Effet du traitement parodontal sur le revêtement lingual et la fonction olfactive (EPTOS)

La parodontite est une maladie inflammatoire chronique multifactorielle causée par la plaque dentaire, caractérisée par la destruction du tissu conjonctif, la formation de poches parodontales et la perte osseuse alvéolaire. Les bactéries pathogènes associées à la parodontite et la réponse inflammatoire de l'hôte contribuent non seulement à la dégradation des tissus parodontaux, mais aussi à la mauvaise haleine (halitose) et à la perturbation du microbiote oral. L'inflammation parodontale progressive favorise la formation d'un biofilm dense sur la face dorsale de la langue, contenant des produits bactériens, de l'épithélium kératinisé et des résidus protéiques. Cela entraîne une augmentation du dépôt lingual, qui constitue une source principale de composés sulfurés volatils (CSV) fortement associés à l'halitose.

L'indice de dépôt lingual de Winkel (WTCI) est couramment utilisé pour évaluer le dépôt lingual et constitue un indicateur clinique important à la fois pour l'halitose et l'état parodontal. La charge bactérienne sur la langue agit également comme un réservoir, contribuant à la dysbiose du microbiote oral chez les patients atteints de parodontite.

Des études récentes ont également mis en évidence une relation potentielle entre la parodontite et la fonction olfactive. Les cytokines pro-inflammatoires libérées lors de l'inflammation parodontale, telles que l'IL-1β, le TNF-α et l'IL-6, peuvent affecter négativement l'épithélium olfactif, entraînant une altération des capacités de seuil, de discrimination et d'identification des odeurs. La fonction olfactive est généralement évaluée à l'aide du test Sniffin' Sticks, qui comprend trois sous-tests : seuil olfactif, discrimination olfactive et identification olfactive. La somme de ces tests, appelée score TDI, reflète la capacité olfactive globale.

Des études antérieures ont montré que le traitement parodontal peut améliorer le dépôt lingual et l'halitose. Cependant, les études évaluant simultanément les indices de dépôt lingual avant et après traitement, les indices parodontaux et la fonction olfactive (scores TDI) sont limitées. L'objectif de cette étude est de comparer ces paramètres avant et après le traitement parodontal chez des patients atteints de parodontite et d'étudier l'effet du traitement parodontal sur la fonction olfactive.

Cette étude a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche clinique interventionnelle de l'université de Batman (numéro d'approbation : 2024/08-04). Toutes les procédures et la collecte de données ont été menées conformément à la déclaration d'Helsinki, et tous les participants ont fourni un consentement éclairé écrit.

Sélection des participants et critères d'exclusion

Au total, 108 volontaires non-fumeurs atteints de parodontite ont été inclus. L'inclusion nécessitait la présence d'au moins deux dents avec une profondeur de poche au sondage (PPS) ≥ 5 mm et une perte osseuse alvéolaire visible sur les radiographies panoramiques. Les critères d'exclusion étaient : fumeurs actuels, participants ayant reçu un traitement parodontal au cours des 6 derniers mois, femmes enceintes ou allaitantes, personnes ayant reçu des antibiotiques au cours des 3 derniers mois, ou celles présentant des affections systémiques susceptibles d'affecter la fonction olfactive.

Évaluation radiographique parodontale

Des radiographies panoramiques complètes ont été réalisées pour confirmer le diagnostic parodontal et évaluer l'état osseux alvéolaire pour tous les participants.

Évaluation de la fonction olfactive

Avant le traitement parodontal (phase 1), la fonction olfactive a été évaluée objectivement chez les 108 participants à l'aide du test Sniffin' Sticks (Burghart Messtechnik, Holm, Allemagne). Ce test psychophysique évalue le seuil olfactif, la discrimination olfactive et l'identification olfactive, chacun étant noté sur une échelle de 0 à 16. La somme de ces sous-tests a fourni le score TDI, reflétant la capacité olfactive globale. Une deuxième évaluation a été réalisée 3 jours après la dernière séance de traitement parodontal.

Mesures parodontales

Les paramètres parodontaux cliniques - incluant l'indice de plaque (IP), l'indice de saignement gingival (ISG), la profondeur de poche au sondage (PPS) et la perte d'attache clinique (PAC) - ont été enregistrés pour toutes les dents à l'exception des troisièmes molaires à l'aide d'une sonde parodontale de Williams (Hu-Friedy, Chicago, IL, États-Unis). Quatre sites par dent (mésial, distal, vestibulaire, lingual) ont été mesurés. Toutes les mesures ont été effectuées par un parodontiste calibré (GGT), et les mesures post-traitement ont été répétées 3 jours après la dernière séance. La fiabilité intra-examinateur a été évaluée à l'aide du test Kappa pondéré, donnant des valeurs satisfaisantes (par exemple, 0,82 pour la PPS).

Évaluation du dépôt lingual

Des photographies numériques de la face dorsale de la langue ont été prises à une distance standardisée de 60 cm, garantissant la confidentialité des patients. Les images ont été analysées à une résolution de 1680 × 1050 pixels à l'aide d'Adobe Photoshop. L'indice de dépôt lingual de Winkel (WTCI) a été appliqué, divisant la face dorsale en six zones (trois antérieures, trois postérieures). Chaque région a été notée comme suit : 0,5 - pas de dépôt, 1,5 - dépôt léger, 2,5 - dépôt sévère. Les scores des six zones ont été additionnés (plage de 0 à 12) pour obtenir le score final de dépôt lingual. Deux observateurs calibrés (GGT, VE) ont noté indépendamment toutes les images, et la moyenne a été utilisée comme score final pour chaque participant. La fiabilité inter-évaluateurs et la reproductibilité ont été confirmées.