A parodontális kezelés hatása a nyelv bevonatára és a szagfunkcióra (EPTOS)

A parodontitis multifaktoriális krónikus gyulladásos betegség, amelyet fogplakk okoz, és a kötőszövet pusztulása, parodontális zsebképződés és alveoláris csontvesztés jellemzi. A parodontitisszel társított kórokozó baktériumok és a gazda gyulladásos válasza nemcsak a parodontális szövetek lebomlásához járul hozzá, hanem a szájbűz (halitózis) és a száj mikrobióta zavarának kialakulásához is. A progresszív parodontális gyulladás elősegíti egy sűrű biofilm képződését a nyelv hátoldalán, amely baktériumtermékeket, keratinizált hámsejteket és fehérjemaradványokat tartalmaz. Ez megnövelt nyelvbevonatot eredményez, amely a szájbűzzel erősen összefüggő illékony kénvegyületek (VSC-k) elsődleges forrásaként szolgál.

A Winkel nyelvbevonat index (WTCI) általában a nyelvbevonat értékelésére szolgál, és fontos klinikai mutatója mind a szájbűznek, mind a parodontális állapotnak. A nyelv baktériumterhelése is tartalékként működik, hozzájárulva a parodontitisben szenvedő betegek száj mikrobióta diszbiózisához.

Friss tanulmányok rávilágítottak a parodontitis és a szaglófunkció közötti potenciális kapcsolatra is. A parodontális gyulladás során felszabaduló proinflammatorikus citokinek, mint például az IL-1β, TNF-α és IL-6, negatívan befolyásolhatják a szaglóhámot, ami csökkent szagküszöbhöz, szagmegkülönböztetési és szagazonosítási képességhez vezet. A szaglófunkciót általában a Sniffin' Sticks teszt segítségével értékelik, amely három résztesztet tartalmaz: szagküszöb, szagmegkülönböztetés és szagazonosítás. Ezeknek a teszteknek az összege, az úgynevezett TDI pontszám, tükrözi az általános szaglóképességet.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a parodontális kezelés javíthatja a nyelvbevonatot és a szájbűzt. Azonban a kezelés előtti és utáni nyelvbevonat indexeket, parodontális indexeket és szaglófunkciót (TDI pontszámokat) egyidejűleg értékelő tanulmányok korlátozottak. E tanulmány célja, hogy összehasonlítsa ezeket a paramétereket a parodontális kezelés előtt és után parodontitisben szenvedő betegekben, és megvizsgálja a parodontális terápia hatását a szaglófunkcióra.

E tanulmányt a Batman University Intervenciós Klinikai Kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá (Jóváhagyási szám: 2024/08-04). Minden eljárás és adatgyűjtés a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően történt, és minden résztvevő írásos tájékoztatott hozzájárulást adott.

Résztvevők kiválasztása és kizárási kritériumok

Összesen 108 nemdohányzó, parodontitisben szenvedő önkéntest vontak be. A bevételhez legalább két olyan fog jelenléte volt szükséges, amelynek szondázási zsebmélysége (PPD) ≥ 5 mm volt, és alveoláris csontvesztés látható volt teljszájú röntgenfelvételeken. Kizárási kritériumok voltak: jelenlegi dohányosok, az elmúlt 6 hónapban parodontális kezelésben részesült résztvevők, terhes vagy szoptató nők, az elmúlt 3 hónapban antibiotikumot kapott egyének, vagy olyanok, akiknél rendszerszintű állapotok potenciálisan befolyásolhatják a szaglófunkciót.

Radiográfiai parodontális értékelés

Teljszájú ortopantomográfiás röntgenfelvételeket készítettek minden résztvevő parodontális diagnózisának megerősítésére és alveoláris csontállapotának felmérésére.

Szaglófunkció értékelése

A parodontális kezelés előtt (1. fázis) mind a 108 résztvevő szaglófunkcióját objektíven értékelték a Sniffin' Sticks teszt (Burghart Messtechnik, Holm, Németország) segítségével. Ez a pszichofizikai teszt a szagküszöböt, a szagmegkülönböztetést és a szagazonosítást értékeli, mindegyiket 0-tól 16-ig terjedő skálán pontozva. E résztesztek összege adta a TDI pontszámot, amely tükrözi az általános szaglóképességet. Második értékelést a végső parodontális kezelési ülés után 3 nappal végezték.

Parodontális mérések

A klinikai parodontális paramétereket – beleértve a Plakk Indexet (PI), a Fogínyvérzés Indexet (GBI), a Szondázási Zsebmélységet (PPD) és a Klinikai Tapadási Veszteséget (CAL) – minden fogra, kivéve a harmadik zápfogakat, Williams parodontális szondával (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA) rögzítették. Foganként négy helyszínt (mesiális, disztális, bukkális, lingvális) mértek. Minden mérést egy kalibrált parodontológus (GGT) végezte, és a kezelés utáni méréseket a végső ülés után 3 nappal ismételték. A vizsgálón belüli megbízhatóságot súlyozott Kappa teszt segítségével értékelték, amely kielégítő értékeket adott (például 0,82 a PPD esetében).

Nyelvbevonat értékelése

A nyelv hátoldalának digitális fényképeit 60 cm szabványos távolságból készítették, biztosítva a beteg magánéletét. A képeket 1680 × 1050 pixeles felbontásban elemezték Adobe Photoshop segítségével. A Winkel nyelvbevonat indexet (WTCI) alkalmazták, a hátoldalt hat területre osztva (három elülső, három hátsó). Minden régiót a következőképpen pontozták: 0,5 – nincs bevonat, 1,5 – enyhe bevonat, 2,5 – súlyos bevonat. Mind a hat terület pontszámait összeadták (tartomány 0–12) a végső nyelvbevonat pontszám eléréséhez. Két kalibrált megfigyelő (GGT, VE) függetlenül pontozta az összes képet, és az átlagot használták minden résztvevő végső pontszámaként. A megfigyelők közötti megbízhatóságot és reprodukálhatóságot megerősítették.