Isolierte versus synergetische Muskelaktivierung auf die obere Extremität in der akuten Schlaganfallphase

Experimental: Isolierte Muskel-Fazilitationstraining

Die Teilnehmer in dieser Gruppe erhalten ein standardmäßiges Physiotherapieprogramm, einschließlich Bewegungsumfangsübungen, elektrischer Muskelstimulation und mentalem Training mit motorischer Vorstellung und Dehnungsübungen, isolierter Muskelaktivierung mittels Elektromyographie (EMG)-Biofeedback über sechs Wochen, gefolgt von aufgabenorientiertem Training der oberen Extremität über sechs Wochen

Sonstiges: Standard-Physiotherapieprogramm

• Weichteiltechnik (Dehnung) wird für die vordere Brustregion, Ellenbogenbeuger, Pronatoren, Handgelenkbeuger und Fingerbeuger angewendet (für beide Forschungsgruppen).
• Passive Bewegungsumfangsübungen werden für das Glenohumeralgelenk, die Skapulothorakalgelenkverbindung, das Ellenbogengelenk, das Radioulnargelenk und das Handgelenkgelenk angewendet (für beide Forschungsgruppen).
• Muskuläre elektrische Stimulation wird für den Supraspinatus, den vorderen und hinteren Deltamuskel, Bizeps und Trizeps, Pronatoren und Supinatoren, Handgelenk- und Fingerstrecker und schließlich die Lumbricales angewendet (jede Muskelgruppe 20 Minuten) (für beide Forschungsgruppen).

Bei der mentalen Praxis hält sich der Patient an eine Reihe vorgestellter Aufgabenausführungen (eine Tasse aufheben) oder Bewegungen (mit dem Arm nach vorne greifen).

Sonstiges: isolierte Muskel-Fazilitation

Muskelfazilitationsübungen werden für den vorderen Deltamuskel, mittleren Deltamuskel, hinteren Deltamuskel, Bizeps, Trizeps, Radioulnarpronatoren und Supinatoren, Handgelenks- und Fingerstrecker, Handgelenks- und Fingerbeuger sowie Lumbricales unter Verwendung von EMG-Biofeedback durchgeführt.

Während des EMG-Biofeedback-Trainings werden die Elektroden auf (Pectoralis major, Trizeps und Fingerbeugermuskeln) und (Trapezius, Bizeps und Handgelenksbeuger) platziert, um das isolierte Feuern jeder Muskelgruppe zu gewährleisten (je 100 Wiederholungen pro Muskelgruppe). Vor dem Training sollten die Patienten durch multimediale Aufklärung angewiesen werden, wie sie Muskelkontraktionsübungen gemäß dem angezeigten EMG-Signal durchführen, um ihre Koordination zu verbessern. Während des Trainings können die Patienten eine sitzende oder liegende Position einnehmen. Anschließend wird das Elektrodenstück auf den Bauchteil des Deltamuskels, des Trizeps brachii und einer Unterarmmuskelgruppe der Patienten geklebt, wodurch das EMG-Signal gesammelt wird, das durch die Entspannung der Oberarmmuskeln der Patienten erzeugt wird.

Aktiver Komparator: synergistische Muskel-Facilitation-Training

Teilnehmer in dieser Gruppe erhalten ein Standard-Physiotherapieprogramm, einschließlich Bewegungsumfangsübungen, elektrischer Muskelstimulation, mentalem Üben mit motorischer Vorstellungskraft und Dehnübungen, synergetischer Muskelaktivierung für sechs Wochen, gefolgt von aufgabenorientiertem Training der oberen Extremität für sechs Wochen

Sonstiges: Standard-Physiotherapieprogramm

• Weichteiltechnik (Dehnung) wird für die vordere Brustregion, Ellenbogenbeuger, Pronatoren, Handgelenkbeuger und Fingerbeuger angewendet (für beide Forschungsgruppen).
• Passive Bewegungsumfangsübungen werden für das Glenohumeralgelenk, die Skapulothorakalgelenkverbindung, das Ellenbogengelenk, das Radioulnargelenk und das Handgelenkgelenk angewendet (für beide Forschungsgruppen).
• Muskuläre elektrische Stimulation wird für den Supraspinatus, den vorderen und hinteren Deltamuskel, Bizeps und Trizeps, Pronatoren und Supinatoren, Handgelenk- und Fingerstrecker und schließlich die Lumbricales angewendet (jede Muskelgruppe 20 Minuten) (für beide Forschungsgruppen).

