Effekten av parodontalbehandling på tungbelegg og luktesans (EPTOS)

Periodontitt er en multifaktoriell kronisk inflammatorisk sykdom forårsaket av tannplakk, karakterisert ved ødeleggelse av bindevev, dannelse av periodontal lommer og tap av alveolær knokkel. Patogene bakterier assosiert med periodontitt og vertens inflammatoriske respons bidrar ikke bare til nedbrytning av periodontal vev, men også til oral malodor (halitose) og forstyrrelse av oral mikrobiota. Progressiv periodontal inflammasjon fremmer dannelsen av en tett biofilm på tungeryggen, som inneholder bakterieprodukter, keratinisert epitel og proteinrester. Dette fører til økt tungebelegg, som fungerer som en primær kilde til flyktige svovelforbindelser (VSCs) sterkt assosiert med halitose.

Winkel Tongue Coating Index (WTCI) brukes vanligvis for å vurdere tungebelegg og er en viktig klinisk indikator for både halitose og periodontal status. Den bakterielle belastningen på tungen fungerer også som et reservoar, som bidrar til dysbiose av oral mikrobiota hos periodontittpasienter.

Nylige studier har også fremhevet et potensielt forhold mellom periodontitt og luktefunksjon. Proinflammatoriske cytokiner frigjort under periodontal inflammasjon, som IL-1β, TNF-α og IL-6, kan påvirke lukteepitelet negativt, noe som fører til nedsatt lukteterskel, diskriminering og identifikasjonsevner. Luktefunksjon vurderes vanligvis ved hjelp av Sniffin' Sticks-testen, som inkluderer tre undertester: lukteterskel, luktediskriminering og lukteidentifikasjon. Summen av disse testene, kjent som TDI-scoren, reflekterer den generelle luktekapasiteten.

Tidligere studier har vist at periodontal behandling kan forbedre tungebelegg og halitose. Imidlertid er studier som samtidig vurderer tungebeleggindekser, periodontalindekser og luktefunksjon (TDI-scorer) før og etter behandling begrenset. Målet med denne studien er å sammenligne disse parameterne før og etter periodontal behandling hos pasienter med periodontitt og å undersøke effekten av periodontal terapi på luktefunksjon.

Denne studien ble godkjent av Batman University Interventional Clinical Research Ethics Committee (Godkjenningsnr: 2024/08-04). Alle prosedyrer og datainnsamling ble utført i samsvar med Helsinkideklarasjonen, og alle deltakere ga skriftlig informert samtykke.

Deltakervalg og eksklusjonskriterier

Totalt 108 ikke-røykende frivillige med periodontitt ble inkludert. Inklusjon krevde tilstedeværelse av minst to tenner med sondering av lommedybde (PPD) ≥ 5 mm og alveolært knokkeltap synlig på fullmunns røntgenbilder. Eksklusjonskriterier var: nåværende røykere, deltakere som hadde fått periodontal behandling de siste 6 månedene, gravide eller ammende kvinner, personer som hadde fått antibiotika de siste 3 månedene, eller de med systemiske tilstander som potensielt kan påvirke luktefunksjon.

Radiografisk periodontal vurdering

Fullmunns ortopantomografiske røntgenbilder ble tatt for å bekrefte periodontaldiagnosen og vurdere alveolær knokkelstatus for alle deltakere.

Luktefunksjonsvurdering

Før periodontal behandling (Fase 1) ble luktefunksjonen objektivt vurdert hos alle 108 deltakere ved hjelp av Sniffin' Sticks-testen (Burghart Messtechnik, Holm, Tyskland). Denne psykofysiske testen vurderer lukteterskel, luktediskriminering og lukteidentifikasjon, hver scoret på en skala fra 0 til 16. Summen av disse undertestene ga TDI-scoren, som reflekterer generell luktekapasitet. En andre vurdering ble utført 3 dager etter den siste periodontal behandlingsøkten.

Periodontale målinger

Kliniske periodontale parametere - inkludert Plaque Index (PI), Gingival Bleeding Index (GBI), Probing Pocket Depth (PPD) og Clinical Attachment Loss (CAL) - ble registrert for alle tenner unntatt visdomstenner ved hjelp av en Williams periodontal probe (Hu-Friedy, Chicago, IL, USA). Fire steder per tann (mesial, distal, bukkal, lingual) ble målt. Alle målinger ble utført av en kalibrert periodontist (GGT), og målinger etter behandling ble gjentatt 3 dager etter den siste økten. Intra-observatør pålitelighet ble vurdert ved hjelp av den vektede Kappa-testen, med tilfredsstillende verdier (f.eks. 0,82 for PPD).

Tungebeleggvurdering

Digitale fotografier av tungeryggen ble tatt på en standardisert avstand på 60 cm, med sikring av pasientens personvern. Bildene ble analysert med en oppløsning på 1680 × 1050 piksler ved hjelp av Adobe Photoshop. Winkel Tongue Coating Index (WTCI) ble brukt, som deler ryggen i seks områder (tre anteriore, tre posteriore). Hvert område ble scoret som: 0,5 - ingen belegg, 1,5 - mildt belegg, 2,5 - alvorlig belegg. Scorer fra alle seks områdene ble summert (område 0-12) for å oppnå den endelige tungebeleggscoren. To kalibrerte observatører (GGT, VE) scoret alle bilder uavhengig, og gjennomsnittet ble brukt som den endelige scoren for hver deltaker. Inter-observatør pålitelighet og reproduserbarhet ble bekreftet.