Veno-arterial CO2 Pressure Difference to Arterio-venous O2 Difference Ratio & Blood Lactate Levels Are Predictors of Postoperative Outcome in Whipple Procedures
정맥-동맥 이산화탄소 압력 차이 대 동맥-정맥 산소 차이 비율 및 혈중 젖산 농도는 휘플 수술 후 결과를 예측하는 지표입니다
휘플 수술은 혈역학적 불안정성과 내장 저관류와 관련된 복잡한 복부 수술로, 문합부 누출, 위 배출 지연 및 장기 기능 장애를 초래할 수 있습니다. 전통적인 지표(예: 평균 동맥압[MAP], 혼합정맥 산소포화도[SvO₂], 젖산염)는 간접적이며 침습적이고 종종 지연됩니다.
CO₂ 유래 변수(예: 정맥-동맥 CO₂ 차이[ΔCO₂], 조직 CO₂[PtCO₂], 말단 호기 CO₂[EtCO₂] 변화)는 미세순환 기능 장애의 더 빠르고 민감한 징후를 제공합니다.
연구 개요
상세 설명
휘플 수술은 혈역학적 불안정성과 장관 저관류의 높은 위험과 관련된 복잡한 복부 시술로, 문합부 누출, 지연된 위 배출 및 장기 기능 장애를 초래합니다. 전통적인 지표(예: 평균 동맥압[MAP], 혼합정맥 산소포화도[SvO₂], 젖산)는 간접적이며 침습적이고 종종 지연됩니다.
이산화탄소 유래 변수(예: 정맥-동맥 이산화탄소 차이[ΔCO₂], 조직 이산화탄소[PtCO₂], 말단호기 이산화탄소[EtCO₂] 변화)는 미세순환 기능 장애의 더 이르고 민감한 징후를 제공합니다.
본 연구는 산소 함량 차이에 대한 정맥-동맥 이산화탄소 차이 지수(Pv-aCO₂/Ca-vO₂ 비율)와 혈중 젖산의 동시 측정이 휘플 수술 후 불리한 결과에 대한 하나 이상의 조기 지표를 제공할 수 있다는 가설을 조사합니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Alaa Anwar Abdelrahman, MD
- 전화번호: 00201281218573
- 이메일: A_Aly16@alexmed.edu.eg
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 전신 마취 하에 개방성 Whipple 수술을 받는 성인(>18세)
- 침습적 모니터링(동맥관 및 중심정맥 카테터)
- 사전 동의서 작성
제외 기준:
- 응급 수술.
- 수술 전 패혈성 쇼크 또는 혈역학적 불안정성.
- 심각한 기존 **심폐 질환(예: 심한 COPD, 심부전).
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 다른
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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다른: 휘플 수술 후 결과 예측 인자
환자들은 Whipple 수술을 받는 동안 CO₂ 유래 관류 지표(Pv-aCO₂/Ca-vO₂ 비율) 및 전통적인 관류 지표로서의 Lactate를 모니터링합니다.
