Wpływ leczenia periodontologicznego na nalot na języku i funkcję węchu (EPTOS)

Periodontoza to wieloczynnikowa przewlekła choroba zapalna wywołana płytką nazębną, charakteryzująca się niszczeniem tkanki łącznej, powstawaniem kieszonek przyzębnych i utratą kości wyrostka zębodołowego. Patogenne bakterie związane z periodontozą i reakcja zapalna gospodarza przyczyniają się nie tylko do rozpadu tkanek przyzębia, ale także do nieprzyjemnego zapachu z ust (halitozy) i zaburzenia mikrobioty jamy ustnej. Postępujące zapalenie przyzębia sprzyja powstawaniu gęstej biofilmu na grzbiecie języka, zawierającego produkty bakteryjne, zrogowaciały nabłonek i resztki białkowe. Prowadzi to do zwiększenia nalotu na języku, który stanowi główne źródło lotnych związków siarki (VSC) silnie związanych z halitozą.

Indeks nalotu języka według Winkela (WTCI) jest powszechnie stosowany do oceny nalotu na języku i stanowi ważny wskaźnik kliniczny zarówno dla halitozy, jak i stanu przyzębia. Obciążenie bakteryjne na języku działa również jako rezerwuar, przyczyniając się do dysbiozy mikrobioty jamy ustnej u pacjentów z periodontozą.

Ostatnie badania podkreśliły również potencjalny związek między periodontozą a funkcją węchową. Prozapalne cytokiny uwalniane podczas zapalenia przyzębia, takie jak IL-1β, TNF-α i IL-6, mogą negatywnie wpływać na nabłonek węchowy, prowadząc do upośledzenia progu węchowego, zdolności dyskryminacji i identyfikacji zapachów. Funkcję węchową ocenia się zazwyczaj za pomocą testu Sniffin' Sticks, który obejmuje trzy podtesty: próg węchowy, dyskryminacja zapachów i identyfikacja zapachów. Suma tych testów, znana jako wynik TDI, odzwierciedla ogólną zdolność węchową.

Poprzednie badania wykazały, że leczenie periodontologiczne może poprawić nalot na języku i halitozę. Jednak badania jednocześnie oceniające wskaźniki nalotu na języku przed i po leczeniu, wskaźniki periodontologiczne i funkcję węchową (wyniki TDI) są ograniczone. Celem tego badania jest porównanie tych parametrów przed i po leczeniu periodontologicznym u pacjentów z periodontozą oraz zbadanie wpływu terapii periodontologicznej na funkcję węchową.

Badanie to zostało zatwierdzone przez Komisję Etyki Badań Klinicznych Interwencyjnych Uniwersytetu Batman (Nr zatwierdzenia: 2024/08-04). Wszystkie procedury i zbieranie danych przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę.

Kryteria doboru i wykluczenia uczestników

Włączono łącznie 108 niepalących ochotników z periodontozą. Włączenie wymagało obecności co najmniej dwóch zębów z głębokością sondowania kieszonki (PPD) ≥ 5 mm i utratą kości wyrostka zębodołowego widoczną na pantomogramach całkowitych. Kryteriami wykluczenia były: obecni palacze, uczestnicy, którzy otrzymali leczenie periodontologiczne w ciągu ostatnich 6 miesięcy, kobiety w ciąży lub karmiące piersią, osoby, które otrzymały antybiotyki w ciągu ostatnich 3 miesięcy, lub osoby ze schorzeniami ogólnoustrojowymi potencjalnie wpływającymi na funkcję węchową.

Radiograficzna ocena periodontologiczna

Uzyskano pantomogramy całkowite, aby potwierdzić rozpoznanie periodontologiczne i ocenić stan kości wyrostka zębodołowego u wszystkich uczestników.

Ocena funkcji węchowej

Przed leczeniem periodontologicznym (Faza 1) funkcję węchową obiektywnie oceniono u wszystkich 108 uczestników za pomocą testu Sniffin' Sticks (Burghart Messtechnik, Holm, Niemcy). Ten test psychofizyczny ocenia próg węchowy, dyskryminację zapachów i identyfikację zapachów, każdy oceniany w skali od 0 do 16. Suma tych podtestów dała wynik TDI, odzwierciedlający ogólną zdolność węchową. Drugą ocenę przeprowadzono 3 dni po ostatniej sesji leczenia periodontologicznego.

Pomiary periodontologiczne

Kliniczne parametry periodontologiczne – w tym wskaźnik płytki (PI), wskaźnik krwawienia dziąseł (GBI), głębokość sondowania kieszonki (PPD) i utrata przyczepu klinicznego (CAL) – odnotowano dla wszystkich zębów z wyjątkiem trzecich trzonowców za pomocą sondy periodontologicznej Williamsa (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA). Zmierzono cztery miejsca na ząb (przyśrodkowe, dalsze, policzkowe, językowe). Wszystkie pomiary wykonał skalibrowany periodontolog (GGT), a pomiary po leczeniu powtórzono 3 dni po ostatniej sesji. Niezawodność wewnątrzobserwacyjną oceniono za pomocą ważonego testu Kappa, uzyskując zadowalające wartości (np. 0,82 dla PPD).

Ocena nalotu na języku

Wykonano cyfrowe zdjęcia grzbietu języka w standardowej odległości 60 cm, zapewniając prywatność pacjenta. Obrazy analizowano w rozdzielczości 1680 × 1050 pikseli za pomocą programu Adobe Photoshop. Zastosowano indeks nalotu języka według Winkela (WTCI), dzieląc grzbiet na sześć obszarów (trzy przednie, trzy tylne). Każdy region oceniano jako: 0,5 – brak nalotu, 1,5 – łagodny nalot, 2,5 – silny nalot. Wyniki ze wszystkich sześciu obszarów zsumowano (zakres 0–12), aby uzyskać końcowy wynik nalotu na języku. Dwóch skalibrowanych obserwatorów (GGT, VE) niezależnie oceniło wszystkie obrazy, a średnia została użyta jako końcowy wynik dla każdego uczestnika. Potwierdzono międzyobserwacyjną niezawodność i powtarzalność.