Az izometrikus nyakgyakorlatok hatása a cervikogén fejfájásra, a kortizolra és a BDNF-re okostelefon-függőségben szenvedő serdülőknél (CGH SPA BDNF)

A okostelefon-függőség (SPA) egyre inkább hozzájárul a cervikogén fejfájásokhoz (CGH) és megváltoztatja a stressz biomarkereket (kortizol, BDNF) serdülőknél. Célunk, hogy felmérjük az izometrikus nyakgyakorlatok hatását a CGH tüneteire, a kortizol- és BDNF-szintekre SPA-ban érintett serdülőknél. Ez egy egyszemélyes vak randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) lesz. A minta nagyságát közepes hatásméret (0,9) és 80% tesztelőerő alapján 44-re számoltuk ki. Ez magában foglalja a SPA-val és CGH-val rendelkező serdülőket (13-24 év).

Intervenció: Egy hónap felügyelt/otthoni izometrikus nyakgyakorlatok (n=24) kontrollcsoporttal szemben (n=24).

Eredmények: Elsődleges: Változások az NDI, HIT-6 pontszámokban. Másodlagos: Változások a kortizol-, BDNF-, PSQI-szintekben az alapvonalhoz képest 1 hónap után.

Ez az RCT felméri, hogy az izometrikus gyakorlatok csökkentik-e a CGH tüneteit és modulálják-e a kulcsfontosságú biomarkereket, mint a BDNF, ezáltal információt szolgáltatva a SPA-hoz kapcsolódó egészségügyi problémák kezeléséhez.

A vizsgálat elsődleges kimenetele a Cervikogén Fejfájás (CGH) tünetterhelésének csökkenése és a CGH kialakításában részt vevő fájdalom-szenzitizációs folyamatok voltak. Ezt a kimenetelt a következő három különböző mérőeszköz segítségével számszerűsítjük, az alapvonalhoz képesti változás mérésével 1 hónapos beavatkozás utáni időpontban:

• A Nyakfunkció-kérdőív (NDI): Egy kérdőív, amely a nyaki problémákhoz kapcsolódó észlelt funkcionális károsodást értékeli.
• A Fejfájás Hatásvizsgálat (HIT-6): Egy kérdőív, amely a fejfájás napi funkcionálásra gyakorolt hatását értékeli.
• Szerum Agy-Származtatott Neurotrofin Faktor (BDNF) szintek: ELISA analízissel meghatározva, amely potenciálisan a fájdalom-szenzitizációhoz kapcsolódó neuronális plaszticitás változásait tükröző biomarkerként szolgál.

A másodlagos kimenetel a stressz csökkenése lesz, amelyet fiziológiai és szubjektív indikátorokon keresztül értékelünk, összefüggésben a stresszszintekkel. Ezt az alábbiak mérésével számszerűsítjük, az alapvonalhoz képesti változást 1 hónapos beavatkozás után:

• Szerum Kortizol szintek: ELISA analízissel meghatározva, amely a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengely aktivitásának fiziológiai markereként szolgál.
• A Pittsburgh Alvásminőség Index (PSQI): Egy kérdőív, amely a szubjektív alvásminőséget értékeli, és itt a teljes stressz által befolyásolt mutatóként kezeljük. A Beavatkozási Csoport (n=22) felügyelt edzési üléseken vesz részt hetente kétszer az IPMR KMU Fizioterápia Osztályán, amelyek egyenként 30 percig tartanak és egy fizioterapeuta vezeti. Ezek az ülések a következő specifikus gyakorlatokat foglalják magukban:

TENS (fájdalomcsillapításra): Az intenzitást általában érzékszintre állítják, ahol a beteg kellemes bizsergő vagy zümmögő érzést érez izomösszehúzódás nélkül. Az impulzus időtartama gyakran 50-100 mikroszekundum között van, és a kezelési ülések általában 20-30 percig tartanak, naponta egyszer vagy kétszer végrehajtva.

Állkapocs behúzása: Finoman húzza hátra az állkapcsát („dupla áll”) ülve vagy egyenesen állva, szemek előre nézve. Alacsony intenzitás, a kontrollált izomaktiválásra összpontosítva. Célja a mély nyakizmok megerősítése, a testtartás javítása és a nyakszirti izmok nyújtása. Ismétlések 10-szer és tartási idő 10 másodperc, majd elengedés.

Az izometrikus gyakorlatok a nyakizmok összehúzását foglalják magukban fix ellenállással szemben (mint a kezed vagy egy fal) különböző irányokban (flexió, extenzió, oldalsó flexió, rotáció) 10 másodperces tartásokkal. Mérsékelt intenzitással végrehajtva, 10 ismétlésre, körülbelül 15 percig tartva, ez az erősítő gyakorlat a nyakizom-erő és állóképesség fejlesztését célozza.

Fej előrenyújtás antigravitációban: Lefekvés, fej enyhén az ágy szélén túlnyúlva, aktívan emelje a fejét semleges helyzetbe vagy tartsa izometrikusan a gravitációval szemben 10 másodpercig, 5-ször ismételve mérsékelt intenzitással. Ez a gyakorlat megerősíti a mély nyakflexorokat és javítja a testtartási állóképességet.

Fal nyomás: Állás a fallal szemben, kezek vállszélességben, dőljön be könyök hajlítással, majd nyomja vissza. Az intenzitás mérsékelt. Célja a mell-, tricepsz- és kulcsfontosságú lapockastabilizátorok (elülső fűrészizom, rombuszizom, trapézizom) megerősítése a jobb válltesttartás érdekében. Ismétlések 10-szer Izometrikus vállvonogatás: Állva vagy ülve egyenesen, az egyén aktívan emeli (vonogatja) vállait egyenesen felfelé a fülei felé, majd visszaereszti, súlyt tartva, intenzitás enyhe-től mérsékeltig, tartás 10 másodpercig, ismétlés 6-10-szer Súlyhordó vállflexió: Hanyatt fekvésben, mindkét kézzel botot/súlyt tartva, emelje karját előre és felfelé, 10 ismétlés, mérsékelt intenzitással. Ez a funkcionális gyakorlat megerősíti a vállflexiót és javítja a lapocka/magstabilitást terhelés alatt, elősegítve az integrált mozgást. A mély nyakflexorok aktiválódnak a fej és nyak stabilizálására a kar mozgása során fellépő súly- és erőváltozásokkal szemben.

PNF gyakorlat mély nyakflexorokhoz ülő helyzetben: Húzza be az állkapcsát a mellkas felé, amíg enyhe vagy mérsékelt nyújtást érez a nyaka hátulján.

A terapeuta ellenállást fog alkalmazni ebben a helyzetben, hogy a mély nyakflexorokat izometrikus összehúzásba hozza az enyhe ellenállással szemben 10 másodpercig, majd teljesen elengedi a nyakizmokat. Ismételje ezt az izometrikus összehúzást és ellazulást a mély flexoroknál 6-10-szer.

A résztvevők ugyanezeket a gyakorlatokat hajtsák végre naponta otthon, körülbelül 15 percig.

Betegoktatás a testtartásról és az okostelefon ergonómiájáról. A betartást alkalmazás-emlékeztetőkkel és heti telefonos ellenőrzésekkel támogatjuk, célul kitűzve a 80%-os feletti megfelelést.

Míg a kontrollcsoport csak testtartási tanácsokat kap, a szubjektív alvásminőséget, amelyet itt a teljes stressz által befolyásolt mutatóként kezelünk.