치주 치료가 설태와 후각 기능에 미치는 영향 (EPTOS)

치주염은 치태에 의해 유발되는 다인성 만성 염증성 질환으로, 결합 조직 파괴, 치주낭 형성 및 치조골 소실을 특징으로 합니다.
치주염과 관련된 병원성 세균 및 숙주의 염증 반응은 치주 조직 파괴뿐만 아니라 구취(입냄새) 및 구강 미생물군집의 교란에도 기여합니다.
진행성 치주 염증은 혀 등쪽에 세균 생성물, 각질화 상피 및 단백질 잔여물을 포함하는 밀집된 생물막 형성을 촉진합니다.
이는 혀태를 증가시켜, 구취와 강하게 연관된 휘발성 황 화합물(VSCs)의 주요 원천 역할을 합니다.

Winkel 혀태 지수(WTCI)는 일반적으로 혀태를 평가하는 데 사용되며, 구취와 치주 상태 모두에 대한 중요한 임상 지표입니다.
혀의 세균 부하 또한 저장소 역할을 하여, 치주염 환자의 구강 미생물군집 불균형에 기여합니다.

최근 연구들은 치주염과 후각 기능 사이의 잠재적 관계를 강조하기도 했습니다.
치주 염증 동안 방출되는 IL-1β, TNF-α, IL-6과 같은 염증성 사이토카인은 후각 상피에 부정적 영향을 미쳐, 냄새 역치, 변별 및 식별 능력 손상을 초래할 수 있습니다.
후각 기능은 일반적으로 냄새 역치, 냄새 변별 및 냄새 식별의 세 가지 하위 검사를 포함하는 Sniffin' Sticks 검사를 사용하여 평가됩니다.
이 검사들의 합계인 TDI 점수는 전반적인 후각 능력을 반영합니다.

이전 연구들은 치주 치료가 혀태와 구취를 개선할 수 있음을 보여주었습니다.
그러나 치료 전후의 혀태 지수, 치주 지수 및 후각 기능(TDI 점수)을 동시에 평가한 연구는 제한적입니다.
이 연구의 목적은 치주염 환자에서 치주 치료 전후에 이러한 변수들을 비교하고, 치주 치료가 후각 기능에 미치는 영향을 조사하는 것입니다.

본 연구는 Batman University Interventional Clinical Research Ethics Committee(승인 번호: 2024/08-04)의 승인을 받았습니다.
모든 절차 및 데이터 수집은 헬싱키 선언에 따라 수행되었으며, 모든 참가자는 서면 동의서를 제공했습니다.

참가자 선정 및 제외 기준

총 108명의 비흡연 치주염 자원봉사자가 포함되었습니다.
포함 기준은 탐침 치주낭 깊이(PPD) ≥ 5 mm인 치아가 최소 두 개 이상 존재하고, 전악 방사선 사진에서 치조골 소실이 관찰되는 것이었습니다.
제외 기준은 현재 흡연자, 최근 6개월 이내에 치주 치료를 받은 참가자, 임신 중이거나 수유 중인 여성, 최근 3개월 이내에 항생제를 투여받은 개인, 또는 후각 기능에 잠재적으로 영향을 미칠 수 있는 전신 질환을 가진 자였습니다.

방사선학적 치주 평가

모든 참가자의 치주 진단을 확인하고 치조골 상태를 평가하기 위해 전악 파노라마 방사선 사진을 촬영했습니다.

후각 기능 평가

치주 치료 전(1단계)에, 108명의 모든 참가자에게 Sniffin' Sticks 검사(Burghart Messtechnik, Holm, Germany)를 사용하여 후각 기능을 객관적으로 평가했습니다.
이 심리물리학적 검사는 냄새 역치, 냄새 변별 및 냄새 식별을 평가하며, 각각 0에서 16까지의 척도로 점수화됩니다.
이 하위 검사들의 합계는 전반적인 후각 능력을 반영하는 TDI 점수를 제공했습니다.
두 번째 평가는 최종 치주 치료 세션 3일 후에 수행되었습니다.

치주 측정

임상 치주 변수-플라크 지수(PI), 치은 출혈 지수(GBI), 탐침 치주낭 깊이(PPD) 및 임상 부착 소실(CAL)-은 Williams 치주 탐침(Hu-Friedy, Chicago, IL, USA)을 사용하여 제3대구치를 제외한 모든 치아에 대해 기록되었습니다.
치아당 4부위(근심, 원심, 협측, 설측)가 측정되었습니다.
모든 측정은 교정된 치주과 전문의(GGT)에 의해 수행되었으며, 치료 후 측정은 최종 세션 3일 후에 반복되었습니다.
검사자 내 신뢰도는 가중 카파 검정을 사용하여 평가되었으며, 만족스러운 값(예: PPD의 경우 0.82)을 산출했습니다.

혀태 평가

혀 등쪽의 디지털 사진은 표준화된 거리 60 cm에서 촬영되었으며, 환자의 프라이버시가 보장되었습니다.
이미지는 Adobe Photoshop을 사용하여 1680 × 1050 픽셀 해상도로 분석되었습니다.
Winkel 혀태 지수(WTCI)가 적용되어 등쪽을 6개 영역(전방 3개, 후방 3개)으로 나누었습니다.
각 영역은 다음과 같이 점수화되었습니다: 0.5 - 태 없음, 1.5 - 경미한 태, 2.5 - 심한 태.
6개 영역의 점수를 합산(범위 0-12)하여 최종 혀태 점수를 얻었습니다.
두 명의 교정된 관찰자(GGT, VE)가 모든 이미지를 독립적으로 점수화했으며, 평균값이 각 참가자의 최종 점수로 사용되었습니다.
관찰자 간 신뢰도와 재현성이 확인되었습니다.