Bei der mentalen Praxis hält sich der Patient an eine Reihe vorgestellter Aufgabenausführungen (eine Tasse aufheben) oder Bewegungen (mit dem Arm nach vorne greifen).

Sonstiges: Synergetisches Muskel-Facilitation-Programm

Muskelfazilitationsübungen werden für den vorderen Deltamuskel, mittleren Deltamuskel, hinteren Deltamuskel, Bizeps, Trizeps, radioulnare Pronatoren und Supinatoren, Handgelenks- und Fingerstrecker, Handgelenks- und Fingerbeuger sowie Lumbricales angewendet. Während der synergetischen Muskelaktivierung werden wir den Muskeln, die durch Flexions- oder Extensionssynergie miteinander verbunden sind, erlauben, gemeinsam zu feuern (100 Wiederholungen pro Muskelgruppe) unter Verwendung von EMG-Biofeedback-Training.

Bewertung der funktionellen Leistungsfähigkeit der oberen Extremität (Geschicklichkeit-Koordination) mithilfe des Action Reach Arm Tests (ARAT)

- Action Reach Arm Test (ARAT): Er dient zur Bewertung der Leistung der oberen Extremitäten (Koordination, Geschicklichkeit und Funktionsfähigkeit). Es handelt sich um ein 19-Item-Beobachtungsmaß. Die Items sind in vier Subskalen (Greifen, Griff, Kneifen und grobmotorische Bewegung) kategorisiert und in absteigender Schwierigkeit angeordnet. Die Probanden werden zunächst gebeten, die schwierigste Aufgabe innerhalb einer Subskala auszuführen, gefolgt von der am wenigsten schwierigen Aufgabe. wobei die Person basierend auf ihrer Leistung bei jeder Aufgabe bewertet wird

- Erforderliche Ausrüstung: Stuhl ohne Armlehnen, Tisch, Holzklötze verschiedener Größen, Cricketball, Schleifstein, Legierungsrohre, Unterlegscheibe und Bolzen, 2 Gläser Schleifstein, Murmeln, Kugellager und ein Blechdeckel.

- Bewertung: Die Aufgabenausführung wird auf einer 4-Punkte-Skala bewertet, von 0 (keine Bewegung) bis 3 (Bewegung normal ausgeführt). Die Punktzahlen im ARAT können von 0 bis 57 Punkten reichen, wobei eine maximale Punktzahl von 57 eine bessere Leistung anzeigt.

Analyse der oberen Extremitätenkinematik (Schulter-, Ellenbogen- und Handgelenkspositionen und Beschleunigungsgeschwindigkeit der Bewegung) mit Kinovea-Software

Kinovea ist ein gültiges, präzises und zuverlässiges Computerprogramm zur Messung von Winkeln und Entfernungen. Kinovia-Software wird verwendet, um die Kinematik (Position und Beschleunigungsgeschwindigkeit) der Schulter, des Ellenbogens und des Handgelenks zu analysieren, während Patienten die Unterskalen des Action Reach Arm Tests durchführen.

• Instrumentierung: Digitale Videokamera und Computerausrüstung für den Messprozess.
• Verfahren: Alle Teilnehmer wurden angewiesen, leichte Kleidung zu tragen, um die ausgewählten knöchernen Landmarken zu bestimmen und eine einfache Vorwärtsbewegung zu ermöglichen. Ein Klebepunktmarker wird auf vorausgewählten anatomischen Landmarken wie dem Akromion, dem lateralen Epikondylus und dem Handgelenk (ulnarer Griffelfortsatz/Mitte des Unterarms) platziert, um Gelenkwinkel (Schulter, Ellenbogen, Handgelenk) und Bewegungsgeschwindigkeit zu messen. Dann werden die Patienten gebeten, die Unterskalen des Action Reach Arm Tests durchzuführen, wie Greifen und Erreichen. Die Patienten werden während der Durchführung dieser Aufgaben mit einer Videokamera aufgenommen und mit dem Kinovia-Programm analysiert.