Effetto del Trattamento Parodontale sulla Patina Linguale e sulla Funzione Olfattiva (EPTOS)

La parodontite è una malattia infiammatoria cronica multifattoriale causata dalla placca dentale, caratterizzata dalla distruzione del tessuto connettivo, dalla formazione di tasche parodontali e dalla perdita di osso alveolare. I batteri patogeni associati alla parodontite e la risposta infiammatoria dell'ospite contribuiscono non solo al deterioramento dei tessuti parodontali, ma anche all'alitosi e all'alterazione del microbiota orale. L'infiammazione parodontale progressiva favorisce la formazione di un biofilm denso sul dorso della lingua, contenente prodotti batterici, epitelio cheratinizzato e residui proteici. Ciò porta ad un aumento della patina linguale, che rappresenta una fonte primaria di composti solforati volatili (VSC) fortemente associati all'alitosi.

L'indice di patina linguale di Winkel (WTCI) è comunemente utilizzato per valutare la patina linguale ed è un importante indicatore clinico sia per l'alitosi che per lo stato parodontale. Il carico batterico sulla lingua funge anche da serbatoio, contribuendo alla disbiosi del microbiota orale nei pazienti con parodontite.

Studi recenti hanno anche evidenziato una potenziale relazione tra parodontite e funzione olfattiva. Le citochine proinfiammatorie rilasciate durante l'infiammazione parodontale, come IL-1β, TNF-α e IL-6, possono influire negativamente sull'epitelio olfattivo, portando ad una compromissione della soglia, della discriminazione e delle capacità di identificazione degli odori. La funzione olfattiva viene comunemente valutata utilizzando il test Sniffin' Sticks, che comprende tre sottotest: soglia olfattiva, discriminazione olfattiva e identificazione olfattiva. La somma di questi test, nota come punteggio TDI, riflette la capacità olfattiva complessiva.

Studi precedenti hanno dimostrato che il trattamento parodontale può migliorare la patina linguale e l'alitosi. Tuttavia, gli studi che valutano simultaneamente gli indici di patina linguale pre e post-trattamento, gli indici parodontali e la funzione olfattiva (punteggi TDI) sono limitati. L'obiettivo di questo studio è confrontare questi parametri prima e dopo il trattamento parodontale in pazienti con parodontite e indagare l'effetto della terapia parodontale sulla funzione olfattiva.

Questo studio è stato approvato dal Comitato Etico per la Ricerca Clinica Interventistica dell'Università di Batman (Numero di approvazione: 2024/08-04). Tutte le procedure e la raccolta dati sono state condotte in conformità con la Dichiarazione di Helsinki, e tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato scritto.

Criteri di Selezione ed Esclusione dei Partecipanti

Sono stati inclusi un totale di 108 volontari non fumatori con parodontite. Per l'inclusione era richiesta la presenza di almeno due denti con profondità di sondaggio (PPD) ≥ 5 mm e perdita di osso alveolare visibile sulle radiografie panoramiche. I criteri di esclusione erano: fumatori attuali, partecipanti che avevano ricevuto trattamento parodontale negli ultimi 6 mesi, donne in gravidanza o allattamento, individui che avevano assunto antibiotici negli ultimi 3 mesi, o quelli con condizioni sistemiche potenzialmente in grado di influire sulla funzione olfattiva.

Valutazione Radiografica Parodontale

Sono state ottenute radiografie panoramiche complete per confermare la diagnosi parodontale e valutare lo stato dell'osso alveolare per tutti i partecipanti.

Valutazione della Funzione Olfattiva

Prima del trattamento parodontale (Fase 1), la funzione olfattiva è stata valutata oggettivamente in tutti i 108 partecipanti utilizzando il test Sniffin' Sticks (Burghart Messtechnik, Holm, Germania). Questo test psicofisico valuta la soglia olfattiva, la discriminazione olfattiva e l'identificazione olfattiva, ciascuna valutata su una scala da 0 a 16. La somma di questi sottotest ha fornito il punteggio TDI, che riflette la capacità olfattiva complessiva. Una seconda valutazione è stata effettuata 3 giorni dopo l'ultima sessione di trattamento parodontale.

Misurazioni Parodontali

I parametri clinici parodontali - inclusi l'indice di placca (PI), l'indice di sanguinamento gengivale (GBI), la profondità di sondaggio (PPD) e la perdita di attacco clinico (CAL) - sono stati registrati per tutti i denti tranne i terzi molari utilizzando una sonda parodontale Williams (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA). Sono stati misurati quattro siti per dente (mesiale, distale, vestibolare, linguale). Tutte le misurazioni sono state eseguite da un parodontologo calibrato (GGT), e le misurazioni post-trattamento sono state ripetute 3 giorni dopo l'ultima sessione. L'affidabilità intra-esaminatore è stata valutata utilizzando il test Kappa ponderato, ottenendo valori soddisfacenti (ad esempio, 0.82 per PPD).

Valutazione della Patina Linguale

Sono state scattate fotografie digitali del dorso della lingua a una distanza standardizzata di 60 cm, garantendo la privacy del paziente. Le immagini sono state analizzate a una risoluzione di 1680 × 1050 pixel utilizzando Adobe Photoshop. È stato applicato l'indice di patina linguale di Winkel (WTCI), dividendo il dorso in sei aree (tre anteriori, tre posteriori). Ogni regione è stata valutata come: 0.5 - nessuna patina, 1.5 - patina lieve, 2.5 - patina severa. I punteggi di tutte e sei le aree sono stati sommati (intervallo 0-12) per ottenere il punteggio finale della patina linguale. Due osservatori calibrati (GGT, VE) hanno valutato indipendentemente tutte le immagini, e la media è stata utilizzata come punteggio finale per ciascun partecipante. L'affidabilità inter-osservatore e la riproducibilità sono state confermate.