Effect van parodontale behandeling op tongaanslag en reukfunctie (EPTOS)

Parodontitis is een multifactoriële chronische ontstekingsziekte veroorzaakt door tandplak, gekenmerkt door bindweefselafbraak, vorming van parodontale pockets en verlies van alveolair bot. Pathogene bacteriën geassocieerd met parodontitis en de ontstekingsreactie van de gastheer dragen niet alleen bij aan afbraak van parodontaal weefsel, maar ook aan een slechte adem (halitose) en verstoring van het orale microbioom. Progressieve parodontale ontsteking bevordert de vorming van een dichte biofilm op de tongrug, die bacteriële producten, verhoornd epitheel en eiwitresten bevat. Dit leidt tot een toename van tongaanslag, die dient als een primaire bron van vluchtige zwavelverbindingen (VZV) die sterk geassocieerd zijn met halitose.

De Winkel Tongaanslag Index (WTAI) wordt algemeen gebruikt om tongaanslag te beoordelen en is een belangrijke klinische indicator voor zowel halitose als parodontale status. De bacteriële belasting op de tong fungeert ook als een reservoir, wat bijdraagt aan dysbiose van het orale microbioom bij parodontitispatiënten.

Recente studies hebben ook een mogelijk verband tussen parodontitis en reukfunctie benadrukt. Pro-inflammatoire cytokines die vrijkomen tijdens parodontale ontsteking, zoals IL-1β, TNF-α en IL-6, kunnen een negatieve invloed hebben op het reukepitheel, wat leidt tot verminderde reukdrempel, discriminatie en identificatievermogen. Reukfunctie wordt gewoonlijk geëvalueerd met de Sniffin' Sticks-test, die drie subtests omvat: reukdrempel, reukdiscriminatie en reukidentificatie. De som van deze tests, bekend als de TDI-score, weerspiegelt de algehele reukcapaciteit.

Eerdere studies hebben aangetoond dat parodontale behandeling tongaanslag en halitose kan verbeteren. Studies die gelijktijdig tongaanslagindexen, parodontale indexen en reukfunctie (TDI-scores) voor en na behandeling evalueren, zijn echter beperkt. Het doel van deze studie is om deze parameters voor en na parodontale behandeling bij patiënten met parodontitis te vergelijken en het effect van parodontale therapie op reukfunctie te onderzoeken.

Deze studie werd goedgekeurd door de Batman Universiteit Interventionele Klinisch Onderzoek Ethische Commissie (Goedkeuringsnummer: 2024/08-04). Alle procedures en gegevensverzameling werden uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki, en alle deelnemers gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming.

Selectie- en uitsluitingscriteria voor deelnemers

In totaal werden 108 niet-rokers met parodontitis geïncludeerd. Inclusie vereiste de aanwezigheid van minstens twee tanden met een pocketsondediepte (PSD) ≥ 5 mm en alveolair botverlies zichtbaar op volledige mondröntgenfoto's. Uitsluitingscriteria waren: huidige rokers, deelnemers die in de afgelopen 6 maanden parodontale behandeling hebben ondergaan, zwangere of zogende vrouwen, personen die in de afgelopen 3 maanden antibiotica hebben ontvangen, of personen met systemische aandoeningen die mogelijk de reukfunctie beïnvloeden.

Radiografische parodontale beoordeling

Volledige mond orthopantomografische röntgenfoto's werden verkregen om de parodontale diagnose te bevestigen en de alveolaire botstatus voor alle deelnemers te beoordelen.

Beoordeling van reukfunctie

Voor parodontale behandeling (Fase 1) werd de reukfunctie objectief geëvalueerd bij alle 108 deelnemers met de Sniffin' Sticks-test (Burghart Messtechnik, Holm, Duitsland). Deze psychofysische test beoordeelt reukdrempel, reukdiscriminatie en reukidentificatie, elk gescoord op een schaal van 0 tot 16. De som van deze subtests leverde de TDI-score op, die de algehele reukcapaciteit weerspiegelt. Een tweede beoordeling werd uitgevoerd 3 dagen na de laatste parodontale behandelingssessie.

Parodontale metingen

Klinische parodontale parameters - inclusief Plaque Index (PI), Gingiva Bloedingsindex (GBI), Pocketsondediepte (PSD) en Klinische Aanhechtingsverlies (KAV) - werden geregistreerd voor alle tanden behalve verstandskiezen met een Williams parodontale sonde (Hu-Friedy, Chicago, IL, VS). Vier locaties per tand (mesiaal, distaal, buccaal, linguaal) werden gemeten. Alle metingen werden uitgevoerd door een gekalibreerde parodontoloog (GGT), en post-behandelingsmetingen werden herhaald 3 dagen na de laatste sessie. Intra-beoordelaarsbetrouwbaarheid werd beoordeeld met de gewogen Kappa-test, wat bevredigende waarden opleverde (bijv. 0,82 voor PSD).

Beoordeling van tongaanslag

Digitale foto's van de tongrug werden genomen op een gestandaardiseerde afstand van 60 cm, waarbij de privacy van de patiënt werd gewaarborgd. Afbeeldingen werden geanalyseerd bij een resolutie van 1680 × 1050 pixels met Adobe Photoshop. De Winkel Tongaanslag Index (WTAI) werd toegepast, waarbij de tongrug werd verdeeld in zes gebieden (drie anterieur, drie posterior). Elk gebied werd gescoord als: 0,5 - geen aanslag, 1,5 - milde aanslag, 2,5 - ernstige aanslag. Scores van alle zes gebieden werden opgeteld (bereik 0-12) om de uiteindelijke tongaanslagscore te verkrijgen. Twee gekalibreerde waarnemers (GGT, VE) scoorden alle afbeeldingen onafhankelijk, en het gemiddelde werd gebruikt als de eindscore voor elke deelnemer. Interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en reproduceerbaarheid werden bevestigd.