Vliv izometrických cvičení krku na cervikogenní bolesti hlavy, hladinu kortizolu a BDNF u dospívajících se závislostí na smartphonu (CGH SPA BDNF)

Závislost na chytrých telefonech (SPA) stále více přispívá k cervikogenním bolestem hlavy (CGH) a mění stresové biomarkery (kortizol, BDNF) u dospívajících. Naším cílem je vyhodnotit vliv izometrických cvičení krku na příznaky CGH, hladiny kortizolu a BDNF u dospívajících postižených SPA. Půjde o jednoduše zaslepenou randomizovanou kontrolovanou studii (RCT). Velikost vzorku jsme vypočítali na základě středního efektu 0,9 s 80% silou na 44. To zahrnuje dospívající (13 až 24 let) se SPA a CGH.

Intervence: Jeden měsíc dohledovaných/domácích izometrických cvičení krku (n=24) versus kontrola (n=24).

Výsledky: Primární: Změny v NDI, HIT-6. Sekundární: Změny kortizolu, BDNF, PSQI od výchozího stavu do 1 měsíce.

Tato RCT posoudí, zda izometrická cvičení snižují příznaky CGH a modulují klíčové biomarkery jako BDNF, čímž informují o intervencích pro zdravotní problémy související se SPA.

Primárním výsledkem této studie bylo snížení zátěže příznaků cervikogenní bolesti hlavy (CGH) a souvisejících procesů senzitizace bolesti podílejících se na vzniku CGH. Tento výsledek bude kvantifikován měřením změny od výchozího stavu do 1 měsíce po intervenci pomocí tří různých měření:

• Index invalidity krku (NDI): Dotazník posuzující vnímanou funkční invaliditu související s problémy krku.
• Test dopadu bolesti hlavy (HIT-6): Dotazník hodnotící dopad bolestí hlavy na denní funkce.
• Hladiny sérového neurotrofického faktoru odvozeného z mozku (BDNF): Stanovené pomocí ELISA analýzy, použité jako biomarker potenciálně odrážející změny v neuronální plasticitě spojené se senzitizací bolesti.

Sekundárním výsledkem bude snížení stresu, hodnocené pomocí fyziologických i subjektivních ukazatelů spojených s úrovní stresu. Toto bude kvantifikováno měřením změny od výchozího stavu do 1 měsíce po intervenci pomocí:

• Hladiny sérového kortizolu: Stanovené pomocí ELISA analýzy, sloužící jako fyziologický marker aktivity osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA).
• Index kvality spánku v Pittsburghu (PSQI): Dotazník posuzující subjektivní kvalitu spánku, zde považovaný za ukazatel ovlivněný celkovým stresem. Intervenční skupina (n=22) se bude účastnit dohledovaných cvičebních sezení dvakrát týdně na oddělení fyzioterapie IPMR KMU, každé trvající 30 minut a vedené fyzioterapeutem. Tato sezení budou zahrnovat specifická cvičení:

TENS (pro úlevu od bolesti): Intenzita je obvykle nastavena na senzorickou úroveň, kdy pacient cítí příjemné brnění nebo bzučení bez svalové kontrakce. Délka pulzu často dosahuje 50-100 mikrosekund a léčebná sezení obvykle trvají 20-30 minut, prováděná jednou nebo dvakrát denně.

Podsazení brady: Jemně zatáhněte bradu dozadu („dvojitá brada“) při sezení nebo vzpřímeném stání, s pohledem dopředu. Nízká intenzita, zaměřená na kontrolovanou aktivaci svalů. Cílem je posílit hluboké svaly krku, zlepšit držení těla a protáhnout subokcipitální svaly. Opakování 10krát a doba držení 10 sekund, poté uvolnění.

Izometrická cvičení zahrnují kontrakci svalů krku proti pevnému odporu (jako je vaše ruka nebo zeď) v různých směrech (flexe, extenze, laterální flexe, rotace) po dobu 10 sekund. Prováděná se střední intenzitou v 10 opakováních, trvající asi 15 minut, toto posilovací cvičení má za cíl vybudovat sílu a vytrvalost svalů krku.

Vysunutí hlavy proti gravitaci: V leže s hlavou mírně mimo okraj, aktivně zvedejte hlavu do neutrální polohy nebo držte izometricky proti gravitaci po dobu 10 sekund, opakováno 5krát se střední intenzitou. Toto cvičení posiluje hluboké flexory krku a zlepšuje posturální vytrvalost.

Kliky o zeď: Stání čelem ke zdi s rukama na šířku ramen, nakloňte se ohýbáním loktů, poté se odtlačte zpět. Intenzita je střední. Cílem je posílit hrudník, tricepsy a klíčové stabilizátory lopatky (přední pilovitý sval, kosočtvercové svaly, trapéz) pro lepší držení ramen. Opakování 10krát Izometrické zvedání ramen: Při vzpřímeném stání nebo sezení jedinec aktivně zvedá (pokrčí) ramena přímo vzhůru k uším, poté je spouští zpět držením závaží o intenzitě mírné až střední po dobu 10 sekund a opakuje 6-10krát Flexe ramen se zátěží: V poloze na zádech s oběma rukama držícími hůl/závaží zvedejte paži dopředu a nahoru v 10 opakováních se střední intenzitou. Toto funkční cvičení posiluje flexi ramen a zlepšuje stabilitu lopatky/jádra pod zátěží, podporuje integrovaný pohyb. Hluboké flexory krku se zapojují, aby stabilizovaly hlavu a krk proti posunující se váze a silám během pohybu paže.

PNF cvičení pro hluboké flexory krku v sedě: Zasuňte bradu k hrudníku, dokud neucítíte mírný až střední tah na zadní straně krku.

Terapeut bude v této poloze aplikovat odpor, aby zapojil vaše hluboké flexory krku do izometrické kontrakce proti mírnému odporu po dobu 10 sekund, poté zcela uvolněte svaly krku. Opakujte tuto izometrickou kontrakci a relaxaci hlubokých flexorů 6-10krát.

Účastníci budou stejná cvičení provádět denně doma přibližně 15 minut.

Vzdělávání pacientů o držení těla a ergonomii chytrých telefonů. Dodržování bude podporováno prostřednictvím připomínek v aplikaci a týdenních telefonických kontrol, s cílem přesáhnout 80% compliance.

zatímco kontrolní skupina obdrží pouze rady ohledně držení těla subjektivní kvalita spánku, zde považovaná za ukazatel ovlivněný celkovým stresem.