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CO₂ 유래 매개변수 및 젖산염이 Whipple 수술 후 결과와 합병증 발생에 대한 예측 인자로서의 역할
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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정맥-동맥 CO₂ 차이 (Pv-aCO₂ = PvCO₂ - PaCO₂)
기간: T0 기준선 (마취 유도 후) T1 수술 중 (주요 혈관 박리 후) T2 수술 중 (췌장 절제 직후) T3 수술 중 (위장관 문합 후) T4 수술 종료 T5 수술 후 (2시간)
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Whipple 수술 중 동맥 및 중심정맥 혈액 가스 샘플링을 통해 측정
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T0 기준선 (마취 유도 후) T1 수술 중 (주요 혈관 박리 후) T2 수술 중 (췌장 절제 직후) T3 수술 중 (위장관 문합 후) T4 수술 종료 T5 수술 후 (2시간)
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동맥-정맥 산소 함량 차이 (Ca-vO₂ = CaO₂ - CvO₂)
기간: T0 기저선 (마취 유도 후) T1 수술 중 (주요 혈관 박리 후) T2 수술 중 (췌장 절제 직후) T3 수술 중 (위장관 문합 후) T4 수술 종료 시점 T5 수술 후 (2시간) 중환자실
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동맥 및 중심정맥 혈액 가스 측정을 통해
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T0 기저선 (마취 유도 후) T1 수술 중 (주요 혈관 박리 후) T2 수술 중 (췌장 절제 직후) T3 수술 중 (위장관 문합 후) T4 수술 종료 시점 T5 수술 후 (2시간) 중환자실
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정맥-동맥 CO₂ 압력 차이 대 동맥-정맥 O₂ 차이 비율 (Pv-aCO₂/Ca-vO₂ 비율)
기간: T0 기준선 (마취 유도 후) T1 수술 중 (주요 혈관 박리 후) T2 수술 중 (췌장 절제 직후) T3 수술 중 (GIT 문합 후) T4 수술 종료 T5 수술 후 (2시간) 중환자실에서
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이전 2가지 측정값(Pv-aCO₂/Ca-vO₂)을 나누어 계산함
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T0 기준선 (마취 유도 후) T1 수술 중 (주요 혈관 박리 후) T2 수술 중 (췌장 절제 직후) T3 수술 중 (GIT 문합 후) T4 수술 종료 T5 수술 후 (2시간) 중환자실에서
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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전통적 관류 지표 :락테이트
기간: T0 기저선 (마취 유도 후) T1 수술 중 (주요 혈관 박리 후) T2 수술 중 (췌장 절제 직후) T3 수술 중 (위장관 문합 후) T4 수술 종료 T5 수술 후 (2시간) 중환자실
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동맥혈 가스 샘플링을 통해 측정됨
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T0 기저선 (마취 유도 후) T1 수술 중 (주요 혈관 박리 후) T2 수술 중 (췌장 절제 직후) T3 수술 중 (위장관 문합 후) T4 수술 종료 T5 수술 후 (2시간) 중환자실
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수술 후 합병증 발생
기간: 합병증 발생 시 3일 이내 중환자실 입원, 사망률은 수술 후 30일 이내
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• 문합부 누출률 (췌장공장문합술, 간담관공장문합술), 위배출지연 (DGE), 수술 후 췌장누공 (POPF),
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합병증 발생 시 3일 이내 중환자실 입원, 사망률은 수술 후 30일 이내
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중환자실 재원 기간
기간: 수술 후 3일
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총 중환자실 체류일수(일)
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수술 후 3일
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수술 후 합병증 발생
기간: 수술 후 1개월 이내
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30일 사망률
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수술 후 1개월 이내
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장기 기능 장애 발생 (AKI)
기간: 수술 후 3일 이내 ICU에서
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장기 기능 장애(AKI), 환자는 다음과 같은 경우 중 하나라도 발생하면 수술 후 AKI가 있는 것으로 간주됩니다: 48시간 내에 혈청 크레아티닌 증가 ≥ 0.3 mg/dL (≥ 26.5 µmol/L), 또는 혈청 크레아티닌이 기준치의 ≥ 1.5배로 증가, 또는 6시간 이상 동안 요량 < 0.5 mL/kg/시간. |
수술 후 3일 이내 ICU에서
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수술 후 합병증 발생으로 급성 간 기능 장애
기간: 수술 후 3일 이내
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수술 후 간 기능 장애는 수술 후 발생하는 새로운 간 기능 장애로, 일반적으로 첫 48-72시간 이내에 나타나며, 다음 중 하나 이상으로 나타납니다: 1.고빌리루빈혈 총 빌리루빈 > 2 mg/dL (34 µmol/L) 또는 기준치 대비 50% 이상 상승, 2.간 효소 상승 AST 또는 ALT 증가가 정상 상한치(ULN)의 2-3배 이상, 3.응고 장애 INR ≥ 1.5
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수술 후 3일 이내
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Alaa Anwar Abdelrahman, Dr, University of Alexandria
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (추정된)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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