의 외상 후 스트레스 증상에 영향을 미칠 수 있는가?
NET가 정신병적 증상을 경험하는 사람들의 우울증, 불안 및 스트레스 증상에 영향을 미칠 수 있는가?
참가자들은 다음과 같은 요청을 받게 됩니다:
훈련된 NET 치료사와 함께 NET 중재를 수행합니다(세션 횟수는 참가자의 필요에 따라 결정됨)
생애 동안 경험한 외상 사건을 평가하는 설문지를 작성합니다('외상 및 생활 사건' 척도라고 함)
정신병적 증상을 평가하기 위한 주간 면담을 완료합니다('단순화된 음성 및 양성 증상 면담'이라고 함)
외상 후 스트레스 증상을 평가하기 위한 주간 측정을 완료합니다('국제 외상 설문지'라고 함)
우울증, 불안 및 스트레스 증상을 평가하기 위한 주간 측정을 완료합니다(우울, 불안 및 스트레스 21항목 척도[DASS-21] 사용)
NET 중재에 대한 개인적 경험을 논의하기 위한 추적 면담을 완료합니다)
연구 개요
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Lewis Albie MacDonald-Winship, BSc Psychology
- 전화번호: 07399649033
- 이메일: Lewis.MacDonald-Winship@nottingham.ac.uk
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준: 본 연구에서는 '정신병증'이라는 용어가 정신장애 진단 및 통계 편람 제5판(DSM-5; APA, 2013) 및 국제질병분류 제11판(ICD-11; WHO, 2018)과 같은 표준 진단 체계에서 인정되는 다양한 상태를 포괄합니다. 다음 예시를 포함하나 이에 국한되지 않습니다:
- 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애
- 조현병
- 조현정동장애
- 단기 정신병적 장애
- 망상장애
- 물질/약물 유발 정신병적 장애
- 산후 정신병증
다음 모든 조건을 충족하는 개인은 연구 참여 자격이 있습니다:
- 연령 - 18세에서 65세 사이
- 언어 - 연구 활동에 참여할 수 있을 만큼 영어 구사 및 이해 능력 보유
- 진단 - 위에서 정의한 정신병증 관련 진단 보유
- 트라우마 이력 - 일생 동안 한 번 이상의 외상적 사건 경험 외상적 사건이란 학대, 폭행, 심각한 사고, 재난, 전쟁 등 심각한 고통, 공포 또는 생명을 위협하는 경험을 의미합니다
- 현재 치료 - Nottinghamshire Healthcare NHS Foundation Trust 내 지역 정신건강팀(LMHT)의 관리 하에 있으며 치료프로그램접근법(CPA) 경로에 등록 CPA는 복잡한 정신건강 요구를 가진 사람들을 위한 NHS 치료 계획으로, 제공받을 지원 내용과 제공자를 명시합니다
- 이동 능력 - NHS 클리닝까지 독립적으로 이동 가능 또는 참석 지원 가능
- 동의 - 연구 정보를 이해하고 참여에 대한 사전 동의 제공 가능(2005년 정신능력법에 부합)
제외 기준: 다음 중 어느 하나에 해당하는 경우 연구 참여가 불가능합니다
- 항정신병약 최근 변경 - 최근 항정신병약 복용을 시작, 중단 또는 변경한 경우 이는 새로운 약물에 대한 개인의 반응을 예측할 수 있는 특정 의학적 검사("바이오마커")가 없으며 효과가 개인마다 크게 달라질 수 있기 때문입니다 약물 변경 후 처음 몇 주는 증상 악화나 재발 위험이 높은 시기일 수 있습니다 연구에 따르면 약물 중단과 재개는 기억력과 주의력 같은 사고 능력에 일시적으로 영향을 미칠 수 있습니다
최근 심각한 정신건강 위기 -
다음과 같은 중대한 부작용 사건을 최근 3개월 이내에 경험한 경우:
- 자살 시도
- 정신건강 문제로 인한 입원 치료 이는 최근 자살 충동을 보인 중증 정신질환자에게 트라우마 중심 치료가 미치는 영향에 대한 연구가 부족하며, 위기 직후 너무 빨리 치료를 시작하는 것이 안전하지 않을 수 있기 때문입니다
현재 다른 구조화된 심리 치료 진행 중 - 예: 인지행동치료(CBT) 또는 기타 정기적인 상담 치료 프로그램 이는 연구 결과가 다른 치료의 영향을 받지 않고 서사적 노출 치료(NET) 단독의 효과를 반영하도록 하기 위함입니다
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 서사 노출 치료(NET) 군
서술적 노출 치료(NET)에서 환자는 치료사와 함께 자신의 인생 이야기를 상세히 서술하며, 감각적, 인지적, 정서적, 생리적 측면을 포함하여 외상적 기억을 일관된 전체로 통합하는 데 중점을 둡니다.
치료사는 이 증언을 문서화합니다.
설문지(본 연구에서는 TALE)를 포함한 초기 평가 후, 환자들은 외상 증상에 대한 정신교육을 받고, 이어지는 준비 단계의 소개를 진행합니다.
치료는 긍정적 및 외상적 사건에 대한 자서전적 개요인 "생애선"을 만드는 것으로 시작됩니다.
환자들은 그 후 "서술적 노출"을 거치며, 시간 순서대로 자신의 인생 이야기를 재구성된 기억에 맥락을 부여하고 통합하기 위해, 특히 외상과 같은 정서적으로 충격적인 경험들을 심층적으로 탐구하며 회상합니다.
환자들은 또한 중재 전, 중재 중, 중재 후에 평가를 완료하여 증상의 변화를 평가하고 모니터링할 것입니다.
