회전근개 손상을 가진 개인에 대한 멀리건 및 고유수용성 신경근 촉진 기법

회전근개 병변은 과도한 사용, 퇴행성 변화, 신경근 조절 장애 또는 급성 외상으로 인해 발생하는 어깨 통증과 기능적 제한의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이러한 상태는 일상 생활 활동의 중대한 제한과 삶의 질 저하로 이어질 수 있습니다. 부분 두께 회전근개 파열 환자를 위한 주요 치료 접근법으로는 통증 완화, 관절 가동범위 회복, 신경근 조절 및 기능적 개선에 중점을 둔 보존적 물리치료가 있습니다. 최근 문헌에 따르면, 수동 치료 기술이 운동 프로그램과 결합될 때 통증 조절, 관절 가동성 및 감각운동 기능에 추가적 이점을 제공함으로써 임상 결과를 향상시킬 수 있습니다.

본 연구는 회전근개 병변 환자에서 널리 사용되는 두 가지 수동 치료 기술—Mulligan Mobilization With Movement(MWM)과 고유수용성신경근촉진법(PNF)—의 임상적 효능을 조사하고 비교하기 위해 설계되었습니다. 두 접근법 모두 임상 실무에서 널리 사용되지만, 통증, 기능성, 고유수용감각 및 삶의 질에 대한 상대적 효과를 평가하는 비교 연구는 현재 부족합니다. 이러한 기술을 구조화된 물리치료 프로그램에 통합함으로써, 본 연구는 어느 방법이 더 우수한 치료적 이점을 제공하는지 규명하고자 합니다.

확진된 부분 상완골극하근 파열 진단을 받은 30-70세 참가자 45명이 포함될 것입니다. 진단은 재활의학 전문의에 의해 확립되고 적절한 영상 기법을 통해 확인될 것입니다. 참가자는 무작위로 세 그룹에 배정됩니다: (1) 전통적 물리치료(대조군), (2) Mulligan + 전통적 물리치료, (3) PNF + 전통적 물리치료. 모든 그룹은 개인의 능력에 맞춘 막대 운동, Codman 진자 운동, 스트레칭, 손가락 사다리 운동, 탄력 밴드를 이용한 근력 강화, 그리고 회기당 20분간 100 Hz로 적용되는 경피적 전기 신경 자극(TENS)으로 구성된 표준화된 물리치료 프로그램을 받을 것입니다. 이 프로그램은 물리치료사의 감독 하에 3주 동안 주 4회 시행될 것입니다.

Mulligan 그룹에서는 운동 프로그램 전에 MWM 기술이 적용될 것입니다. 중재는 어깨 굴곡, 외전, 내회전 및 외회전을 대상으로 할 것입니다. 관절 활주를 최적화하기 위해 동원 벨트를 사용하여, 치료사는 지속적인 부가 활주를 적용하면서 참가자가 능동적이고 통증 없는 동작을 수행하도록 안내할 것입니다. 이 기술은 처음 두 회기에서는 10회 반복으로 시행되고, 이후 회기에서는 10회 반복의 3세트로 진행될 것입니다.

PNF 그룹에서는 고유수용감각 입력, 신경근 활성화 및 기능적 움직임 패턴을 향상시키기 위해 "유지-이완 능동 운동" 접근법이 사용될 것입니다. 참가자는 작용근의 단축 범위에서 등척성 수축을 수행한 후, 이완 및 길항근 패턴의 신장 범위로의 빠른 수동 운동을 수행할 것입니다. 그런 다음 작용근의 등장성 수축을 수행할 것입니다. 이 주기는 적절한 근육 활성화 또는 피로가 달성될 때까지 여러 번 반복될 것입니다. PNF 또한 전통적 운동 프로그램 전에 수행될 것입니다.

결과 측정은 기준선과 3주 중재 기간 종료 시점에 수행될 것입니다. 통증 강도는 시각 아날로그 척도(VAS)를 사용하여 평가될 것이며, 어깨 관절 가동범위는 타당도와 신뢰도가 입증된 Goniometer Pro 스마트폰 애플리케이션을 사용하여 측정될 것입니다. 기능적 장애는 터키어판 Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand(DASH) 설문지를 사용하여 평가될 것이며, 고유수용감각은 Goniometer Pro를 사용하여 굴곡 및 외전 60도에서 관절 위치 감각 검사를 통해 측정될 것입니다. 삶의 질은 회전근개 병변이 있는 터키어 사용 환자에게 타당성이 입증된 Rotator Cuff Quality of Life(RC-QoL) 설문지를 통해 평가될 것입니다.

통계 분석은 SPSS 25.0을 사용하여 수행될 것입니다. 정규성은 왜도-첨도 값을 통해 검정될 것입니다. 분포에 따라, 군내 비교는 대응표본 t-검정 또는 Wilcoxon 부호 순위 검정을 사용할 것이며; 군간 비교는 일원 분산분석(ANOVA) 또는 Kruskal-Wallis 검정을 사용할 것입니다. 유의한 군간 차이가 확인될 경우, 적절한 사후 분석이 수행될 것입니다. 유의 수준은 p < 0.05로 채택될 것입니다.

본 연구는 회전근개 병변에 대한 Mulligan MWM과 PNF 기술의 비교 효과에 관한 중요한 증거를 제공할 것으로 기대됩니다. 연구 결과는 임상의들이 통증 감소, 기능적 능력, 고유수용감각 정확도 및 전반적인 삶의 질 측면에서 환자 결과를 최적화하기 위해 가장 유익한 수동 치료 접근법을 선택하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 결과는 또한 어깨 병리에 대한 수동 치료와 운동 중재의 결합에 초점을 맞춘 향후 연구를 안내할 수 있습니다.