Isometristen niska- ja kaulaharjoitteiden vaikutus cervikogeeniseen päänsärkyyn, kortisoliin ja BDNF:ään älypuhelinaddiktioon sairastavilla nuorilla (CGH SPA BDNF)

Älypuhelinaddiktio (SPA) lisää kasvavassa määrin kaulan alueelta lähteviä päänsärkyjä (CGH) ja muuttaa stressin biomarkkereita (kortisoli, BDNF) nuorilla. Tavoitteenamme on arvioida isometristen niska- ja kaulalihasharjoitteiden vaikutusta CGH-oireisiin, kortisoliin ja BDNF-tasoihin SPA:sta kärsivillä nuorilla. Tämä on yksisokea satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT). Laskimme otoskootamme perustuen keskikokoiseen vaikutuskoon 0,9 ja 80% testivoimaan, joka on 44. Tähän kuuluvat nuoret (13–24-vuotiaat), joilla on SPA ja CGH.

Interventio: Yhden kuukauden ohjatut/kotona tehtävät isometriset niska- ja kaulalihasharjoitteet (n=24) verrattuna kontrolliryhmään (n=24).

Mittarit: Ensisijaiset: Muutokset NDI:ssä, HIT-6:ssa. Toissijaiset: Muutokset kortisolissa, BDNF:ssä, PSQI:ssä lähtötasosta 1 kuukauden jälkeen.

Tämä RCT arvioi, vähentävätkö isometriset harjoitteet CGH-oireita ja säätelevätkö keskeisiä biomarkkereita, kuten BDNF:tä, mikä antaa tietoa interventioista SPA:han liittyviin terveysongelmiin.

Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos oli kaulan alueelta lähtevien päänsärkyjen (CGH) oirekuormituksen väheneminen ja siihen liittyvät kivun herkistymisprosessit, jotka aiheuttavat CGH:ta. Tämä tulos mitataan mittaamalla muutosta lähtötasosta 1 kuukauden interventiojälkeiseen aikaan käyttämällä kolmea eri mittaria:

• Niska- ja kaulalihasvammojen vaikutusindeksi (NDI): Kysely, joka arvioi niska- ja kaulaongelmiin liittyvää havaittua toimintakyvyn alentumista.
• Päänsärkyn vaikutustesti (HIT-6): Kysely, joka arvioi päänsärkyjen vaikutusta päivittäiseen toimintaan.
• Seerumin aivoista peräisin olevan hermosolujen kasvutekijän (BDNF) tasot: Määritetään ELISA-analyysin avulla, käytetään biomarkkerina, joka saattaa heijastaa kivun herkistymiseen liittyviä muutoksia neuronien plastisuudessa.

Toissijainen tulos on stressin väheneminen, jota arvioidaan sekä fysiologisten että subjektiivisten stressitasoihin liittyvien indikaattoreiden avulla. Tämä mitataan mittaamalla muutosta lähtötasosta 1 kuukauden interventiojälkeiseen aikaan käyttämällä:

• Seerumin kortisolitasoja: Määritetään ELISA-analyysin avulla, toimii fysiologisena merkkinä hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaiskuoriakselin (HPA-akseli) aktiivisuudesta.
• Pittsburghin unenlaatuindeksi (PSQI): Kysely, joka arvioi subjektiivista unen laatua, jota pidetään tässä kokonaisvaltaiseen stressiin vaikuttavana indikaattorina. Interventioryhmä (n=22) osallistuu ohjattuihin harjoitustilaisuuksiin kahdesti viikossa IPMR KMU:n fysioterapiaosastolla, joiden kesto on 30 minuuttia ja joita johtaa fysioterapeutti. Näihin tilaisuuksiin kuuluu erityisiä harjoitteita:

TENS (kivunlievitykseen): Voimakkuus on yleensä asetettu sensoriseen tasoon, jolloin potilas tuntee mukavan kihelmöinnin tai surinan ilman lihassupistumia. Pulssin kesto vaihtelee usein 50–100 mikrosekunnin välillä, ja hoitotilaisuudet kestävät yleensä 20–30 minuuttia, suoritettuna kerran tai kahdesti päivässä.

