Izolowana versus synergiczna facylitacja mięśni a funkcjonalna sprawność kończyny górnej w ostrym udarze

Eksperymentalny: trening ułatwiania izolowanych mięśni

Uczestnicy tej grupy otrzymają standardowy program fizjoterapii obejmujący ćwiczenia zakresu ruchu, elektrostymulację mięśni oraz trening mentalny z wyobrażaniem motorycznym i ćwiczeniami rozciągającymi, izolowaną facylitację mięśni przy użyciu biofeedbacku elektromiograficznego (EMG) przez sześć tygodni, a następnie trening ukierunkowany na zadania kończyny górnej przez kolejne sześć tygodni.

Inny: standardowy program fizjoterapii

• Technika tkanki miękkiej (rozciąganie) zostanie zastosowana w obszarze piersiowym przednim, zginaczach łokcia, nawracaczach, zginaczach nadgarstka i zginaczach palców (dla obu grup badawczych).
• Ćwiczenia biernego zakresu ruchu zostaną zastosowane dla stawu ramiennego, połączenia łopatkowo-piersiowego, stawu łokciowego, stawu promieniowo-łokciowego i stawu nadgarstkowego (dla obu grup badawczych).
• Elektrostymulacja mięśniowa zostanie zastosowana dla mięśnia nadgrzebieniowego, mięśnia naramiennego przedniego i tylnego, bicepsa i tricepsa, nawracaczy i odwracaczy, prostowników nadgarstka i palców, a także mięśni glistowatych (każda grupa mięśniowa 20 minut) (dla obu grup badawczych).

W praktyce mentalnej pacjent stosuje się do zestawu wyobrażonych wykonań zadań (podnoszenie kubka) lub ruchów (wyciąganie ręki).

Inny: facylitacja izolowanego mięśnia

Ćwiczenia ułatwiające pracę mięśni będą stosowane dla mięśnia naramiennego przedniego, środkowego i tylnego, mięśnia dwugłowego ramienia, mięśnia trójgłowego ramienia, mięśni nawracaczy i odwracaczy przedramienia, prostowników nadgarstka i palców, zginaczy nadgarstka i palców oraz mięśni glistowatych przy użyciu biokontroli EMG.

Podczas treningu z biokontrolą EMG elektrody zostaną umieszczone na (mięśniu piersiowym większym, mięśniu trójgłowym ramienia i zginaczach palców) oraz (mięśniu czworobocznym, mięśniu dwugłowym ramienia i zginaczach nadgarstka) w celu zapewnienia izolowanego pobudzenia każdej grupy mięśniowej (100 powtórzeń dla każdej grupy mięśniowej). Przed treningiem pacjenci powinni zostać poinstruowani, jak wykonywać ćwiczenia skurczu mięśni zgodnie z wyświetlanym sygnałem EMG za pomocą materiałów multimedialnych, aby poprawić ich koordynację. Podczas treningu pacjenci mogą przyjąć pozycję siedzącą lub leżącą. Następnie elektroda zostanie przyłożona do części brzusznej mięśnia naramiennego pacjenta, mięśnia trójgłowego ramienia oraz grupy mięśni przedramienia, zbierając w ten sposób sygnał EMG generowany przez rozluźnienie mięśni kończyny górnej pacjenta.

Aktywny komparator: trening ułatwiania synergistycznego mięśni

Uczestnicy tej grupy otrzymają standardowy program fizjoterapii, obejmujący ćwiczenia zakresu ruchu, elektrostymulację mięśni, praktykę mentalną z wyobrażeniem motorycznym oraz ćwiczenia rozciągające, ułatwianie mięśni synergistycznych przez sześć tygodni, a następnie szkolenie zorientowane na zadania kończyny górnej przez sześć tygodni

Inny: standardowy program fizjoterapii

• Technika tkanki miękkiej (rozciąganie) zostanie zastosowana w obszarze piersiowym przednim, zginaczach łokcia, nawracaczach, zginaczach nadgarstka i zginaczach palców (dla obu grup badawczych).
• Ćwiczenia biernego zakresu ruchu zostaną zastosowane dla stawu ramiennego, połączenia łopatkowo-piersiowego, stawu łokciowego, stawu promieniowo-łokciowego i stawu nadgarstkowego (dla obu grup badawczych).
• Elektrostymulacja mięśniowa zostanie zastosowana dla mięśnia nadgrzebieniowego, mięśnia naramiennego przedniego i tylnego, bicepsa i tricepsa, nawracaczy i odwracaczy, prostowników nadgarstka i palców, a także mięśni glistowatych (każda grupa mięśniowa 20 minut) (dla obu grup badawczych).

