스마트폰 중독 청소년의 경추성 두통, 코티솔 및 BDNF에 대한 등척성 경부 운동의 효과 (CGH SPA BDNF)

스마트폰 중독(SPA)은 청소년의 경추성 두통(CGH)을 점점 더 악화시키고 스트레스 생체표지자(코티솔, BDNF)를 변화시킵니다. 우리는 SPA에 영향을 받는 청소년들의 CGH 증상, 코티솔 및 BDNF 수준에 대한 등척성 목 운동의 영향을 평가하는 것을 목표로 합니다. 이것은 단일맹 무작위 대조 시험(RCT)이 될 것입니다. 우리는 중간 효과 크기 0.9, 검정력 80%를 기준으로 표본 크기를 44로 계산했습니다. 이는 SPA와 CGH를 가진 청소년(13~24세)을 포함합니다.

중재: 감독/가정 기반 등척성 목 운동 1개월(n=24) 대 대조군(n=24).

결과: 주요: NDI, HIT-6의 변화. 부차적: 기준선에서 1개월까지의 코티솔, BDNF, PSQI 변화.

이 RCT는 등척성 운동이 CGH 증상을 감소시키고 BDNF와 같은 주요 생체표지자를 조절하여 SPA 관련 건강 문제에 대한 중재에 정보를 제공하는지 평가할 것입니다.

이 연구의 주요 결과는 경추성 두통(CGH) 증상 부담의 감소와 CGH를 유발하는 데 관여하는 관련 통증 감작 과정이었습니다. 이 결과는 세 가지 다른 측정법을 사용하여 기준선에서 중재 후 1개월까지의 변화를 측정하여 정량화될 것입니다:

• 목 장애 지수(NDI): 목 문제와 관련된 인지된 기능적 장애를 평가하는 설문지.
• 두통 영향 검사(HIT-6): 일상 기능에 대한 두통의 영향을 평가하는 설문지.
• 혈청 뇌유래 신경영양인자(BDNF) 수준: 통증 감작과 관련된 신경가소성 변화를 반영할 수 있는 생체표지자로 활용되는 ELISA 분석을 통해 결정됨.

부차적 결과는 스트레스 수준과 연결된 생리적 및 주관적 지표를 통해 평가되는 스트레스 감소가 될 것입니다. 이는 다음을 사용하여 기준선에서 중재 후 1개월까지의 변화를 측정하여 정량화될 것입니다:

• 혈청 코티솔 수준: 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축 활동의 생리적 표지자 역할을 하는 ELISA 분석을 통해 결정됨.
• 피츠버그 수면 질 지수(PSQI): 주관적 수면 질을 평가하는 설문지로, 여기서는 전반적인 스트레스에 영향을 받는 지표로 간주됨. 중재 그룹(n=22)은 IPMR KMU 물리치료학과에서 주 2회, 각 30분 동안 물리치료사가 진행하는 감독 운동 세션에 참여할 것입니다. 이 세션에는 특정 운동이 포함됩니다:

TENS(통증 완화용): 강도는 일반적으로 감각 수준으로 설정되며, 환자가 근육 수축 없이 편안한 따끔거림이나 윙윙거리는 느낌을 느끼게 됩니다. 펄스 지속 시간은 종종 50-100마이크로초 범위이며, 치료 세션은 일반적으로 20-30분 동안 지속되며, 하루에 한두 번 수행됩니다.

턱 당기기: 앉거나 똑바로 서서 눈은 앞을 보며 턱을 부드럽게 뒤로 당깁니다("이중 턱"). 낮은 강도로, 조절된 근육 활성화에 중점을 둡니다. 목 깊은 근육을 강화하고 자세를 개선하며 후두하 근육을 스트레칭하는 것을 목표로 합니다. 반복 횟수 10회, 유지 시간 10초 후 이완.

등척성 운동은 다양한 방향(굴곡, 신전, 측면 굴곡, 회전)으로 고정된 저항(손이나 벽과 같은)에 대해 목 근육을 수축시키는 것을 포함하며, 10초간 유지합니다. 중간 강도로 10회 반복 수행되며, 약 15분 동안 지속되는 이 강화 운동은 목 근육의 힘과 지구력을 키우는 것을 목표로 합니다.

중력에 반대하는 머리 돌출: 머리가 약간 가장자리에서 떨어진 상태로 누워, 머리를 중립 위치로 적극적으로 들어 올리거나 중력에 대해 등척적으로 10초간 유지하며, 중간 강도로 5회 반복합니다. 이 운동은 목 깊은 굴곡근을 강화하고 자세 지구력을 향상시킵니다.

벽 팔굽혀펴기: 벽을 마주보고 서서 손을 어깨 너비로 벌리고, 팔꿈치를 구부려 기울어졌다가 다시 밀어냅니다. 강도는 중간입니다. 가슴, 삼두근 및 주요 견갑골 안정근(전거근, 능형근, 승모근)을 강화하여 더 나은 어깨 자세를 만드는 것을 목표로 합니다. 반복 횟수 10회. 등척성 어깨 으쓱: 똑바로 서거나 앉아, 개인이 어깨를 귀 쪽으로 곧게 들어 올린(으쓱인) 후 다시 내립니다. 강도는 약간에서 중간까지의 무게를 10초간 유지하고 6-10회 반복합니다. 하중 지지 어깨 굴곡: 양손이 막대/무게를 잡은 상태로 앙와위 자세에서 팔을 앞으로 그리고 위로 10회 반복, 중간 강도. 이 기능적 운동은 어깨 굴곡을 강화하고 하중 하에서 견갑골/코어 안정성을 개선하여 통합된 움직임을 촉진합니다. 목 깊은 굴곡근은 팔 움직임 동안 이동하는 무게와 힘에 대해 머리와 목을 안정시키기 위해 작용합니다.

앉은 자세에서 목 깊은 굴곡근을 위한 PNF 운동: 목 뒤에서 약간에서 중간 정도의 스트레칭을 느낄 때까지 턱을 가슴 쪽으로 당깁니다.

치료사는 이 위치에서 저항을 가하여 약간의 저항에 대해 등척성 수축으로 목 깊은 굴곡근을 작용시킨 후 10초 후에 목 근육을 완전히 이완시킵니다. 목 깊은 굴곡근의 이 등척성 수축과 이완을 6-10회 반복합니다.

참가자는 매일 집에서 약 15분 동안 동일한 운동을 수행할 것입니다.

자세 및 스마트폰 인체공학에 대한 환자 교육. 순응도는 앱 알림과 주간 전화 확인을 통해 지원되며, 80% 이상의 순응도를 목표로 합니다.

반면 대조군은 자세 조언만 받을 것입니다. 주관적 수면 질은 여기서 전반적인 스트레스에 영향을 받는 지표로 간주됩니다.