Leuan nykäys sisään: Vedä leuka varovasti taaksepäin ("kaksoisleuka") istuessasi tai seisoessasi suorassa, pitäen katseesi eteenpäin. Matala intensiteetti, keskittyen hallittuun lihasaktivaatioon. Tavoitteena on vahvistaa syviä kaulan lihaksia, parantaa ryhtiä ja venyttää niskalihaksia. Toistoja 10 kertaa ja pitoaika 10 sekuntia, jonka jälkeen rentoutetaan.

Isometriset harjoitteet sisältävät kaulan lihasten supistamista kiinteää vastusta vastaan (kuten kättä tai seinää) eri suuntiin (taivutus, ojennus, sivuttaistaivutus, kierto) 10 sekunnin pitoajoilla. Suoritettu kohtalaisella intensiteetillä 10 toistoa, kestää noin 15 minuuttia, tämä voimaharjoitteen tavoitteena on rakentaa kaulan lihasten voimaa ja kestävyyttä.

Pään työntö etuviistoon antigravitaatiossa: Maaten pää hieman reunojen ulkopuolella, nosta pää aktiivisesti neutraaliin asentoon tai pidä isometrisesti painovoimaa vastaan 10 sekuntia, toistettuna 5 kertaa kohtalaisella intensiteetillä. Tämä harjoite vahvistaa syviä kaulan koukistajia ja parantaa rytmikestävyyttä.

Seinäpunnerrukset: Seiso kasvot seinää kohti käsivarret hartioiden levyisesti, nojaudu koukistaen kyynärpäitä, työnnä sitten takaisin. Intensiteetti on kohtalainen. Tavoitteena on vahvistaa rintalihaksia, kolmipäisiä ojennuslihaksia ja keskeisiä lapaluun stabilisaattoreita (etummainen sahalihas, vinoneliöt, puikkolihas) parempaa olkapään ryhtiä varten. Toistoja 10 kertaa Isometriset hartiankohotukset: Seisoessaan tai istuessaan suorassa, henkilö aktiivisesti nostaa (kohottaa) hartioitaan suoraan ylös korviaan kohti, laskee sitten takaisin alaspäin pitäen painoa, intensiteetti on lievä tai kohtalainen, pitoaika 10 sekuntia ja toistoja 6–10 kertaa Painon kantaminen olkapään koukistuksessa: Selällään molemmat kädet pitävät sauvaa/painoa, nosta käsivarsi eteenpäin ja ylös 10 toistoa kohtalaisella intensiteetillä. Tämä toiminnallinen harjoite vahvistaa olkapään koukistusta ja parantaa lapaluun/ytimen vakautta kuormituksen alla, edistää integroitua liikettä. Syvät kaulan koukistajat aktivoituvat stabiloimaan päätä ja kaulaa siirtyvää painoa ja voimia vastaan käsivarren liikkeen aikana.

PNF-harjoite syville kaulan koukistajille istuma-asennossa: Vedä leuka rintaan kohti, kunnes tunnet lievän tai kohtalaisen venytyksen niskassasi.

Fysioterapeutti kohdistaa vastusta tässä asennossa aktivoidakseen syvät kaulan koukistajasi isometriseen supistukseen lievää vastusta vastaan 10 sekuntia, rentouta sitten kaulan lihaksesi täysin. Toista tämä isometrinen supistus ja rentoutus syville koukistajille 6–10 kertaa.

Osallistujat suorittavat samat harjoitteet päivittäin kotona noin 15 minuuttia.

Potilaskoulutus ryhdistä ja älypuhelinergonomiasta. Noudattamista tuetaan sovelluksen muistutuksilla ja viikoittaisilla puhelinkontakteilla, tavoitteena yli 80% noudattaminen.

Kontrolliryhmä saa vain ryhdistä neuvoja subjektiivinen unenlaatu, jota pidetään tässä kokonaisvaltaiseen stressiin vaikuttavana indikaattorina.