W praktyce mentalnej pacjent stosuje się do zestawu wyobrażonych wykonań zadań (podnoszenie kubka) lub ruchów (wyciąganie ręki).

Inny: program synergetycznej facylitacji mięśni

Ćwiczenia ułatwiające pracę mięśni zostaną zastosowane dla mięśnia naramiennego przedniego, mięśnia naramiennego środkowego, mięśnia naramiennego tylnego, mięśnia dwugłowego ramienia, mięśnia trójgłowego ramienia, mięśni nawracaczy i odwracaczy przedramienia, prostowników nadgarstka i palców, zginaczy nadgarstka i palców oraz mięśni glistowatych. Podczas synergetycznego ułatwiania pracy mięśni, pozwolimy mięśniom połączonym poprzez synergię zginania lub prostowania na wspólne aktywowanie (po 100 powtórzeń dla każdej grupy mięśniowej) przy użyciu treningu z biofeedbackiem EMG.

Ocena funkcjonalnej sprawności kończyny górnej (zręczność–koordynacja) z wykorzystaniem testu Action Reach Arm Test (ARAT)

- Test Ręki i Ramięnia ARAT (ARAT): Będzie wykorzystywany do oceny sprawności kończyny górnej (koordynacji, zręczności i funkcjonowania). Jest to 19-punktowa miara obserwacyjna. Zadania są skategoryzowane w czterech podskalach (chwyt, uchwyt, szczypanie i ruch gruby) i ułożone w kolejności malejącego stopnia trudności. Osoby badane są najpierw proszone o wykonanie najtrudniejszego zadania w podskali, a następnie najłatwiejszego zadania, podczas oceniania indywidualnej osoby na podstawie wykonania każdego zadania.

- Wymagany sprzęt: Krzesło bez podłokietników, Stół, Drewniane klocki różnych rozmiarów, Piłka do krykieta, Kamień do ostrzenia, Rurki metalowe, Podkładka i śruba, 2 szklanki Kamień do ostrzenia, Kulki, Łożyska kulkowe i Pokrywka puszki.

- Punktacja: Wykonanie zadania jest oceniane w 4-punktowej skali, od 0 (brak ruchu) do 3 (ruch wykonany normalnie). Wyniki w teście ARAT mogą mieścić się w zakresie od 0 do 57 punktów, przy czym maksymalny wynik 57 wskazuje na lepszą sprawność.

Analiza kinematyki kończyny górnej (pozycje barku, łokcia i nadgarstka oraz przyspieszenie prędkości ruchu) przy użyciu oprogramowania Kinovea

Kinovea to ważny, precyzyjny i niezawodny program komputerowy do pomiaru kątów i odległości. Oprogramowanie Kinovia zostanie wykorzystane do analizy kinematyki (pozycji i prędkości przyspieszenia) barku, łokcia i nadgarstka, podczas gdy pacjenci wykonują podskale testu Action Reach Arm.

• Instrumentacja: Kamera cyfrowa i sprzęt komputerowy do procesu pomiarowego.
• Procedura: Wszyscy uczestnicy zostali poinstruowani, aby nosić lekkie ubrania w celu określenia wybranych punktów kostnych i umożliwienia łatwego ruchu sięgania do przodu. Naklejany znacznik zostanie umieszczony na wcześniej wybranych punktach anatomicznych, takich jak wyrostek barkowy, nadkłykieć boczny i nadgarstek (wyrostek rylcowaty kości łokciowej/środek przedramienia), aby zmierzyć kąty stawowe (bark, łokieć, nadgarstek) i prędkość ruchu. Następnie pacjentów poprosi się o wykonanie podskal testu Action Reach Arm, takich jak sięganie i chwytanie. Pacjenci zostaną sfilmowani podczas wykonywania tych zadań za pomocą kamery wideo, a następnie zostaną przeanalizowani przy użyciu programu Kinovia.