Effekten av isometriske nakkeøvelser på cervikogen hodepine, kortisol og BDNF hos ungdommer med smarttelefonavhengighet (CGH SPA BDNF)

Smarttelefonavhengighet (SPA) bidrar i økende grad til cervikogene hodepiner (CGH) og endrer stressbiomarkører (kortisol, BDNF) hos ungdommer. Vi har som mål å evaluere isometriske nakkeøvelsers innvirkning på CGH-symptomer, kortisol- og BDNF-nivåer hos ungdommer berørt av SPA. Det vil være en enkeltblindet randomisert kontrollert studie (RCT). Vi beregnet utvalgsstørrelsen vår basert på middels effektstørrelse som 0,9 med 80% styrke til å være 44. Dette inkluderer ungdommer (13 til 24 år) med SPA og CGH.

Intervensjon: Én måned med veiledet/hjembasert isometriske nakkeøvelser (n=24) versus kontroll (n=24).

Utfallsmål: Primære: Endringer i NDI, HIT-6. Sekundære: Endringer i kortisol, BDNF, PSQI fra utgangspunkt til 1 måned.

Denne RCT vil vurdere om isometriske øvelser reduserer CGH-symptomer og modulerer viktige biomarkører som BDNF, noe som informerer intervensjoner for SPA-relaterte helseproblemer.

Det primære utfallet for denne studien var reduksjon i cervikogen hodepine (CGH) symptombyrde og tilhørende smertesensibiliseringsprosesser involvert i forårsakelsen av CGH. Dette utfallet vil bli kvantifisert ved å måle endringen fra utgangspunkt til 1 måned etter intervensjon ved bruk av tre distinkte mål:

• Neck Disability Index (NDI): Et spørreskjema som vurderer opplevd funksjonshemning knyttet til nakkeplager.
• Headache Impact Test (HIT-6): Et spørreskjema som evaluerer hodepinenes innvirkning på daglig funksjon.
• Serum Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF)-nivåer: Bestemt via ELISA-analyse, brukt som en biomarkør som potensielt reflekterer endringer i nevronal plastisitet assosiert med smertesensibilisering.

Det sekundære utfallet vil være stressreduksjon, evaluert via både fysiologiske og subjektive indikatorer knyttet til stressnivåer. Dette vil bli kvantifisert ved å måle endringen fra utgangspunkt til 1 måned etter intervensjon ved bruk av:

• Serumkortisolnivåer: Bestemt via ELISA-analyse, fungerer som en fysiologisk markør for hypothalamisk-hypofyse-binyre (HPA)-akseaktivitet.
• Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): Et spørreskjema som vurderer subjektiv søvnkvalitet, betraktet her som en indikator påvirket av generell stress. Intervensjonsgruppen (n=22) vil delta i veiledede treningsøkter to ganger ukentlig ved IPMR KMU Fysioterapiavdeling, hver varer 30 minutter og ledes av en fysioterapeut. Disse øktene vil inkludere spesifikke øvelser:

TENS (for smertelindring): Intensiteten er vanligvis satt til et sensorisk nivå, hvor pasienten føler en behagelig prikkende eller summende følelse uten muskelkontraksjon. Pulsvarighet varierer ofte fra 50-100 mikrosekunder, og behandlingsøkter varer vanligvis i 20-30 minutter, utført en eller to ganger daglig.

Haketrekk i Sitt eller stå rett og trekk haken forsiktig bakover ("dobbelt hake") mens du holder øynene fremover. Lav intensitet, med fokus på kontrollert muskelaktivering. Har som mål å styrke dype nakkemuskler, forbedre holdning og strekke subokcipitale muskler. Repetisjoner 10 ganger og holdetider 10 sekunder og deretter løsnet.

Isometriske øvelser involverer å kontraktere nakkemuskler mot en fast motstand (som hånden din eller en vegg) i ulike retninger (fleksjon, ekstensjon, lateral fleksjon, rotasjon) i 10-sekunders hold. Utført med moderat intensitet i 10 repetisjoner, varer omtrent 15 minutter, denne styrkeøvelsen har som mål å bygge nakkemuskelstyrke og utholdenhet.

Hodefremstøt i antigravitasjon Ligg med hodet litt over kanten, løft hodet aktivt til nøytralt eller hold isometrisk mot tyngdekraften i 10 sekunder, gjentatt 5 ganger med moderat intensitet. Denne øvelsen styrker dype nakkefleksorer og forbedrer holdningsutholdenhet.

Veggliggende armstrekk Stå vendt mot en vegg med hendene skulderbredde fra hverandre, lene deg inn ved å bøye albuene, deretter skyve tilbake. Intensiteten er moderat. Har som mål å styrke bryst, triceps og viktige skapulære stabilisatorer (serratus anterior, rhomboids, trapezius) for bedre skulderholdning. Reps 10 ganger Isometriske skuldertrekk ved å stå eller sitte rett, løfter personen aktivt (trekker) skuldrene rett opp mot ørene, senker dem deretter ned igjen ved å holde en vekt med intensitet mild til moderat hold i 10 sek og gjenta 6-10 ganger Vektbærende skulderfleksjon: I ryggleie med begge hender som holder en stokk/vekt løft armen fremover og oppover for 10 repetisjoner med moderat intensitet. Denne funksjonelle øvelsen styrker skulderfleksjon og forbedrer skapulær/kjerne-stabilitet under belastning, og fremmer integrert bevegelse. Dype nakkefleksorer engasjerer seg for å stabilisere hodet og nakken mot de skiftende vektene og kreftene under armbevegelsen.

PNF-øvelse for dype nakkefleksorer i sittende stilling trekk haken mot brystet til du føler en mild til moderat strekk på nakken bak.

Terapeuten vil påføre motstand i denne stillingen for å engasjere dine dype nakkefleksorer i isometrisk kontraksjon mot den lette motstanden i 10 sek, deretter helt avslappe nakkemusklene. Gjenta denne isometriske kontraksjonen og avslapningen av dype fleksorer 6-10 ganger.

Deltakerne vil utføre de samme øvelsene daglig hjemme i omtrent 15 minutter.

Pasientopplæring om holdning og smarttelefonergonomi. Oppfølging vil bli støttet gjennom app-påminnelser og ukentlige telefonsjekker, med mål om over 80% overholdelse.

mens kontrollgruppen kun vil få holdningsråd subjektiv søvnkvalitet, betraktet her som en indikator påvirket av generell stress.