Wpływ ćwiczeń izometrycznych szyi na bóle głowy pochodzenia szyjnego, poziom kortyzolu i BDNF u młodzieży z uzależnieniem od smartfonów (CGH SPA BDNF)

Uzależnienie od smartfonów (SPA) coraz bardziej przyczynia się do bólów głowy pochodzenia szyjnego (CGH) i wpływa na biomarkery stresu (kortyzol, BDNF) u młodzieży. Naszym celem jest ocena wpływu ćwiczeń izometrycznych szyi na objawy CGH, poziom kortyzolu i BDNF u młodzieży dotkniętej SPA. Będzie to pojedynczo ślepa randomizowana próba kontrolowana (RCT). Wielkość próby obliczyliśmy na podstawie średniej wielkości efektu jako 0,9 z mocą 80% na 44 osoby. Obejmuje to młodzież (13–24 lata) z SPA i CGH.

Interwencja: Miesiąc nadzorowanych/domowych ćwiczeń izometrycznych szyi (n=24) versus grupa kontrolna (n=24).

Wyniki: Pierwszorzędowe: Zmiany w NDI, HIT-6. Drugorzędowe: Zmiany w kortyzolu, BDNF, PSQI od wartości wyjściowych do 1 miesiąca.

To RCT oceni, czy ćwiczenia izometryczne zmniejszają objawy CGH i modulują kluczowe biomarkery, takie jak BDNF, informując o interwencjach dotyczących problemów zdrowotnych związanych z SPA.

Pierwszorzędowym wynikiem tego badania było zmniejszenie obciążenia objawami bólu głowy pochodzenia szyjnego (CGH) i związanych z tym procesów sensytyzacji bólowej przyczyniających się do CGH. Wynik ten zostanie skwantyfikowany poprzez pomiar zmiany od wartości wyjściowych do 1 miesiąca po interwencji przy użyciu trzech różnych miar:

• Neck Disability Index (NDI): Kwestionariusz oceniający postrzeganą niepełnosprawność funkcjonalną związaną z problemami szyi.
• Headache Impact Test (HIT-6): Kwestionariusz oceniający wpływ bólów głowy na codzienne funkcjonowanie.
• Poziom surowiczego czynnika neurotroficznego pochodzenia mózgowego (BDNF): Określany za pomocą analizy ELISA, wykorzystywany jako biomarker potencjalnie odzwierciedlający zmiany w plastyczności neuronalnej związane z sensytyzacją bólu.

Drugorzędowym wynikiem będzie redukcja stresu, oceniana za pomocą zarówno fizjologicznych, jak i subiektywnych wskaźników związanych z poziomem stresu. Zostanie to skwantyfikowane poprzez pomiar zmiany od wartości wyjściowych do 1 miesiąca po interwencji przy użyciu:

• Poziom kortyzolu w surowicy: Określany za pomocą analizy ELISA, służący jako fizjologiczny marker aktywności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA).
• Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): Kwestionariusz oceniający subiektywną jakość snu, uznawany tutaj za wskaźnik na który wpływa ogólny stres. Grupa interwencyjna (n=22) będzie uczestniczyć w nadzorowanych sesjach ćwiczeń dwa razy w tygodniu w Dziale Fizjoterapii IPMR KMU, każda trwająca 30 minut i prowadzona przez fizjoterapeutę. Sesje te będą obejmować konkretne ćwiczenia:

TENS (dla ulgi w bólu): Intensywność jest zazwyczaj ustawiona na poziomie sensorycznym, gdzie pacjent odczuwa komfortowe mrowienie lub wibracje bez skurczu mięśni. Czas trwania impulsu często wynosi od 50–100 mikrosekund, a sesje leczenia zwykle trwają 20–30 minut, wykonywane raz lub dwa razy dziennie.

Chin tuck: Delikatnie cofnij brodę do tyłu („podwójny podbródek”) podczas siedzenia lub stania prosto, patrząc przed siebie. Niska intensywność, skupienie na kontrolowanej aktywacji mięśni. Ma na celu wzmocnienie głębokich mięśni szyi, poprawę postawy i rozciągnięcie mięśni podpotylicznych. Powtórzenia: 10 razy, czas trzymania: 10 sekund, a następnie rozluźnienie.

Ćwiczenia izometryczne polegają na skurczu mięśni szyi przeciwko stałemu oporowi (np. dłoni lub ścianie) w różnych kierunkach (zgięcie, wyprost, zgięcie boczne, rotacja) z przytrzymaniem przez 10 sekund. Wykonywane z umiarkowaną intensywnością przez 10 powtórzeń, trwające około 15 minut, to ćwiczenie wzmacniające ma na celu budowanie siły i wytrzymałości mięśni szyi.

Wysunięcie głowy w antygrawitacji: Leżąc z głową lekko poza krawędzią, aktywnie unieś głowę do pozycji neutralnej lub przytrzymaj izometrycznie przeciwko grawitacji przez 10 sekund, powtórz 5 razy z umiarkowaną intensywnością. To ćwiczenie wzmacnia głębokie zginacze szyi i poprawia wytrzymałość posturalną.

Pompki przy ścianie: Stojąc twarzą do ściany z dłońmi na szerokość barków, pochyl się, uginając łokcie, a następnie odepchnij. Intensywność umiarkowana. Ma na celu wzmocnienie klatki piersiowej, tricepsów i kluczowych stabilizatorów łopatki (mięsień zębaty przedni, mięśnie równoległoboczne, mięsień czworoboczny) dla lepszej postawy barków. Powtórzenia: 10 razy. Izometryczne unoszenie ramion (shrugs): Stojąc lub siedząc prosto, osoba aktywnie unosi (wzrusza) ramiona prosto w górę w kierunku uszu, a następnie opuszcza je, trzymając ciężar o intensywności łagodnej do umiarkowanej przez 10 sekund i powtarzając 6–10 razy. Zgięcie barku z obciążeniem: W pozycji leżącej na plecach z obiema rękami trzymającymi kij/ciężar, unieś ramię do przodu i w górę przez 10 powtórzeń z umiarkowaną intensywnością. To funkcjonalne ćwiczenie wzmacnia zgięcie barku i poprawia stabilność łopatki/rdzenia pod obciążeniem, promując zintegrowany ruch. Głębokie zginacze szyi angażują się, aby ustabilizować głowę i szyję przeciwko przesuwającemu się ciężarowi i siłom podczas ruchu ramienia.

Ćwiczenie PNF dla głębokich zginaczy szyi w pozycji siedzącej: Przyciągnij brodę do klatki piersiowej, aż poczujesz łagodne do umiarkowanego rozciąganie z tyłu szyi.

Terapeuta zastosuje opór w tej pozycji, aby zaangażować głębokie zginacze szyi w skurcz izometryczny przeciwko lekkim oporom przez 10 sekund, a następnie całkowicie rozluźni mięśnie szyi. Powtórz ten izometryczny skurcz i rozluźnienie głębokich zginaczy 6–10 razy.

Uczestnicy będą wykonywać te same ćwiczenia codziennie w domu przez około 15 minut.

Edukacja pacjenta na temat postawy i ergonomii smartfonów. Przestrzeganie będzie wspierane przez przypomnienia w aplikacji i cotygodniowe telefony, z celem ponad 80% zgodności.

Natomiast grupa kontrolna otrzyma tylko porady dotyczące postawy, subiektywna jakość snu, uznawana tutaj za wskaźnik na który wpływa ogólny stres.