等距颈部运动对智能手机成瘾青少年颈源性头痛、皮质醇和脑源性神经营养因子的影响 (CGH SPA BDNF)

智能手机成瘾（SPA）日益成为青少年颈源性头痛（CGH）的诱因，并改变其应激生物标志物（皮质醇、BDNF）水平。 本研究旨在评估等长颈部运动对受SPA影响青少年的CGH症状、皮质醇和BDNF水平的影响。 采用单盲随机对照试验（RCT）设计。 基于中等效应量0.9和80%检验效能，计算样本量为44例。 纳入对象为患有SPA和CGH的青少年（13至24岁）。

干预措施：为期一个月的监督/居家等长颈部运动组（n=24）与对照组（n=24）。

结局指标：主要指标：NDI、HIT-6评分变化。 次要指标：基线至1个月时皮质醇、BDNF、PSQI评分变化。

本RCT将评估等长运动是否能减轻CGH症状并调节BDNF等关键生物标志物，为SPA相关健康问题的干预提供依据。

本研究主要结局指标为颈源性头痛（CGH）症状负担的减轻及相关疼痛敏化过程的变化。 该指标将通过以下三种测量工具从基线至干预后1个月的变化进行量化：

• 颈部残疾指数（NDI）：评估颈部问题相关功能受限程度的问卷。
• 头痛影响测试（HIT-6）：评估头痛对日常功能影响的问卷。
• 血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平：通过ELISA分析测定，作为可能反映疼痛敏化相关神经元可塑性变化的生物标志物。

次要结局指标为应激减轻，通过生理和主观应激水平相关指标进行评估。 该指标将通过以下测量从基线至干预后1个月的变化进行量化：

• 血清皮质醇水平：通过ELISA分析测定，作为下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴活动的生理标志物。
• 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：评估主观睡眠质量的问卷，此处视为受整体应激影响的指标。 干预组（n=22）将在IPMR KMU物理治疗科参加每周两次、每次30分钟的监督训练，由物理治疗师指导。 训练内容包括特定练习：

TENS（用于缓解疼痛）：强度通常设置为感觉水平，患者感到舒适的刺痛或嗡嗡感而无肌肉收缩。 脉冲持续时间通常为50-100微秒，每次治疗20-30分钟，每日进行1-2次。

收下巴练习：坐或站立时轻轻将下巴向后缩（形成“双下巴”），保持眼睛向前看。 低强度，注重控制肌肉激活。 旨在强化深层颈部肌肉、改善姿势并拉伸枕下肌群。 重复10次，保持10秒后放松。

等长运动：颈部肌肉在固定阻力（如手或墙壁）下向不同方向（屈曲、伸展、侧屈、旋转）收缩，保持10秒。 中等强度进行10次重复，约15分钟，旨在增强颈部肌肉力量和耐力。

抗重力头前伸练习：仰卧时头部稍悬空，主动将头部抬至中立位或抗重力等长保持10秒，中等强度重复5次。 此练习强化深层颈屈肌并改善姿势耐力。

靠墙俯卧撑：面对墙壁站立，双手与肩同宽，屈肘前倾后推回。 中等强度。 旨在强化胸肌、肱三头肌及关键肩胛稳定肌（前锯肌、菱形肌、斜方肌）以改善肩部姿势。 重复10次。 等长耸肩练习：站立或坐直，主动将肩膀垂直向上耸向耳朵后放下，保持轻度至中度重量10秒，重复6-10次。 负重肩屈曲练习：仰卧位双手持棍/重量，向前上方抬臂，中等强度重复10次。 此功能性练习强化肩屈曲并改善负荷下肩胛/核心稳定性，促进整体运动。 深层颈屈肌参与稳定头部和颈部以对抗手臂运动期间的重量转移和力。

坐位深层颈屈肌PNF练习：将下巴收向胸部直至感到颈后轻度至中度拉伸。

治疗师在此位置施加阻力，使深层颈屈肌在轻微阻力下进行等长收缩10秒，然后完全放松颈部肌肉。 重复此深层屈肌等长收缩和放松6-10次。

参与者将每日在家进行相同练习约15分钟。

患者接受姿势和智能手机人体工学教育。 通过应用提醒和每周电话随访支持依从性，目标依从率超过80%。

而对照组仅接受姿势建议主观睡眠质量，此处视为受整体应激影响的指标。