Effet des exercices isométriques du cou sur les céphalées cervicogènes, le cortisol et le BDNF chez les adolescents dépendants du smartphone (CGH SPA BDNF)

L'addiction aux smartphones (SPA) contribue de plus en plus aux céphalées cervicogènes (CGH) et modifie les biomarqueurs du stress (cortisol, BDNF) chez les adolescents. Nous visons à évaluer l'impact des exercices isométriques du cou sur les symptômes de CGH, les niveaux de cortisol et de BDNF chez les adolescents affectés par la SPA. Il s'agira d'un essai contrôlé randomisé (ECR) en simple aveugle. Nous avons calculé notre taille d'échantillon sur la base d'une taille d'effet moyenne de 0,9 avec une puissance de 80% pour être de 44. Cela inclut les adolescents (13 à 24 ans) avec SPA et CGH.

Intervention : Un mois d'exercices isométriques du cou supervisés/à domicile (n=24) contre un groupe témoin (n=24).

Résultats : Principaux : Changements dans le NDI, HIT-6. Secondaires : Changements dans le cortisol, BDNF, PSQI du début à 1 mois.

Cet ECR évaluera si les exercices isométriques réduisent les symptômes de CGH et modulent les biomarqueurs clés tels que le BDNF, éclairant les interventions pour les problèmes de santé liés à la SPA.

Le critère de jugement principal de cette étude était la réduction de la charge des symptômes de céphalée cervicogène (CGH) et des processus de sensibilisation à la douleur associés impliqués dans la cause de la CGH. Ce résultat sera quantifié en mesurant le changement du début à 1 mois après l'intervention en utilisant trois mesures distinctes :

• Le Neck Disability Index (NDI) : Un questionnaire évaluant le handicap fonctionnel perçu lié aux problèmes de cou.
• Le Headache Impact Test (HIT-6) : Un questionnaire évaluant l'impact des maux de tête sur la fonction quotidienne.
• Les niveaux sériques de facteur neurotrophique dérivé du cerveau (BDNF) : Déterminés par analyse ELISA, utilisés comme biomarqueur reflétant potentiellement les changements de plasticité neuronale associés à la sensibilisation à la douleur.

Le critère de jugement secondaire sera la réduction du stress, évaluée via des indicateurs physiologiques et subjectifs liés aux niveaux de stress. Cela sera quantifié en mesurant le changement du début à 1 mois après l'intervention en utilisant :

• Les niveaux sériques de cortisol : Déterminés par analyse ELISA, servant de marqueur physiologique de l'activité de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA).
• Le Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) : Un questionnaire évaluant la qualité subjective du sommeil, considéré ici comme un indicateur influencé par le stress global. Le groupe d'intervention (n=22) participera à des séances d'exercice supervisées deux fois par semaine au département de physiothérapie de l'IPMR KMU, chacune d'une durée de 30 minutes et dirigée par un physiothérapeute. Ces séances incluront des exercices spécifiques :

TENS (pour le soulagement de la douleur) : L'intensité est généralement réglée à un niveau sensoriel, où le patient ressent une sensation de picotement ou de bourdonnement confortable sans contraction musculaire. La durée de l'impulsion varie souvent de 50 à 100 microsecondes, et les séances de traitement durent généralement 20 à 30 minutes, effectuées une ou deux fois par jour.

Rétraction du menton : Rétractez doucement le menton vers l'arrière ("double menton") en position assise ou debout droite, en gardant les yeux vers l'avant. Faible intensité, en se concentrant sur l'activation musculaire contrôlée. Vise à renforcer les muscles profonds du cou, améliorer la posture et étirer les muscles sous-occipitaux. Répétitions 10 fois et temps de maintien 10 sec puis relâché.

Les exercices isométriques impliquent de contracter les muscles du cou contre une résistance fixe (comme votre main ou un mur) dans diverses directions (flexion, extension, flexion latérale, rotation) pendant des maintiens de 10 secondes. Effectués à une intensité modérée pour 10 répétitions, d'une durée d'environ 15 minutes, cet exercice de renforcement vise à développer la force et l'endurance des muscles du cou.

Protraction de la tête en antigravité : Allongé avec la tête légèrement au-dessus du bord, soulevez activement la tête en position neutre ou maintenez isométriquement contre la gravité pendant 10 secondes, répété 5 fois à intensité modérée. Cet exercice renforce les fléchisseurs profonds du cou et améliore l'endurance posturale.

Pompes au mur : Debout face à un mur avec les mains à la largeur des épaules, penchez-vous en pliant les coudes, puis repoussez. L'intensité est modérée. Vise à renforcer la poitrine, les triceps et les stabilisateurs clés de l'omoplate (serratus antérieur, rhomboïdes, trapèze) pour une meilleure posture de l'épaule. Répétitions 10 fois. Haussements d'épaules isométriques : Debout ou assis droit, l'individu élève activement (hausse) ses épaules droit vers ses oreilles, puis les abaisse en maintenant un poids d'intensité légère à modérée pendant 10 sec et répète 6-10 fois. Flexion de l'épaule en charge : En position couchée sur le dos avec les deux mains tenant un bâton/poids, levez le bras vers l'avant et vers le haut pour 10 répétitions à intensité modérée. Cet exercice fonctionnel renforce la flexion de l'épaule et améliore la stabilité de l'omoplate/du tronc sous charge, favorisant un mouvement intégré. Les fléchisseurs profonds du cou s'engagent pour stabiliser la tête et le cou contre les forces et le déplacement du poids pendant le mouvement du bras.

Exercice PNF pour les fléchisseurs profonds du cou en position assise : rentrez le menton vers la poitrine jusqu'à ressentir un étirement léger à modéré à l'arrière du cou.

Le physiothérapeute appliquera une résistance dans cette position pour engager vos fléchisseurs profonds du cou en contraction isométrique contre la légère résistance pendant 10 sec puis relâchez complètement vos muscles du cou. Répétez cette contraction isométrique et relaxation des fléchisseurs profonds 6-10 fois.

Les participants effectueront les mêmes exercices quotidiennement à domicile pendant environ 15 minutes.

Éducation du patient sur la posture et l'ergonomie des smartphones. L'adhésion sera soutenue par des rappels via application et des appels téléphoniques hebdomadaires, visant une conformité de plus de 80%.

Alors que le groupe témoin recevra uniquement des conseils sur la posture, la qualité subjective du sommeil, considérée ici comme un indicateur influencé par le stress global.