Effect van isometrische nekoefeningen op cervicogene hoofdpijn, cortisol en BDNF bij adolescenten met smartphoneverslaving (CGH SPA BDNF)

Smartphoneverslaving (SPA) draagt steeds meer bij aan cervicogene hoofdpijn (CGH) en verandert stressbiomarkers (cortisol, BDNF) bij adolescenten. We willen de impact van isometrische nekoefeningen op CGH-symptomen, cortisol- en BDNF-niveaus bij SPA-getroffen adolescenten evalueren. Het zal een enkelblinde gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) zijn. We hebben onze steekproefomvang berekend op basis van een gemiddeld effectgrootte van 0,9 met 80% power op 44. Dit omvat adolescenten (13 tot 24 jaar) met SPA en CGH.

Interventie: Eén maand begeleide/thuisgebaseerde isometrische nekoefeningen (n=24) versus controle (n=24).

Uitkomsten: Primair: Veranderingen in NDI, HIT-6. Secundair: Veranderingen in cortisol, BDNF, PSQI van baseline tot 1 maand.

Deze RCT zal beoordelen of isometrische oefeningen CGH-symptomen verminderen en belangrijke biomarkers zoals BDNF moduleren, wat interventies voor SPA-gerelateerde gezondheidsproblemen informeert.

De primaire uitkomst voor deze studie was de vermindering van de symptoomlast van Cervicogene Hoofdpijn (CGH) en de bijbehorende pijnsensibilisatieprocessen die betrokken zijn bij het veroorzaken van CGH. Deze uitkomst wordt gekwantificeerd door de verandering van baseline tot 1 maand na interventie te meten met drie verschillende meetinstrumenten:

• De Neck Disability Index (NDI): Een vragenlijst die de ervaren functionele beperking gerelateerd aan nekproblemen beoordeelt.
• De Headache Impact Test (HIT-6): Een vragenlijst die de impact van hoofdpijn op dagelijks functioneren evalueert.
• Serum Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF)-niveaus: Bepaald via ELISA-analyse, gebruikt als een biomarker die mogelijk veranderingen in neuronale plasticiteit geassocieerd met pijnsensibilisatie weerspiegelt.

De secundaire uitkomst zal stressreductie zijn, geëvalueerd via zowel fysiologische als subjectieve indicatoren gekoppeld aan stressniveaus. Dit wordt gekwantificeerd door de verandering van baseline tot 1 maand na interventie te meten met:

• Serum Cortisol-niveaus: Bepaald via ELISA-analyse, dienend als een fysiologische marker van hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA)-asactiviteit.
• De Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): Een vragenlijst die subjectieve slaapkwaliteit beoordeelt, hier beschouwd als een indicator beïnvloed door algemene stress. De Interventiegroep (n=22) zal tweemaal per week begeleide oefensessies bijwonen bij de IPMR KMU Fysiotherapie Afdeling, elk 30 minuten durend en geleid door een fysiotherapeut. Deze sessies zullen specifieke oefeningen omvatten:

TENS (voor pijnverlichting): Intensiteit is typisch ingesteld op een sensorisch niveau, waarbij de patiënt een comfortabel tintelend of zoemend gevoel voelt zonder spiercontractie. Pulsduur varieert vaak van 50-100 microseconden, en behandelingssessies duren meestal 20-30 minuten, een- of tweemaal daags uitgevoerd.

Kintrek in Zachtjes kin naar achteren trekken ("dubbele kin") terwijl je rechtop zit of staat, met ogen naar voren. Lage intensiteit, gericht op gecontroleerde spieractivatie. Doel: diepe nekspieren versterken, houding verbeteren en suboccipitale spieren rekken. Herhalingen 10 keer en vasthouden 10 sec en dan loslaten.

Isometrische oefeningen omvatten het samentrekken van nekspieren tegen een vaste weerstand (zoals je hand of een muur) in verschillende richtingen (flexie, extensie, laterale flexie, rotatie) voor 10 seconden vasthouden. Uitgevoerd op matige intensiteit voor 10 herhalingen, duur ongeveer 15 minuten, deze krachtoefening heeft tot doel nekspierkracht en uithoudingsvermogen op te bouwen.

Hoofdprotrusie in antizwaartekracht Liggen met hoofd lichtjes over de rand, actief hoofd optillen naar neutraal of isometrisch vasthouden tegen zwaartekracht voor 10 seconden, 5 keer herhaald op matige intensiteit. Deze oefening versterkt diepe nekspieren en verbetert houdingsuithoudingsvermogen.

Muur Push-Ups Staand met gezicht naar een muur, handen op schouderbreedte, leun naar voren door ellebogen te buigen, duw dan terug. Intensiteit is matig. Doel: borst, triceps en belangrijke scapulaire stabilisatoren (serratus anterior, rhomboids, trapezius) versterken voor betere schouderhouding. Herhalingen 10 keer Isometrische schouderophalen door Rechtop staand of zittend, heft het individu actief zijn schouders recht omhoog naar zijn oren, laat ze dan weer zakken door een gewicht van intensiteit mild tot matig vast te houden voor 10 sec en herhaal 6-10 keer Gewichtdragende Schouderflexie: In rugligging met beide handen een stok/gewicht vasthoudend, arm naar voren en omhoog brengen voor 10 herhalingen op matige intensiteit. Deze functionele oefening versterkt schouderflexie en verbetert scapulaire/core stabiliteit onder belasting, bevordert geïntegreerde beweging. Diepe nekspieren worden geactiveerd om het hoofd en de nek te stabiliseren tegen de verschuivende gewichten en krachten tijdens de armbeweging.

PNF-oefening voor diepe nekspieren in zittende positie kin naar de borst trekken tot je een milde tot matige rek voelt aan de achterkant van je nek.

De therapeut zal weerstand in deze positie toepassen om je diepe nekspieren te laten samentrekken in isometrische contractie tegen de lichte weerstand voor 10 sec, ontspan dan volledig je nekspieren. Herhaal deze isometrische contractie en ontspanning van diepe flexoren 6-10 keer.

Deelnemers zullen dezelfde oefeningen dagelijks thuis uitvoeren gedurende ongeveer 15 minuten.

Patiëntenvoorlichting over houding en smartphone-ergonomie. Naleving wordt ondersteund door app-herinneringen en wekelijkse telefooncontroles, met als doel meer dan 80% compliance.

Terwijl de controlegroep alleen houdingsadvies ontvangt subjectieve slaapkwaliteit, hier beschouwd als een indicator beïnvloed door algemene stress.