슬픔의 심혈관계 영향 (SAGE)

배경

슬픔은 실제, 인지된, 그리고 예상되는 상실에 대한 개인의 감정적 반응을 의미하며, 우울증과 불안과 같은 다양한 심리적 증상과 메스꺼움, 긴장, 또는 피로와 같은 신체적 증상을 유발하는 것으로 알려져 있습니다. 슬픔 반응이 지속되고 치료되지 않으면, 지속적 슬픔 장애로 이어질 수 있으며 개인의 일상생활에 영향을 미칠 수 있습니다. 더 심각한 결과, 예를 들어 사고, 폭력, 알코올 관련 원인과 관련하여 특히 50%에서 150%까지의 초과 사망률을 보이는 것과 같은 높은 사망률이 유족 집단에서 관찰되었습니다. 이러한 효과는 더 긴 기간에 비해 짧은 애도 기간(<6개월) 동안 더 두드러지며, 젊은 개인들 사이에서 더 큽니다.

슬픔은 투쟁-도피 반응을 유도하는 일종의 심리적 스트레스로, 자율신경계(ANS)와 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축을 활성화시키고, 이에 따라 교감신경계의 상승을 촉진하여 심박수, 혈압, 혈당 수치 등의 상승을 초래합니다. 특히, 연구들은 슬픔이 심혈관계에 미치는 영향을 밝혀왔습니다. 단기 및 장기 애도에 영향을 받는 심혈관 생체표지자에는 높아진 코르티솔 수치, 조절되지 않은 HPA 축 등이 포함됩니다. 많은 효과는 지속적이며 애도 기간에 크게 결정됩니다. 예를 들어, 이전 연구는 초기 애도가 증가된 24시간 심박수와 감소된 심박 변이성과 관련이 있으며, 그 효과는 애도 시작 후 6개월까지 지속된다는 것을 밝혔습니다. 연구들은 또한 즉각적인 슬픔(가까운 사람의 사망 후 6개월 이내의 슬픔)이 증가된 심혈관 반응성(CVR)과 손상된 심혈관 회복과 상관관계가 있다는 것을 보여주었습니다.

실험실 환경에서 슬픔을 조사하는 것은 방법론적 도전을 제시합니다; 그러나 슬픔 회상(GR) 인터뷰는 애도 관련 스트레스를 유발하는 표준화된 접근법을 제공합니다. 애리조나 대학교의 Mary-Frances O'Connor 박사가 개발한 GR은 분노 회상 및 분리 회상 과제를 변형한 것이며, 반구조화된 인터뷰를 사용하여 슬픔을 주요 스트레서로 유도합니다. 연구 결과는 GR이 휴식 상태에서 수축기 혈압(SBP)과 이완기 혈압(DBP)의 유의미한 증가를 유발하며, 슬픔의 심각성이 SBP 상승의 크기를 예측한다는 것을 나타냅니다. 본 연구는 더 큰 표본 크기를 사용하고 혈압을 넘어 심박수(HR), 호흡성 부정맥(RSA), 심박출량(CO) 및 총 말초 저항(TPR)을 포함하도록 심혈관 측정을 확장하여 이 작업을 기반으로 합니다. 이 접근법은 통제된 실험 프레임워크 내에서 슬픔 유발에 대한 심혈관 반응을 보다 포괄적으로 평가하는 것을 목표로 합니다.

자기 확신(SA) 이론은 사람들이 가치 있고, 안정적이며, 유능한 긍정적인 자아상을 유지하려는 동기를 가진다고 제안합니다. 이 이론은 또한 위협에 직면할 때, 자기 확신에 참여하는 사람들이 자기 유능한 이미지를 유지함으로써 부정적인 결과에 저항한다고 말합니다. 연구들은 자기 확신 조작이 자기 처리(내측 전전두엽 피질과 후대상피질) 및 평가(복측 선조체 + 복측 내측 전전두엽 피질) 시스템을 담당하는 뇌 영역을 표적으로 한다는 것을 밝혔습니다. 보상 관련 뇌 영역의 활동 증가와 함께, 자기 확신은 실험실 및 실제 생활 환경 모두에서 스트레스 관련 생리적 반응에 영향을 미친다는 것이 여러 연구에서 나타났습니다. 예를 들어, SA는 실험실 스트레스 과제에 대한 코르티솔 반응을 유의하게 감소시키며, 이는 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축 활동의 지표인 성격적 자원에 의해 조절되고, 효과는 성격적 자원에 의해 더욱 영향을 받습니다. SA 검사가 심혈관 결과에 대한 긍정적인 완충 효과를 보이기 위한 연구들도 수행되었습니다. 예를 들어, 한 연구는 SA 과제가 부정적 정서 유도 동안 심혈관 반응성을 감쇠시킨다는 것을 밝혔는데, 이는 더 낮은 최대 심박수, 더 높은 호흡성 부정맥(RSA), 그리고 전반적으로 감소된 부정적 정서 평가로 입증되었습니다.

