Effekten af isometriske nakkeøvelser på cervikogen hovedpine, kortisol og BDNF hos unge med smartphoneafhængighed (CGH SPA BDNF)

Smartphoneafhængighed (SPA) bidrager i stigende grad til cervikogene hovedpiner (CGH) og ændrer stressbiomarkører (cortisol, BDNF) hos unge. Vi har til formål at vurdere isometriske nakkeøvelsers indvirkning på CGH-symptomer, cortisol- og BDNF-niveauer hos unge påvirket af SPA. Det vil være et single-blind randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). Vi beregnede vores stikprøvestørrelse baseret på medium effektstørrelse som 0,9 med 80% styrke til at være 44. Hvilket omfatter unge (13 til 24 år) med SPA og CGH.

Intervention: En måned med overvågede/hjembaserede isometriske nakkeøvelser (n=24) versus kontrol (n=24).

Resultater: Primær: Ændringer i NDI, HIT-6. Sekundær: Ændringer i cortisol, BDNF, PSQI fra baseline til 1 måned.

Denne RCT vil vurdere, om isometriske øvelser reducerer CGH-symptomer og modulerer nøglebiomarkører som BDNF, der informerer om interventioner for SPA-relaterede helbredsproblemer.

Det primære resultat for denne undersøgelse var reduktionen i Cervicogenic Headache (CGH) symptombyrde og tilknyttede smertefølsomhedsprocesser involveret i forårsagelse af CGH. Dette resultat vil blive kvantificeret ved at måle ændringen fra baseline til 1 måned efter intervention ved hjælp af tre forskellige målinger:

• Neck Disability Index (NDI): Et spørgeskema, der vurderer opfattet funktionshandicap relateret til nakke problemer.
• Headache Impact Test (HIT-6): Et spørgeskema, der evaluerer hovedpinenes indvirkning på daglig funktion.
• Serum Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) niveauer: Bestemt via ELISA-analyse, anvendt som en biomarkør, der potentielt afspejler ændringer i neuronal plasticitet forbundet med smertefølsomhed.

Det sekundære resultat vil være stressreduktion, evalueret via både fysiologiske og subjektive indikatorer knyttet til stressniveauer. Dette vil blive kvantificeret ved at måle ændringen fra baseline til 1 måned efter intervention ved hjælp af:

• Serum Cortisol niveauer: Bestemt via ELISA-analyse, fungerer som en fysiologisk markør for hypothalamisk-hypofyse-binyre (HPA) akseaktivitet.
• Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): Et spørgeskema, der vurderer subjektiv søvnkvalitet, betragtet her som en indikator påvirket af samlet stress. Interventionsgruppen (n=22) vil deltage i overvågede træningssessioner to gange ugentligt på IPMR KMU Fysioterapiafdelingen, hver af 30 minutters varighed og ledet af en fysioterapeut. Disse sessioner vil inkludere specifikke øvelser:

TENS (til smerte lindring): Intensiteten er typisk indstillet til et sensorisk niveau, hvor patienten føler en behagelig prikken eller summen uden muskelkontraktion. Pulsvarighed varierer ofte fra 50-100 mikrosekunder, og behandlingssessioner varer normalt 20-30 minutter, udført en eller to gange dagligt.

Hageinddragning: Træk hagen forsigtigt bagud ("dobbelt hage") mens du sidder eller står oprejst, med øjnene rettet fremad. Lav intensitet, fokuserer på kontrolleret muskelaktivering. Har til formål at styrke de dybe nakkemuskler, forbedre holdning og strække suboccipitale muskler. Gentagelser 10 gange og holdetid 10 sek og derefter slappes af.

Isometriske øvelser involverer kontraktion af nakkemuskler mod en fast modstand (som din hånd eller en væg) i forskellige retninger (fleksion, ekstension, lateral fleksion, rotation) i 10-sekunders hold. Udført ved moderat intensitet for 10 gentagelser, varer omkring 15 minutter, denne styrkeøvelse har til formål at opbygge nakkemuskelstyrke og udholdenhed.

Hovedfremstød i antigravitation: Liggende med hovedet lidt over kanten, løft hovedet aktivt til neutral eller hold isometrisk mod tyngdekraften i 10 sekunder, gentaget 5 gange ved moderat intensitet. Denne øvelse styrker dybe nakkefleksorer og forbedrer holdningsudholdenhed.

Vægarmbøjninger: Stående med ansigtet mod en væg med hænderne skulderbredde fra hinanden, læn dig ind ved at bøje albuerne, og skub derefter tilbage. Intensiteten er moderat. Har til formål at styrke bryst, triceps og nøgle skapulære stabilisatorer (serratus anterior, rhomboids, trapezius) for bedre skulderholdning. Gentagelser 10 gange Isometriske skuldertræk ved at stå eller sidde oprejst, løfter personen aktivt (trækker på skuldrene) deres skuldre lige op mod deres ører, og sænker dem derefter igen ved at holde en vægt af intensitet er mild til moderat hold i 10 sek og gentag 6-10 gange Vægtbærende skulderfleksion: I ryglægende stilling med begge hænder holdende en stang/vægt løft arm fremad og opad for 10 gentagelser ved moderat intensitet. Denne funktionelle øvelse styrker skulderfleksion og forbedrer skapulær/kerne stabilitet under belastning, fremmer integreret bevægelse. Dybe nakkefleksorer aktiveres for at stabilisere hovedet og nakken mod det skiftende vægt og kræfter under armbevægelsen.

PNF-øvelse for dybe nakkefleksorer i siddeposition: Træk hagen mod brystet, indtil du føler en mild til moderat strækning bag i nakken.

Terapeuten vil anvende modstand i denne position for at engagere dine dybe nakkefleksorer i isometrisk kontraktion mod den lette modstand i 10 sek og derefter helt afslap dine nakkemuskler. Gentag denne isometriske kontraktion og afslapning af dybe fleksorer 6-10 gange.

Deltagere vil udføre de samme øvelser dagligt derhjemme i cirka 15 minutter.

Patientundervisning om holdning og smartphone ergonomi. Overholdelse vil blive støttet gennem app-påmindelser og ugentlige telefonopkald, med mål om over 80% overholdelse.

hvorimod kontrollen kun vil modtage holdningsrådgivning subjektiv søvnkvalitet, betragtet her som en indikator påvirket af samlet stress.