Erillinen verrattuna synergistiseen lihasherkistykseen yläraajan toimintakyvyssä akuutissa aivoverenkiertohäiriössä

Kokeellinen: eristettyjen lihasten fasilitaatioharjoittelu

Tämän ryhmän osallistujat saavat kuuden viikon ajan standardin fysioterapiaohjelman, joka sisältää liikelaajuusharjoituksia, sähköistä lihasstimulaatiota sekä motorista kuvittelua ja venytysharjoituksia sisältävää henkistä harjoittelua, eristettyä lihasaktivointia elektromyografian (EMG) biofeedbackin avulla, minkä jälkeen he saavat kuuden viikon ajan tehtäväkeskeistä yläraajan koulutusta.

Muut: standardoitu fysioterapiaohjelma

• Pehmeäkudostekniikkaa (venytys) sovelletaan eturintakehälle, kyynärvarren koukistajille, pronaatoreille, ranteen koukistajille ja sormien koukistajille (molemmille tutkimusryhmille).
• Passiivisia liikelaajuusharjoitteita sovelletaan olkanivelle, lapaluun ja rintakehän niveliyhtymälle, kyynärnivelle, kyynärluun ja värttinäluun nivelle sekä rannenivelle (molemmille tutkimusryhmille).
• Lihassähköärsytystä sovelletaan yläpiikkilihakselle, etu- ja takapäälle, hauikselle ja kolmipäiselle ojennuslihakselle, pronaatoreille ja supinaatoreille, ranteen ja sormien ojennuslihaksille sekä lopulta sormien välihihnalihaksille (kullekin lihasryhmälle 20 min) (molemmille tutkimusryhmille).

Mielikuvaharjoittelussa potilas noudattaa sarjaa mielessään suoritettavia tehtäviä (kupin nostaminen) tai liikkeitä (käsivarren ojentaminen).

Muut: eristetty lihashelpotus

Lihasten helpottamisharjoituksia sovelletaan etu-, keskiselle ja takadeltalihakselle, bicepsille, tricepsille, pronaatio- ja supinaatioliikkeille, ranteen- ja sormienojennuslihaksille, ranteen- ja sormientaivutuslihaksille sekä lumbrikaaleille EMG-biokäyttöpalautteen avulla.

EMG-biokäyttöpalautteen harjoittelun aikana elektrodit asetetaan (pectoralis major, triceps ja sormientaivutuslihaksille sekä (trapetsius, biceps ja ranteentaivutuslihaksille) varmistaakseen kunkin lihasryhmän eristetyn aktivoitumisen (100 toistoa kullekin lihasryhmälle). Ennen harjoittelua potilaita tulee ohjeistaa suorittamaan lihasten supistusharjoituksia näytettävän EMG-signaalin mukaisesti multimediamainonnan kautta, parantaakseen heidän koordinaatiotaan. Harjoittelun aikana potilaat voivat olla istuvassa tai makaavassa asennossa. Sitten elektrodipalanen kiinnitetään potilaiden deltalihaksen vatsaosaan, triceps brachii -lihakseen, kyynärvarren lihasryhmään, keräten näin potilaiden yläraajalihasten rentoutumisen tuottaman EMG-signaalin.

Active Comparator: synergistinen lihasten helpottamisen harjoittelu

Tähän ryhmään kuuluvat osallistujat saavat kuuden viikon ajan standardin fysioterapiaohjelman, joka sisältää liikelaajuusharjoituksen, lihassähköstimulaation, motorisen kuvittelun mentaaliharjoittelun, venyttelyharjoituksen ja synergistisen lihasfasilitaation, ja tämän jälkeen kuuden viikon ajan tehtäväkeskeistä yläraajan harjoittelua.

Muut: standardoitu fysioterapiaohjelma

• Pehmeäkudostekniikkaa (venytys) sovelletaan eturintakehälle, kyynärvarren koukistajille, pronaatoreille, ranteen koukistajille ja sormien koukistajille (molemmille tutkimusryhmille).
• Passiivisia liikelaajuusharjoitteita sovelletaan olkanivelle, lapaluun ja rintakehän niveliyhtymälle, kyynärnivelle, kyynärluun ja värttinäluun nivelle sekä rannenivelle (molemmille tutkimusryhmille).
• Lihassähköärsytystä sovelletaan yläpiikkilihakselle, etu- ja takapäälle, hauikselle ja kolmipäiselle ojennuslihakselle, pronaatoreille ja supinaatoreille, ranteen ja sormien ojennuslihaksille sekä lopulta sormien välihihnalihaksille (kullekin lihasryhmälle 20 min) (molemmille tutkimusryhmille).

