Effekten av isometriska nackövningar på cervikogen huvudvärk, kortisol och BDNF hos tonåringar med smartphonesberoende (CGH SPA BDNF)

Smartphoneberoende (SPA) bidrar i allt högre grad till cervikogena huvudvärk (CGH) och förändrar stressbiomarkörer (kortisol, BDNF) hos ungdomar. Vi syftar till att utvärdera isometriska nackövningars inverkan på CGH-symptom, kortisol och BDNF-nivåer hos ungdomar som drabbats av SPA. Det kommer att vara en enkelblindad randomiserad kontrollerad studie (RCT). Vi beräknade vår urvalsstorlek baserat på en medeleffektstorlek på 0,9 med 80% styrka till 44. Dessa inkluderar ungdomar (13 till 24 år) med SPA och CGH.

Intervention: En månad av övervakade/hemska isometriska nackövningar (n=24) kontra kontroll (n=24).

Utfall: Primärt: Förändringar i NDI, HIT-6. Sekundärt: Förändringar i kortisol, BDNF, PSQI från baslinje till 1 månad.

Denna RCT kommer att bedöma om isometriska övningar minskar CGH-symptom och modulerar nyckelbiomarkörer som BDNF för att informera interventioner för SPA-relaterade hälsoproblem.

Det primära utfallet för denna studie var minskningen av cervikogen huvudvärks (CGH) symtombörda och associerade smärtförmedlingsprocesser som är involverade i orsakandet av CGH. Detta utfall kommer att kvantifieras genom att mäta förändringen från baslinje till 1 månad efter intervention med tre distinkta mått:

• Neck Disability Index (NDI): En enkät som bedömer upplevd funktionsnedsättning relaterad till nackproblem.
• Headache Impact Test (HIT-6): En enkät som utvärderar huvudvärkens inverkan på daglig funktion.
• Serum Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF)-nivåer: Bestäms via ELISA-analys, används som en biomarkör som potentiellt återspeglar förändringar i neuronal plasticitet associerad med smärtförmedling.

Det sekundära utfallet kommer att vara stressminskning, utvärderat via både fysiologiska och subjektiva indikatorer kopplade till stressnivåer. Detta kommer att kvantifieras genom att mäta förändringen från baslinje till 1 månad efter intervention med:

• Serumkortisolnivåer: Bestäms via ELISA-analys, fungerar som en fysiologisk markör för hypotalamus-hypofys-binjurar (HPA)-axelns aktivitet.
• Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): En enkät som bedömer subjektiv sömnkvalitet, betraktad här som en indikator påverkad av total stress. Interventionsgruppen (n=22) kommer att delta i övervakade träningspass två gånger i veckan vid IPMR KMU:s fysioterapiavdelning, varje pass varar 30 minuter och leds av en fysioterapeut. Dessa sessioner kommer att inkludera specifika övningar:

TENS (för smärtlindring): Intensiteten är vanligtvis inställd på en sensorisk nivå, där patienten känner en bekväm stickande eller surrande känsla utan muskelkontraktion. Pulsvaraktigheten varierar ofta mellan 50-100 mikrosekunder, och behandlingssessioner varar vanligtvis i 20-30 minuter, utförs en eller två gånger dagligen.

Hakdragen: Dra försiktigt tillbaka hakan ("dubbelhaka") medan du sitter eller står rakt, håll ögonen framåt. Låg intensitet, fokus på kontrollerad muskelaktivering. Syftar till att stärka djupa nackmuskler, förbättra hållning och sträcka suboccipitala muskler. Upprepningar 10 gånger och hålltider 10 sekunder och sedan släppt.

Isometriska övningar innebär att man kontraherar nackmuskler mot ett fast motstånd (som din hand eller en vägg) i olika riktningar (flexion, extension, lateralflexion, rotation) i 10 sekunders hållningar. Utfört vid måttlig intensitet i 10 upprepningar, varar cirka 15 minuter, denna styrkeövning syftar till att bygga nackmuskelstyrka och uthållighet.

Huvudprotrusion i antigravitation: Ligga ner med huvudet något utanför kanten, lyft aktivt huvudet till neutralt eller håll isometriskt mot gravitationen i 10 sekunder, upprepat 5 gånger vid måttlig intensitet. Denna övning stärker djupa nackflexorer och förbättrar postural uthållighet.

Väggarmhävningar: Stå mot en vägg med händerna axelbrett isär, luta dig in genom att böja armbågarna, tryck sedan tillbaka. Intensiteten är måttlig. Syftar till att stärka bröst, triceps och nyckel skulderbladstabilisatorer (serratus anterior, rhomboids, trapezius) för bättre axelpostur. Reps 10 gånger Isometriska axelryckningar genom att stå eller sitta rakt, individen aktiverar (rycker på) axlarna rakt upp mot öronen, sänker sedan dem tillbaka genom att hålla en vikt med intensitet mild till måttlig håll i 10 sek och upprepa 6-10 gånger Viktbärande axelflexion: I supin position med båda händerna håller en pinne/vikt lyft arm framåt och uppåt i 10 upprepningar vid måttlig intensitet. Denna funktionella övning stärker axelflexion och förbättrar skulderblad/kärnstabilitet under belastning, främjar integrerad rörelse. Djupa nackflexorer engageras för att stabilisera huvudet och nacken mot de skiftande vikterna och krafterna under armrörelsen.

PNF-övning för djupa nackflexorer i sittande position: dra hakan mot bröstet tills du känner en mild till måttlig sträckning på baksidan av nacken.

Terapeuten kommer att applicera motstånd i denna position för att engagera dina djupa nackflexorer i isometrisk kontraktion mot det lätta motståndet i 10 sekunder, sedan helt slappna av i nackmusklerna. Upprepa denna isometriska kontraktion och avslappning av djupa flexorer 6-10 gånger.

Deltagarna kommer att utföra samma övningar dagligen hemma i cirka 15 minuter.

Patientutbildning om hållning och smartphonergonomi. Följsamhet kommer att stödjas genom app-påminnelser och veckovisa telefonsamtal, med målet att uppnå över 80% följsamhet.

Medan kontrollgruppen endast kommer att få hållningsråd subjektiv sömnkvalitet, betraktad här som en indikator påverkad av total stress.