Effekt der Parodontalbehandlung auf Zungenbelag und Geruchsfunktion (EPTOS)

Parodontitis ist eine multifaktorielle chronisch-entzündliche Erkrankung, die durch Zahnbelag verursacht wird und durch Bindegewebszerstörung, Zahnfleischtaschenbildung und Alveolarknochenverlust gekennzeichnet ist. Pathogene Bakterien, die mit Parodontitis assoziiert sind, und die entzündliche Reaktion des Wirts tragen nicht nur zum Abbau des Parodontalgewebes bei, sondern auch zu Mundgeruch (Halitosis) und zur Störung der oralen Mikrobiota. Fortschreitende parodontale Entzündung fördert die Bildung eines dichten Biofilms auf dem Zungenrücken, der bakterielle Produkte, keratinisiertes Epithel und Proteinreste enthält. Dies führt zu vermehrtem Zungenbelag, der als Hauptquelle für flüchtige Schwefelverbindungen (VSCs) dient, die stark mit Halitosis assoziiert sind.

Der Winkel-Zungenbelag-Index (WTCI) wird häufig zur Beurteilung von Zungenbelag verwendet und ist ein wichtiger klinischer Indikator sowohl für Halitosis als auch für den Parodontalstatus. Die bakterielle Belastung auf der Zunge dient auch als Reservoir, das zur Dysbiose der oralen Mikrobiota bei Parodontitispatienten beiträgt.

Neuere Studien haben auch einen potenziellen Zusammenhang zwischen Parodontitis und der Geruchsfunktion hervorgehoben. Während der parodontalen Entzündung freigesetzte proinflammatorische Zytokine, wie IL-1β, TNF-α und IL-6, können das Riechepithel negativ beeinflussen, was zu einer Beeinträchtigung der Geruchsschwelle, der Geruchsunterscheidung und der Geruchsidentifikationsfähigkeiten führt. Die Geruchsfunktion wird üblicherweise mit dem Sniffin' Sticks-Test bewertet, der drei Untertests umfasst: Geruchsschwelle, Geruchsunterscheidung und Geruchsidentifikation. Die Summe dieser Tests, bekannt als TDI-Score, spiegelt die gesamte Riechkapazität wider.

Frühere Studien haben gezeigt, dass die Parodontalbehandlung Zungenbelag und Halitosis verbessern kann. Studien, die gleichzeitig Zungenbelag-Indizes, Parodontalindizes und die Geruchsfunktion (TDI-Scores) vor und nach der Behandlung bewerten, sind jedoch begrenzt. Ziel dieser Studie ist es, diese Parameter vor und nach der Parodontalbehandlung bei Patienten mit Parodontitis zu vergleichen und die Wirkung der Parodontaltherapie auf die Geruchsfunktion zu untersuchen.

Diese Studie wurde vom Interventional Clinical Research Ethics Committee der Universität Batman genehmigt (Genehmigungsnummer: 2024/08-04). Alle Verfahren und Datenerhebungen wurden gemäß der Deklaration von Helsinki durchgeführt, und alle Teilnehmer gaben eine schriftliche Einwilligungserklärung ab.

Teilnehmerauswahl und Ausschlusskriterien

Insgesamt wurden 108 nichtrauchende Freiwillige mit Parodontitis eingeschlossen. Die Aufnahme erforderte das Vorhandensein von mindestens zwei Zähnen mit einer Sondierungstiefe (PPD) ≥ 5 mm und einem auf Ganzmund-Röntgenaufnahmen sichtbaren Alveolarknochenverlust. Ausschlusskriterien waren: aktuelle Raucher, Teilnehmer, die in den letzten 6 Monaten eine Parodontalbehandlung erhalten hatten, schwangere oder stillende Frauen, Personen, die in den letzten 3 Monaten Antibiotika erhalten hatten, oder Personen mit systemischen Erkrankungen, die möglicherweise die Geruchsfunktion beeinträchtigen.

Röntgenologische parodontale Beurteilung

Für alle Teilnehmer wurden Ganzmund-Orthopantomographie-Röntgenaufnahmen angefertigt, um die Parodontaldiagnose zu bestätigen und den Alveolarknochenstatus zu beurteilen.

Beurteilung der Geruchsfunktion

Vor der Parodontalbehandlung (Phase 1) wurde die Geruchsfunktion bei allen 108 Teilnehmern objektiv mit dem Sniffin' Sticks-Test (Burghart Messtechnik, Holm, Deutschland) bewertet. Dieser psychophysische Test bewertet die Geruchsschwelle, die Geruchsunterscheidung und die Geruchsidentifikation, jeweils auf einer Skala von 0 bis 16. Die Summe dieser Untertests ergab den TDI-Score, der die gesamte Riechkapazität widerspiegelt. Eine zweite Bewertung wurde 3 Tage nach der letzten Parodontalbehandlungssitzung durchgeführt.

Parodontale Messungen

Klinische parodontale Parameter – einschließlich Plaque-Index (PI), Gingivaler Blutungsindex (GBI), Sondierungstiefe (PPD) und klinischer Attachmentverlust (CAL) – wurden für alle Zähne außer den dritten Molaren mit einer Williams-Parodontalsonde (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA) aufgezeichnet. Pro Zahn wurden vier Stellen (mesial, distal, bukkal, lingual) gemessen. Alle Messungen wurden von einem kalibrierten Parodontologen (GGT) durchgeführt, und die Nachbehandlungsmessungen wurden 3 Tage nach der letzten Sitzung wiederholt. Die Intra-Untersucher-Reliabilität wurde mit dem gewichteten Kappa-Test bewertet, der zufriedenstellende Werte ergab (z. B. 0,82 für PPD).

Beurteilung des Zungenbelags

Digitale Fotografien des Zungenrückens wurden in einem standardisierten Abstand von 60 cm aufgenommen, wobei die Privatsphäre des Patienten gewahrt wurde. Die Bilder wurden mit einer Auflösung von 1680 × 1050 Pixeln mit Adobe Photoshop analysiert. Der Winkel-Zungenbelag-Index (WTCI) wurde angewendet, wobei der Zungenrücken in sechs Bereiche (drei vordere, drei hintere) unterteilt wurde. Jede Region wurde wie folgt bewertet: 0,5 – kein Belag, 1,5 – leichter Belag, 2,5 – starker Belag. Die Werte aller sechs Bereiche wurden summiert (Bereich 0–12), um den endgültigen Zungenbelag-Score zu erhalten. Zwei kalibrierte Beobachter (GGT, VE) bewerteten alle Bilder unabhängig voneinander, und der Durchschnitt wurde als endgültiger Score für jeden Teilnehmer verwendet. Die Inter-Rater-Reliabilität und Reproduzierbarkeit wurden bestätigt.