급성 뇌졸중에서 상지 기능 수행에 대한 고립적 대 시너지적 근육 촉진

실험적: 분리된 근육 촉진 훈련

이 그룹의 참가자들은 운동 범위 운동, 전기 근육 자극, 운동 심상 및 스트레칭 운동을 포함한 정신적 연습을 포함하는 표준 물리 치료 프로그램을 6주 동안 받게 되며, 이어서 6주 동안 상지의 작업 지향 훈련을 받게 됩니다.

다른: 표준 물리치료 프로그램

• 전흉부, 주관절 굴곡근, 회내근, 손목 굴곡근 및 손가락 굴곡근에 연조직 기법(신장)이 적용됩니다(두 연구 그룹 모두).
• 견관절, 견갑흉관절, 주관절, 요척관절 및 손목 관절에 수동 관절가동범위 운동이 적용됩니다(두 연구 그룹 모두).
• 극상근, 전면 및 후면 삼각근, 이두근과 삼두근, 회내근과 회외근, 손목 및 손가락 신전근, 그리고 최종적으로 충양근에 근육 전기 자극이 적용됩니다(각 근육군 20분)(두 연구 그룹 모두).

심상 연습에서 환자는 일련의 상상된 작업 수행(컵 집기) 또는 동작(팔 뻗기)을 준수합니다.

다른: 고립 근육 촉진

근전도 바이오피드백을 사용하여 전방 삼각근, 중간 삼각근, 후방 삼각근, 이두근, 삼두근, 요척골 회내근과 회외근, 손목 및 손가락 신전근, 손목 및 손가락 굴곡근, 그리고 벌레근에 대한 근육 촉진 운동이 적용됩니다.

근전도 바이오피드백 훈련 중에는 각 근육군의 고립된 수축을 보장하기 위해 (대흉근, 삼두근, 손가락 굴곡근)과 (승모근, 이두근, 손목 굴곡근)에 전극을 부착합니다(각 근육군당 100회 반복). 훈련 전에 환자들은 멀티미디어 홍보물을 통해 표시된 근전도 신호에 따라 근육 수축 운동을 수행하는 방법을 지시받아 조정 능력을 향상시켜야 합니다. 훈련 중에는 환자들이 앉거나 누운 자세를 취할 수 있습니다. 그런 다음 전극 조각을 환자의 삼각근 복부 부위, 상완 삼두근, 전완 근육군에 부착하여 환자의 상지 근육 이완 시 발생하는 근전도 신호를 수집합니다.

활성 비교기: 상승적 근육 촉진 훈련

이 그룹의 참가자들은 관절 가동범위 운동, 근육 전기 자극, 운동 심상과 함께 하는 정신적 연습, 스트레칭 운동, 협동근 촉진을 포함한 표준 물리치료 프로그램을 6주 동안 받은 후, 상지의 과제 지향적 훈련을 6주 동안 받게 됩니다.

다른: 표준 물리치료 프로그램

• 전흉부, 주관절 굴곡근, 회내근, 손목 굴곡근 및 손가락 굴곡근에 연조직 기법(신장)이 적용됩니다(두 연구 그룹 모두).
• 견관절, 견갑흉관절, 주관절, 요척관절 및 손목 관절에 수동 관절가동범위 운동이 적용됩니다(두 연구 그룹 모두).
• 극상근, 전면 및 후면 삼각근, 이두근과 삼두근, 회내근과 회외근, 손목 및 손가락 신전근, 그리고 최종적으로 충양근에 근육 전기 자극이 적용됩니다(각 근육군 20분)(두 연구 그룹 모두).

심상 연습에서 환자는 일련의 상상된 작업 수행(컵 집기) 또는 동작(팔 뻗기)을 준수합니다.

다른: 시너지 효과 근육 촉진 프로그램

전방 삼각근, 중간 삼각근, 후방 삼각근, 이두근, 삼두근, 요척골 회내근과 회외근, 손목 및 손가락 신전근, 손목 및 손가락 굴곡근, 그리고 충양근에 대해 근육 촉진 운동이 적용됩니다. 상승근 촉진 동안에는, 굴곡 또는 신전 시너지를 통해 연결된 근육들이 함께 수축하도록 허용할 것입니다 (각 근육군당 100회). 이를 위해 EMG 바이오피드백 훈련을 사용합니다.

Action Reach Arm Test(ARAT)를 이용한 상지 기능 수행(민첩성-조정력) 평가

- 액션 리치 암 테스트(ARAT): 상지 수행 능력(협응, 민첩성 및 기능)을 평가하는 데 사용됩니다. 이것은 19항목 관찰 측정법입니다. 항목은 네 가지 하위 척도(잡기, 그립, 핀치 및 대동작)로 분류되며 난이도가 감소하는 순서로 배열됩니다. 피험자는 먼저 하위 척도 내에서 가장 어려운 작업을 수행한 다음 가장 쉬운 작업을 수행하도록 요청받습니다. 각 작업 수행에 따라 개인을 채점합니다.

-필요 장비: 팔걸이가 없는 의자, 테이블, 다양한 크기의 나무 블록, 크리켗 공, 숫돌, 합금 튜브, 와셔와 볼트, 2개의 유리잔, 숫돌, 구슬, 볼 베어링 및 통 뚜껑.

-채점: 작업 수행은 0(움직임 없음)에서 3(정상적으로 수행된 움직임)까지의 4점 척도로 평가됩니다. ARAT 점수는 0점에서 57점까지 가능하며, 최대 점수 57점은 더 나은 수행 능력을 나타냅니다.

Kinovea 소프트웨어를 사용한 상지 운동학 분석(어깨, 팔꿈치, 손목 위치 및 움직임 가속도)

Kinovea는 각도와 거리를 측정하기 위한 유효하고 정밀하며 신뢰할 수 있는 컴퓨터 프로그램입니다. Kinovia 소프트웨어는 환자가 Action Reach Arm Test의 하위 항목을 수행하는 동안 어깨, 팔꿈치, 손목의 운동학(위치와 가속 속도)을 분석하는 데 사용됩니다.

• 장비: 측정 과정을 위한 디지털 비디오 카메라와 컴퓨터 장비.
• 절차: 모든 참가자는 선택된 뼈 지점을 확인하기 위해 가벼운 옷을 입고 쉽게 앞으로 뻗는 동작을 할 수 있도록 지시받았습니다. 관절 각도(어깨, 팔꿈치, 손목)와 움직임 속도를 측정하기 위해 어깨뼈, 팔꿈치 바깥쪽 과, 손목(자뼈 가시돌기/팔뚝 중앙)과 같은 미리 선택된 해부학적 지점에 접착성 마커 점이 부착됩니다. 그런 다음, 환자에게 뻗기와 잡기와 같은 Action Reach Arm Test의 하위 항목을 수행하도록 요청합니다. 비디오 카메라를 사용하여 이러한 작업을 수행하는 환자의 영상을 촬영하고 Kinovia 프로그램을 사용하여 분석합니다.