Isolert versus synergistisk muskelaktivering på øvre ekstremitets funksjonelle prestasjon ved akutt hjerneslag

Eksperimentell: isolert muskel fasilitasjonstrening

Deltakerne i denne gruppen vil motta et standard fysioterapiprogram som inkluderer bevegelsesøvelser, elektrisk muskelstimulering, mental trening med motorisk billedliggjøring og strekkøvelser, isolert muskelaktivering ved bruk av elektromyografi (EMG) biofeedback i seks uker, etterfulgt av oppgaveorientert trening av overekstremiteten i seks uker

Annen: standard fysioterapiprogram

• Bløtvevsteknikk (strekk) vil bli brukt for den anteriore brystregionen, albuebøyere, pronatorer, håndleddsbøyere og fingerbøyere (for begge forskningsgrupper).
• Passiv bevegelsesutfoldelsesøvelser vil bli brukt for glenohumeralleddet, skapulotorakal artikulasjon, albueledd, radioulnarledd og håndledd (for begge forskningsgrupper).
• Muskulær elektrisk stimulering vil bli brukt for supraspinatus, anterior og posterior deltoideus, biceps og triceps, pronatorer og supinatorer, håndledds- og fingerstrekkere, og til slutt lumbricalmusklene (Hver muskelgruppe 20 minutter) (for begge forskningsgrupper).

I mental trening følger pasienten et sett med forestilte oppgaveutførelser (å plukke opp en kopp) eller bevegelser (å rekke ut med armen).

Annen: isolerte muskel fasilitasjon

Muskelfasilitasjonsøvelser vil bli utført for den fremre deltoid, midtre deltoid, bakre deltoid, biceps, triceps, radioulnare pronatorer og supinatorer, hånd- og fingerekstensorer, hånd- og fingerfleksorer og lumbricales ved bruk av EMG biofeedback.

Under EMG biofeedback-trening vil elektrodene plasseres på (pectoralis major, triceps og fingerfleksormuskler, og (trapezius, biceps og håndleddsfleksorer) for å sikre isolert aktivering av hver muskelgruppe (100 repetisjoner per muskelgruppe). Før trening bør pasientene instrueres i hvordan de skal utføre muskelkontraksjonsøvelser i henhold til den viste EMG-signalen gjennom multimedial publisitet, for å forbedre koordinasjonen deres. Under trening kan pasientene sitte eller ligge. Deretter vil elektrodestykket festes til den abdominale delen av pasientenes deltoidmuskel, triceps brachii, en underarmsmuskelgruppe, og dermed samle inn EMG-signalet som genereres av avslapningen av pasientenes overekstremitetsmuskler.

Aktiv komparator: synergistisk muskel fasilitasjons trening

Deltakerne i denne gruppen vil motta et standard fysioterapiprogram, inkludert bevegelsesøvelser, elektrisk muskelstimulering, mental trening med motorisk visualisering, og strekkøvelser, synergistisk muskelaktivering i seks uker, etterfulgt av oppgaveorientert trening av overekstremiteten i seks uker

Annen: standard fysioterapiprogram

• Bløtvevsteknikk (strekk) vil bli brukt for den anteriore brystregionen, albuebøyere, pronatorer, håndleddsbøyere og fingerbøyere (for begge forskningsgrupper).
• Passiv bevegelsesutfoldelsesøvelser vil bli brukt for glenohumeralleddet, skapulotorakal artikulasjon, albueledd, radioulnarledd og håndledd (for begge forskningsgrupper).
• Muskulær elektrisk stimulering vil bli brukt for supraspinatus, anterior og posterior deltoideus, biceps og triceps, pronatorer og supinatorer, håndledds- og fingerstrekkere, og til slutt lumbricalmusklene (Hver muskelgruppe 20 minutter) (for begge forskningsgrupper).

I mental trening følger pasienten et sett med forestilte oppgaveutførelser (å plukke opp en kopp) eller bevegelser (å rekke ut med armen).

Annen: synergetisk muskel fasiliteringsprogram

Muskelfasiliteringsøvelser vil bli anvendt for fremre deltoideus, midtre deltoideus, bakre deltoideus, biceps, triceps, radioulnære pronatorer og supinatorer, håndledds- og fingerstrekkere, håndledds- og fingerbøyere, og lumbricaler. Under den synergetiske muskelfasiliteringen vil vi tillate musklene som er koblet sammen gjennom fleksjons- eller ekstensjonssynergi å aktiveres sammen (100 repetisjoner per muskelgruppe) ved bruk av EMG biofeedbacktrening.

Evaluering av funksjonell ytelse i overekstremitet (fingerferdighet-koordinasjon) ved bruk av Action Reach Arm Test (ARAT)

- Action Reach Arm Test (ARAT): Den vil bli brukt for å vurdere ytelsen i overekstremitetene (koordinasjon, fingerferdighet og funksjon). Det er et observasjonsmål med 19 oppgaver. Oppgavene er kategorisert i fire underskalaer (grep, grepstyrke, nyp og grov bevegelse) og arrangert i synkende vanskelighetsgrad. Forsøkspersoner blir først bedt om å utføre den vanskeligste oppgaven innen en underskala, etterfulgt av den minst vanskelige oppgaven. ved å score den enkelte basert på deres prestasjon på hver oppgave

-Nødvendig utstyr: Stol uten armlener, Bord, Treklosser i ulike størrelser, Cricketball, Slipestein, Legeingsrør, Skive og bolt, 2 glass Slipestein, Klinkekuler, Kulelager og en hermetikkboks lokk.

-Scoring: Oppgaveprestasjonen vurderes på en 4-punkts skala, fra 0 (ingen bevegelse) til 3 (bevegelse utført normalt). Poengsummer på ARAT kan variere fra 0 til 57 poeng, med en maksimal poengsum på 57 som indikerer bedre ytelse.

Analyse av overekstremitetskinematikk (skulder-, albue- og håndleddsposisjoner og akselerasjonshastighet for bevegelse) ved bruk av Kinovea-programvare

Kinovea er et gyldig, presist og pålitelig dataprogram for å måle vinkler og avstander. Kinovia-programvaren vil bli brukt til å analysere kinematikken (posisjon og akselerasjonshastighet) i skulderen, albuen og håndleddet mens pasientene utfører deltestene i Action Reach Arm Test.

• Instrumentering: Digital videokamera og datamaskinutstyr for måleprosessen.
• Prosedyre: Alle deltakere ble instruert til å bruke lette klær for å bestemme de valgte knokkelmerkene og for å tillate enkel fremoverrekkende bevegelse. En klebemerke-prikk vil bli plassert på forhåndsvalgte anatomiske landemerker som akromion, laterale epikondyle og håndledd (ulnær styloid/midtre underarm) for å måle leddvinkler (skulder, albue, håndledd) og bevegelseshastighet. Deretter vil pasientene bli bedt om å utføre deltestene i Action Reach Arm Test, som å rekke ut og gripe. Pasientene vil bli filmet mens de utfører disse oppgavene ved hjelp av videokamera og vil bli analysert ved hjelp av Kinovia-programmet.