Mielikuvaharjoittelussa potilas noudattaa sarjaa mielessään suoritettavia tehtäviä (kupin nostaminen) tai liikkeitä (käsivarren ojentaminen).

Muut: synergistinen lihasfasilitointiohjelma

Lihasten fasilitointiharjoituksia sovelletaan etuseinämälle, keskiseinämälle, takaseinämälle, hauislihaksille, kolmipäisille ojennuslihaksille, sääriluun pronaatoreille ja supinaatoreille, ranteen ja sormien ojennuslihaksille, ranteen ja sormien koukistuslihaksille sekä sormilihasille. Synergistisen lihasfasilitaation aikana sallimme toisiinsa koukistus- tai ojennussynegiassa liittyvien lihasten aktivoitua yhdessä (100 toistoa kullekin lihasryhmälle) EMG-biofeedback-koulutuksen avulla.

Yläraajan toiminnallisen suorituskyvyn (ketteryys-koordinaatio) arviointi Action Reach Arm Test (ARAT) -testillä

- Toimintakykyyn perustuva käsivarsitesti (ARAT): Sitä käytetään yläraajojen suorituskyvyn (koordinaatio, ketteryys ja toiminta) arviointiin. Se on 19 tehtävän havainnointimenetelmä. Tehtävät on jaettu neljään alaskaalaan (tartunta, puristus, nipistys ja karkea liike) ja järjestetty vaikeusasteen mukaan laskevaan järjestykseen. Osallistujia pyydetään ensin suorittamaan alaskaalan vaikein tehtävä, sen jälkeen helpoin tehtävä, kun taas yksilön pisteytys perustuu kunkin tehtävän suoritukseen.

- Vaadittavat välineet: Tuoli ilman käsinojia, Pöytä, Eri kokoisia puisia lohkoja, Krikettipallo, Teräväkivi, Metalliputket, Välikappale ja pultti, 2 lasia Teräväkivi, Marmorikuulat, Laakerikuulat ja Tölkin kansi.

- Pisteytys: Tehtävän suoritusta arvioidaan 4-pisteellisellä asteikolla, joka vaihtelee 0:sta (ei liikettä) 3:een (liike suoritettu normaalisti). ARAT-pisteet voivat vaihdella 0:sta 57 pisteeseen, ja maksimipistemäärä 57 osoittaa parempaa suorituskykyä.

Yläraajan kinematiikan analyysi (olkapään, kyynärpään ja ranteen asennot sekä liikkeen kiihtyvyysnopeus) Kinovea-ohjelmistolla

Kinovea on pätevä, tarkka ja luotettava tietokoneohjelma kulmien ja etäisyyksien mittaamiseen. Kinovia-ohjelmistoa käytetään olkapään, kyynärvarren ja ranteen kinematiikan (asento ja kiihtyvyysnopeus) analysointiin. samalla kun potilaat suorittavat Action Reach Arm -testin alaskaalia.

• Instrumentointi: Digitaalinen videokamera ja tietokonelaitteet mittausprosessia varten.
• Menettely: Kaikkia osallistujia ohjeistettiin pukemaan kevyet vaatteet valittujen luustomerkkien määrittämiseksi ja helpon eteenpäin tavoittelevan liikkeen mahdollistamiseksi. Liimamerkkipiste asetetaan ennalta valituille anatomisille maamerkkeille, kuten akromioniin, lateraaliseen epikondyliin ja ranteeseen (ulnaarinen tyyloidi/keskikäsivarsi) nivelen kulmien (olkapää, kyynärpää, ranne) ja liikenopeuden mittaamiseksi. Sitten potilaita pyydetään suorittamaan Action Reach Arm -testin alaskaalia, kuten tavoittelua ja tarttumista. Potilaat kuvataan näiden tehtävien suorittamisen aikana videokameralla, ja heidän suorituksensa analysoidaan Kinovia-ohjelmalla.