Wirkung isometrischer Nackenübungen auf zervikogene Kopfschmerzen, Cortisol und BDNF bei Jugendlichen mit Smartphone-Sucht (CGH SPA BDNF)

Smartphone-Sucht (SPA) trägt zunehmend zu zervikogenen Kopfschmerzen (CGH) bei und verändert Stress-Biomarker (Cortisol, BDNF) bei Jugendlichen. Wir zielen darauf ab, die Auswirkungen von isometrischen Nackenübungen auf CGH-Symptome, Cortisol- und BDNF-Spiegel bei von SPA betroffenen Jugendlichen zu bewerten. Es wird eine einfachblinde randomisierte kontrollierte Studie (RCT) sein. Wir haben unsere Stichprobengröße basierend auf einer mittleren Effektgröße von 0,9 mit 80 % Power auf 44 berechnet. Dies umfasst Jugendliche (13 bis 24 Jahre) mit SPA und CGH.

Intervention: Ein Monat betreute/heimische isometrische Nackenübungen (n=24) versus Kontrolle (n=24).

Ergebnisse: Primär: Veränderungen in NDI, HIT-6. Sekundär: Veränderungen in Cortisol, BDNF, PSQI von Baseline zu 1 Monat.

Diese RCT wird bewerten, ob isometrische Übungen CGH-Symptome reduzieren und Schlüsselbiomarker wie BDNF modulieren, um Interventionen für SPA-bezogene Gesundheitsprobleme zu informieren.

Das primäre Ergebnis dieser Studie war die Reduktion der zervikogenen Kopfschmerz (CGH) Symptomlast und der damit verbundenen Schmerzsensibilisierungsprozesse, die an der Verursachung von CGH beteiligt sind. Dieses Ergebnis wird durch Messung der Veränderung von Baseline bis 1 Monat nach Intervention mittels drei verschiedener Maße quantifiziert:

• Der Neck Disability Index (NDI): Ein Fragebogen zur Bewertung der wahrgenommenen funktionellen Beeinträchtigung im Zusammenhang mit Nackenproblemen.
• Der Headache Impact Test (HIT-6): Ein Fragebogen zur Bewertung der Auswirkungen von Kopfschmerzen auf die tägliche Funktion.
• Serum Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF)-Spiegel: Bestimmt via ELISA-Analyse, genutzt als Biomarker, der möglicherweise Veränderungen in der neuronalen Plastizität im Zusammenhang mit Schmerzsensibilisierung widerspiegelt.

Das sekundäre Ergebnis wird Stressreduktion sein, bewertet über sowohl physiologische als auch subjektive Indikatoren, die mit Stressniveaus verknüpft sind. Dies wird durch Messung der Veränderung von Baseline bis 1 Monat nach Intervention quantifiziert mittels:

• Serum-Cortisol-Spiegel: Bestimmt via ELISA-Analyse, dient als physiologischer Marker der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden (HPA)-Achsenaktivität.
• Der Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): Ein Fragebogen zur Bewertung der subjektiven Schlafqualität, hier betrachtet als ein Indikator, der durch Gesamtstress beeinflusst wird. Die Interventionsgruppe (n=22) wird zweimal wöchentlich betreute Übungssitzungen in der IPMR KMU Physiotherapieabteilung absolvieren, jeweils 30 Minuten lang und geleitet von einem Physiotherapeuten. Diese Sitzungen werden spezifische Übungen umfassen:

TENS (zur Schmerzlinderung): Die Intensität wird typischerweise auf ein sensorisches Niveau eingestellt, bei dem der Patient ein angenehmes Kribbeln oder Summen ohne Muskelkontraktion spürt. Die Pulsdauer liegt oft zwischen 50-100 Mikrosekunden, und Behandlungssitzungen dauern normalerweise 20-30 Minuten, durchgeführt einmal oder zweimal täglich.

Kinnzug in sanftem Zurückziehen des Kinns ("Doppelkinn") während des Sitzens oder aufrechten Stehens, wobei die Augen geradeaus gerichtet sind. Geringe Intensität, Fokus auf kontrollierter Muskelaktivierung. Zielt darauf ab, tiefe Nackenmuskeln zu stärken, Haltung zu verbessern und subokzipitale Muskeln zu dehnen. Wiederholungen 10 Mal und Haltezeiten 10 Sekunden, dann gelöst.

Isometrische Übungen beinhalten das Kontrahieren der Nackenmuskeln gegen einen festen Widerstand (wie Ihre Hand oder eine Wand) in verschiedenen Richtungen (Flexion, Extension, laterale Flexion, Rotation) für 10-Sekunden-Haltezeiten. Durchgeführt mit moderater Intensität für 10 Wiederholungen, dauert etwa 15 Minuten, diese Kräftigungsübung zielt darauf ab, Nackenmuskelkraft und Ausdauer aufzubauen.

Kopfvorschub in Antigravitation Liegend mit Kopf leicht über der Kante, aktiv Kopf in neutrale Position heben oder isometrisch gegen die Schwerkraft halten für 10 Sekunden, wiederholt 5 Mal mit moderater Intensität. Diese Übung stärkt tiefe Nackenflexoren und verbessert die Haltungsausdauer.

Wand-Liegestütze Stehend mit Blick zur Wand, Hände schulterbreit auseinander, durch Beugen der Ellbogen nach vorne lehnen, dann zurückdrücken. Intensität ist moderat. Zielt darauf ab, Brust, Trizeps und Schlüsselskapulastabilisatoren (Serratus anterior, Rhomboiden, Trapezius) für bessere Schulterhaltung zu stärken. Wiederholungen 10 Mal Isometrische Schulterzucken durch Aufrecht stehend oder sitzend, die Person aktiviert (zuckt) ihre Schultern gerade nach oben zu ihren Ohren, dann senkt sie wieder ab, indem sie ein Gewicht hält, Intensität ist leicht bis moderat, halten für 10 Sekunden und 6-10 Mal wiederholen Gewichtsbelastende Schulterflexion: In Rückenlage mit beiden Händen einen Stab/Gewicht haltend, Arm vorwärts und aufwärts heben für 10 Wiederholungen mit moderater Intensität. Diese funktionelle Übung stärkt die Schulterflexion und verbessert die Skapula/Kernstabilität unter Last, fördert integrierte Bewegung. Tiefe Nackenflexoren werden aktiviert, um Kopf und Hals gegen die sich verschiebenden Gewichte und Kräfte während der Armbewegung zu stabilisieren.

PNF-Übung für tiefe Nackenflexoren in Sitzposition Kinn zur Brust ziehen, bis Sie eine leichte bis moderate Dehnung im Nacken spüren.

Der Therapeut wird Widerstand in dieser Position anwenden, um Ihre tiefen Nackenflexoren in isometrischer Kontraktion gegen den leichten Widerstand für 10 Sekunden zu aktivieren, dann Nackenmuskeln komplett entspannen. Diese isometrische Kontraktion und Entspannung der tiefen Flexoren 6-10 Mal wiederholen.

Teilnehmer werden dieselben Übungen täglich zu Hause für etwa 15 Minuten durchführen.

Patientenaufklärung über Haltung und Smartphone-Ergonomie. Adhärenz wird durch App-Erinnerungen und wöchentliche Telefonkontakte unterstützt, mit dem Ziel von über 80 % Compliance.

Wohingegen die Kontrollgruppe nur Haltungsberatung erhält subjektive Schlafqualität, hier betrachtet als ein Indikator, der durch Gesamtstress beeinflusst wird.