Facilitazione Muscolare Isolata Versus Sinergica sulle Prestazioni Funzionali dell'Arto Superiore nell'Ictus Acuto

Sperimentale: formazione di facilitazione muscolare isolata

I partecipanti di questo gruppo riceveranno un programma standard di terapia fisica che include esercizi di ampiezza di movimento, stimolazione elettrica muscolare e pratica mentale con immaginazione motoria ed esercizi di stretching, facilitazione muscolare isolata utilizzando biofeedback elettromiografico (EMG) per sei settimane, seguita da un addestramento orientato al compito dell'arto superiore per sei settimane

Altro: programma standard di terapia fisica

• La tecnica dei tessuti molli (stretching) verrà applicata per la regione pettorale anteriore, i flessori del gomito, i pronatori, i flessori del polso e i flessori delle dita (per entrambi i gruppi di ricerca).
• Gli esercizi di mobilità passiva verranno applicati per l'articolazione gleno-omerale, l'articolazione scapolo-toracica, l'articolazione del gomito, l'articolazione radio-ulnare e l'articolazione del polso (per entrambi i gruppi di ricerca).
• La stimolazione elettrica muscolare verrà applicata per il sovraspinato, il deltoide anteriore e posteriore, il bicipite e il tricipite, i pronatori e i supinatori, gli estensori del polso e delle dita e infine i lombricali (Ogni gruppo muscolare 20 min) (per entrambi i gruppi di ricerca).

Nella pratica mentale, il paziente aderisce a una serie di prestazioni di compiti immaginati (prendere una tazza) o movimenti (allungare il braccio).

Altro: facilitazione muscolare isolata

Gli esercizi di facilitazione muscolare verranno applicati per il deltoide anteriore, il deltoide medio, il deltoide posteriore, i bicipiti, i tricipiti, i pronatori e i supinatori radioulnari, gli estensori del polso e delle dita, i flessori del polso e delle dita, e i lombricali utilizzando il biofeedback EMG.

Durante l'allenamento con biofeedback EMG, gli elettrodi verranno posizionati su (gran pettorale, tricipiti e muscoli flessori delle dita) e (trapezio, bicipiti e flessori del polso) per garantire il reclutamento isolato di ciascun gruppo muscolare (100 ripetizioni per ciascun gruppo muscolare). Prima dell'allenamento, i pazienti dovrebbero essere istruiti su come eseguire gli esercizi di contrazione muscolare in base al segnale EMG visualizzato attraverso materiale multimediale, per migliorare la loro coordinazione. Durante l'allenamento, i pazienti possono assumere una posizione seduta o sdraiata. Successivamente, l'elettrodo verrà applicato sulla parte addominale del muscolo deltoide del paziente, sul tricipite brachiale e su un gruppo muscolare dell'avambraccio, raccogliendo così il segnale EMG generato dal rilassamento dei muscoli dell'arto superiore del paziente.

Comparatore attivo: allenamento sinergico di facilitazione muscolare

I partecipanti di questo gruppo riceveranno un programma standard di fisioterapia, inclusi esercizi di mobilità articolare, stimolazione elettrica muscolare, pratica mentale con immaginazione motoria, esercizi di stretching, facilitazione muscolare sinergica per sei settimane, seguiti da un allenamento orientato al compito per l'arto superiore per sei settimane

Altro: programma standard di terapia fisica

• La tecnica dei tessuti molli (stretching) verrà applicata per la regione pettorale anteriore, i flessori del gomito, i pronatori, i flessori del polso e i flessori delle dita (per entrambi i gruppi di ricerca).
• Gli esercizi di mobilità passiva verranno applicati per l'articolazione gleno-omerale, l'articolazione scapolo-toracica, l'articolazione del gomito, l'articolazione radio-ulnare e l'articolazione del polso (per entrambi i gruppi di ricerca).
• La stimolazione elettrica muscolare verrà applicata per il sovraspinato, il deltoide anteriore e posteriore, il bicipite e il tricipite, i pronatori e i supinatori, gli estensori del polso e delle dita e infine i lombricali (Ogni gruppo muscolare 20 min) (per entrambi i gruppi di ricerca).

Nella pratica mentale, il paziente aderisce a una serie di prestazioni di compiti immaginati (prendere una tazza) o movimenti (allungare il braccio).

Altro: programma sinergico di facilitazione muscolare

Gli esercizi di facilitazione muscolare verranno applicati per il deltoide anteriore, deltoide medio, deltoide posteriore, bicipiti, tricipiti, pronatori e supinatori radio-ulnari, estensori del polso e delle dita, flessori del polso e delle dita e lombricali. Durante la facilitazione muscolare sinergica, permetteremo ai muscoli collegati attraverso sinergie di flessione o estensione di attivarsi insieme (100 ripetizioni per ogni gruppo muscolare) utilizzando l'allenamento con biofeedback EMG.

Valutazione delle prestazioni funzionali dell'arto superiore (destrezza-coordinazione) utilizzando l'Action Reach Arm Test (ARAT)

- Action Reach Arm Test (ARAT): Sarà utilizzato per valutare le prestazioni dell'arto superiore (coordinazione, destrezza e funzionamento). È una misura osservativa composta da 19 elementi. Gli elementi sono suddivisi in quattro sottoscale (presa, presa a mano, presa a pinza e movimento grossolano) e disposti in ordine di difficoltà decrescente. Ai soggetti viene inizialmente chiesto di eseguire il compito più difficile all'interno di una sottoscala, seguito dal compito meno difficile. assegnando un punteggio all'individuo in base alla sua esecuzione di ciascun compito

-Attrezzatura necessaria: Sedia senza braccioli, Tavolo, Blocchi di legno di varie dimensioni, Palla da cricket, Pietra per affilare, Tubi di lega, Rondella e bullone, 2 bicchieri Pietra per affilare, Biglie, Cuscinetti a sfera e un Coperchio di latta.

-punteggio: L'esecuzione del compito è valutata su una scala a 4 punti, che va da 0 (nessun movimento) a 3 (movimento eseguito normalmente). I punteggi sull'ARAT possono variare da 0 a 57 punti, con un punteggio massimo di 57 che indica una prestazione migliore.

Analisi della cinematica dell'arto superiore (posizioni di spalla, gomito e polso e velocità di accelerazione del movimento) utilizzando il software Kinovea

Kinovea è un programma informatico valido, preciso e affidabile per misurare angoli e distanze. Il software Kinovia verrà utilizzato per analizzare la cinematica (posizione e velocità di accelerazione) della spalla, del gomito e del polso. mentre i pazienti eseguono le sottoscale del test Action Reach Arm.

• Strumentazione: videocamera digitale e attrezzatura informatica per il processo di misurazione.
• procedura: tutti i partecipanti sono stati istruiti a indossare abiti leggeri per la determinazione dei punti ossei selezionati e per consentire un facile movimento di raggiungimento in avanti. Un punto marcatore adesivo verrà posizionato su punti di riferimento anatomici preselezionati come l'acromion, l'epicondilo laterale e il polso (stiloide ulnare/metà avambraccio) per misurare gli angoli articolari (spalla, gomito, polso) e la velocità del movimento. Quindi, ai pazienti verrà chiesto di eseguire le sottoscale del test Action Reach Arm, come raggiungere e afferrare. I pazienti verranno ripresi durante l'esecuzione di questi compiti utilizzando una videocamera e verranno analizzati utilizzando il programma Kinovia.