Isoleret versus synergistisk muskelfacilitering på funktionel ydelse i overekstremiteten ved akut apopleksi

Eksperimentel: isolerede muskelfaciliteringstræning

Deltagerne i denne gruppe vil modtage et standard fysioterapiprogram, som omfatter rækkeviddebevægelsesøvelser, elektrisk muskelstimulation og mental træning med motorisk billeddannelse og strækøvelser, isoleret muskelaktivering ved hjælp af elektromyografi (EMG) biofeedback i seks uger, efterfulgt af opgaveorienteret træning af den øvre ekstremitet i seks uger

Andet: standard fysioterapiprogram

• Blødvævsteknik (stræk) vil blive anvendt for det anteriore pectoralregion, albuebøjere, pronatorer, håndledsbøjere og fingerbøjere (for begge forskningsgrupper).
• Passive bevægelsesøvelser vil blive anvendt for glenohumeralleddet, scapulothorakal artikulation, albueleddet, radioulnarleddet og håndleddet (for begge forskningsgrupper).
• Muskulær elektrisk stimulering vil blive anvendt for supraspinatus, anteriore og posteriore deltoideus, biceps og triceps, pronatorer og supinatorer, håndleds- og fingerstrekkere, og til sidst lumbricalerne (hver muskelgruppe 20 min) (for begge forskningsgrupper).

I mental praksis følger patienten et sæt forestillede opgaveudførelser (at tage en kop op) eller bevægelser (at række ud med armen).

Andet: isoleret muskelfacilitation

Muskelfaciliteringsøvelser vil blive anvendt for den anteriore deltoideus, mellemste deltoideus, posteriore deltoideus, biceps, triceps, radioulnære pronatorer og supinatorer, håndleds- og fingerstrækkere, håndleds- og fingerbøjere samt lumbrikaler ved brug af EMG biofeedback.

Under EMG biofeedback-træning vil elektroderne blive placeret på (pectoralis major, triceps og fingerbøjemuskler, samt trapezius, biceps og håndledsbøjere) for at sikre isoleret aktivering af hver muskelgruppe (100 gentagelser pr. muskelgruppe). Før træningen skal patienterne instrueres i, hvordan man udfører muskelkontraktionsøvelser i henhold til den viste EMG-signal gennem multimedieformidling, for at forbedre deres koordination. Under træningen kan patienterne sidde eller ligge ned. Derefter vil elektrodestykket blive fastgjort til den abdominale del af patienternes deltoideusmuskel, triceps brachii og en underarmsmuskelgruppe, hvilket indsamler EMG-signalet genereret af afslapningen af patienternes overekstremitetsmuskler.

Aktiv komparator: synergistisk muskel facilitations træning

Deltagere i denne gruppe vil modtage et standard fysioterapiprogram, inklusive bevægelsesøvelser, elektrisk muskelstimulering, mental træning med motorisk billeddannelse og strækøvelser, synergetisk muskelfacilitering i seks uger, efterfulgt af opgaveorienteret træning af den øvre ekstremitet i seks uger

Andet: standard fysioterapiprogram

• Blødvævsteknik (stræk) vil blive anvendt for det anteriore pectoralregion, albuebøjere, pronatorer, håndledsbøjere og fingerbøjere (for begge forskningsgrupper).
• Passive bevægelsesøvelser vil blive anvendt for glenohumeralleddet, scapulothorakal artikulation, albueleddet, radioulnarleddet og håndleddet (for begge forskningsgrupper).
• Muskulær elektrisk stimulering vil blive anvendt for supraspinatus, anteriore og posteriore deltoideus, biceps og triceps, pronatorer og supinatorer, håndleds- og fingerstrekkere, og til sidst lumbricalerne (hver muskelgruppe 20 min) (for begge forskningsgrupper).

I mental praksis følger patienten et sæt forestillede opgaveudførelser (at tage en kop op) eller bevægelser (at række ud med armen).

Andet: synergetisk muskel-faciliteringsprogram

Muskelfaciliteringsøvelser vil blive anvendt for den anteriore deltoideus, den midterste deltoideus, den posteriore deltoideus, biceps, triceps, radioulnære pronatorer og supinatorer, håndleds- og fingerekstensorer, håndleds- og fingerfleksorer og lumbricales. Under den synergetiske muskelfacilitering vil vi tillade musklerne, der er forbundet gennem fleksion eller ekstension synergi, at aktiveres sammen (100 gentagelser for hver muskelgruppe) ved hjælp af EMG biofeedback-træning.

Evaluering af funktionel præstation i overekstremiteten (fingerfærdighed-koordination) ved brug af Action Reach Arm Test (ARAT)

- Action Reach Arm Test (ARAT): Den vil blive brugt til at vurdere øvre ekstremitets præstation (koordination, fingerfærdighed og funktion). Det er en 19-punkts observationsmåling. Punkterne er kategoriseret i fire subskalaer (greb, greb, nip og grov bevægelse) og arrangeret i rækkefølge efter faldende sværhedsgrad. Forsøgspersonerne bliver først bedt om at udføre den sværeste opgave inden for en subskala, efterfulgt af den mindst svære opgave. mens man scorer den enkelte baseret på deres præstation af hver opgave

-Nødvendigt udstyr: Stol uden armlæn, Bord, Træblokke af forskellige størrelser, Cricketbold, Slibesten, Legeringsrør, Skive og bolt, 2 glas Slibesten, Kugler, Kuglelejer og en dåselåg.

-scoring: Opgavepræstation vurderes på en 4-punkts skala, fra 0 (ingen bevægelse) til 3 (bevægelse udført normalt). Scorer på ARAT kan variere fra 0 til 57 point, med en maksimal score på 57, der indikerer bedre præstation.

Analyse af overekstremitetens kinematik (skulder-, albue- og håndledspositioner og accelerationshastighed for bevægelse) ved hjælp af Kinovea-software

Kinovea er et gyldigt, præcist og pålideligt computerprogram til måling af vinkler og afstande. Kinovia-software vil blive brugt til at analysere kinematikken (position og accelerationshastighed) i skulder, albue og håndled. mens patienterne udfører underskalaerne i Action Reach Arm-testen.

• Instrumentering: Digital videokamera og computerudstyr til måleprocessen.
• Procedure: Alle deltagere fik besked på at bære let tøj til bestemmelse af de udvalgte knoglelandemærker og for at tillede let fremadrettet række-bevægelse. En klæbende markørprik vil blive placeret på forudvalgte anatomiske landemærker som acromion, laterale epicondyle og håndled (ulnar styloid/midt-forearm) for at måle ledvinkler (skulder, albue, håndled) og bevægelseshastighed. Derefter vil patienterne blive bedt om at udføre underskalaerne i Action Reach Arm-testen, såsom at række ud og gribe. Patienterne vil blive filmet, mens de udfører disse opgaver ved hjælp af videokamera, og vil blive analyseret ved hjælp af Kinovia-programmet.