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NET는 항상 환자와 치료사 간의 대면 개인 면담으로 시작하여 체크리스트를 사용하여 생활 사건을 신중하게 평가하고, 이어서 트라우마 반응에 대한 면담과 발견된 결과 및 제안된 NET 절차에 대한 철저한 심리교육이 이루어집니다.
다른 세션에서는 출생부터 현재까지의 각성적이고 의미 있는 특정 사건들이 자서전적 타임라인(또는 '생애선')에서 그 가치에 따라 상징화됩니다.
그런 다음 환자는 자신의 생애 이야기를 공유하도록 권장되며, 부정적이고 감정적으로 충전된 경험에 초점을 맞추고, '서술적 노출'을 사용하여 이러한 경험들을 깊이 있게 탐구한 후, 후속 세션에서 이를 검토합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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면담 변경
기간: 변화 인터뷰는 최종 NET 세션 후 4주 이내에 진행되는 연구의 후속 조치 단계에서 실시됩니다.
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변화 면담은 참가자들의 치료 경험, 실행 가능성, 수용성 및 인지된 효과를 탐색하기 위해 설계된 반구조화된 면담입니다.
일반적인 웰빙, 특정 NET 구성 요소(심리교육, 삶의 궤적, 설문지, 세션 길이)에 대한 견해, 그리고 외상적 기억에 대한 논의에 대한 성찰을 다룹니다.
참가자들은 자신이 알아차린 변화, 이러한 변화의 중요성, 치료 또는 다른 요인에 기인하는지 여부, 그리고 어떤 측면이 도움이 되거나 도움이 되지 않았는지에 대해 질문받습니다.
면담은 또한 어려움, 예상치 못한 경험, 치료에서 논의된 특정 외상 또는 긍정적 기억(꽃)의 중요성, 그리고 초기와 후기 삶의 궤적 세션 간 관찰된 차이점도 탐구합니다.
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변화 인터뷰는 최종 NET 세션 후 4주 이내에 진행되는 연구의 후속 조치 단계에서 실시됩니다.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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PANSS-6
기간: 기준선부터 마지막 NET 세션 후 4주 이내에 발생하는 추적 관찰 종료 시점까지
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PANSS-6은 30개 항목의 양성 및 음성 증후군 척도(Positive and Negative Syndrome Scale)를 축약한 임상의 평가 버전으로, 세 가지 주요 양성 증상(망상 - P1, 개념적 혼란 - P2, 환각 행동 - P3)과 세 가지 음성 증상(감정의 둔감 - N1, 수동적/무관심한 사회적 위축 - N4, 대화의 자발성 및 흐름 부족 - N6)에 초점을 맞춥니다. 이 척도는 심리측정적으로 확장 가능하며 증상 변화에 민감하게 반응하며, 중증도 평가, 증상 완화 및 치료 반응 평가에 있어 전체 PANSS-30과 유사한 정확도를 가집니다. PANSS-6은 PANSS-6 평가에 필요한 정보를 수집하기 위해 설계된 간단한 반구조화 인터뷰인 SNAPSI(Simplified Negative and Positive Symptoms Interview)를 통해 수집된 정보를 사용하여 평가됩니다. 임상의들은 SNAPSI를 시행하며 6개 증상 영역 각각에 대한 구조화된 탐문을 따르고, 상세한 기준점을 사용하여 7점 PANSS-6 척도(1 = 없음 ~ 7 = 극심함)로 평가합니다. |
기준선부터 마지막 NET 세션 후 4주 이내에 발생하는 추적 관찰 종료 시점까지
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국제 외상 설문지 (ITQ)
기간: 기준선부터 최종 NET 세션 이후 4주 이내에 이루어지는 추적 관찰 종료 시점까지
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국제 트라우마 설문지(ITQ)는 ICD-11에 맞춰 개발된 간단한 자가 보고 도구로, 18개 문항을 통해 PTSD와 복합 PTSD(CPTSD)를 평가하도록 설계되었습니다. 이는 세 가지 주요 PTSD 영역(현재 재경험, 회피, 현재 위협 감각), 세 가지 자기 조직화 장애(DSO) 영역(정서 조절 장애, 부정적 자아 개념, 대인관계 어려움)과 각 증상 군에 대한 기능적 손상을 측정합니다.
응답자는 먼저 "가장 괴로운 경험"을 확인하고 증상과 기능에 관한 문항에 대해 각각 0점("전혀 아님")부터 4점("극도로")까지 평가하여 답변합니다.
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기준선부터 최종 NET 세션 이후 4주 이내에 이루어지는 추적 관찰 종료 시점까지
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DASS-21 (우울, 불안, 스트레스 척도)
기간: 기초선부터 최종 NET 세션 후 4주 이내에 이루어지는 추적 관찰 종료 시점까지
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DASS-21(Depression Anxiety Stress Scales - 21 items)는 우울, 불안, 스트레스의 부정적 정서 상태를 측정하기 위해 설계된 짧은 자가 보고 설문지입니다. 이 설문지는 21개의 문항(하위 척도당 7개)으로 구성되어 있습니다. 응답자는 지난 일주일 동안 각 문장이 자신에게 얼마나 적용되었는지를 4점 척도(0 = 전혀 적용되지 않음, 3 = 매우 많이/대부분의 시간에 적용됨)로 평가합니다. 각 하위 척도(우울, 불안, 스트레스)의 점수를 합산한 후 2를 곱하여 더 긴 DASS-42 버전과 비교 가능하게 합니다. 이것은 진단 도구는 아니지만 각 영역에서 증상의 심각도를 나타내는 지표를 제공합니다. |
기초선부터 최종 NET 세션 후 4주 이내에 이루어지는 추적 관찰 종료 시점까지
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Thomas Schroder, PhD, University of Nottingham
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 25052
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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