혈압과 심박수 외에, 이 실험의 한 주요 측정은 호흡성 부정맥(RSA)입니다. RSA는 심박 변이성의 한 형태이며 호흡과 일치하는 심장 박동 사이의 변이로 정의됩니다. 이는 ECG 파형에서 R-R 간격(R 피크 사이의 시간)을 계산하여 측정됩니다. RSA는 부교감신경계에 의해 통제되며 실험실 환경에서 스트레스의 지표로 나타났습니다. 이 연구에서 연구자들은 RSA를 통해 참가자들의 슬픔 스트레스에 대한 반응을 측정할 것을 제안합니다. 참가자들의 호흡 패턴이 슬픔 회상 과제 동안 갑작스러운 기분 변화에 영향을 받을 수 있음을 고려하여, 연구 팀은 임피던스 심전도 데이터도 수집하고 필요한 경우 호흡률 측정을 사용할 것입니다. 임피던스 심전도는 또한 심박출량과 총 말초 저항과 같은 혈역학적 심혈관 기능 측정을 제공합니다.

SA가 슬픔을 완화시킬 수 있다고 제안되었지만, 그 효과가 실험실 환경 내에서 연구되지는 않았습니다. 이전 연구들은 "자아 상실"이 이혼하는 부부들 사이에서 흔하며, 이는 종종 슬픔을 수반하는 상실을 경험한다고 주장했습니다. 판단자 평가된 자아 상실의 더 높은 평가는 이혼한 부부들 사이에서 더 높은 복잡성 슬픔 증상 지지와 관련이 있습니다. 자기 확신이 자신감과 자아 가치를 향상시킬 수 있는 잠재력을 고려할 때, 그것은 또한 슬픔 관련 스트레스와 생리적 스트레스 반응을 완화시킬 수 있습니다.

연구 프로토콜

참가자는 사우스 플로리다 대학교의 SONA 학부생 참여 풀에서 모집될 것입니다. 두 명의 연구 조교가 실험실 방문 동안 참석할 것입니다. 주요 연구 조교는 동의를 얻고, 실험 과정을 안내하며, 슬픔 회상 인터뷰를 수행할 책임이 있습니다. 보조 연구 조교는 실험실 공용 공간의 컴퓨터를 운영하여 생리학적 데이터를 수집할 책임이 있습니다. 연구자들은 IRB에 제출된 MOD를 통해 프로토콜에 연구 조교를 추가할 것입니다.

정보에 입각한 동의 전자 문서는 참가자들이 실험실에 도착할 때 제공될 것입니다. 정보에 입각한 동의가 획득된 후, 참가자들은 건강 설문지, 사전 과제 슬픔 설문지, 벡 우울증 척도(BDI), 자기 가치 설문지(SWQ), 일반 불안 장애-7(GAD-7), 펜실베이니아 주 걱정 설문지(PSWQ), 피츠버그 수면 질 지수(PSQI), 외상 후 스트레스 장애 체크리스트(PCL-5), 지각된 스트레스 척도(PSS-10), 타인을 자아에 포함시키기 척도, 전역적 의미 위반 척도, 사회적 관계 지수(SRI) 및 지속적 슬픔 장애(PG-13-개정) 척도를 포함한 여러 설문지를 완료하도록 요청받을 것입니다.

다음으로 참가자들의 키와 몸무게가 측정된 후, 심혈관 측정 장비가 부착될 것입니다. 그런 다음, 참가자들은 알래스카의 감정적으로 중립적인 자연 비디오를 보며 조용히 앉을 것입니다. 이 휴식 기간은 10분 동안 지속되며, 그 동안 ECG 임피던스 심전도와 혈압이 측정될 것입니다.

휴식 기록이 얻어진 후, 참가자들은 자기 확신(SA) 과제 또는 통제 과제에 무작위로 배정될 것입니다. 자기 확신/통제 과제는 10분 동안 시행되며, 그 동안 연구 팀은 ECG, 임피던스 심전도 및 혈압 측정을 수집할 것입니다. 과제 후, 참가자들은 주요 연구 조교가 방에 들어와 슬픔 회상(GR) 인터뷰를 수행하기 전에 자기 가치 설문지(SWQ)를 완료할 것입니다. GR은 일반적으로 10분 동안 시행되며, 그 동안 연구 팀은 ECG, 임피던스 심전도 및 혈압 측정을 수집할 것입니다.

GR 인터뷰가 끝나면, 참가자들은 방에 혼자 남겨지고 회복 기간 동안 10분 동안 조용히 앉아 있도록 지시받을 것입니다. ECG, 임피던스 심전도 및 혈압 측정이 전반에 걸쳐 이루어질 것입니다. 회복 후, 참가자들은 세 번째 자기 가치 설문지(SWQ), 슬픔 회상 반응 설문지, 슬픔 인터뷰 후 설문지 및 간단한 상태 반추 인벤토리를 포함한 설문지의 세 번째 부분을 마칠 것입니다. 연구 조교는 그런 다음 연구를 마치고, 참가자에게 감사하며 보상할 것입니다.

주요 방법

슬픔 회상: 슬픔 회상 인터뷰 동안 주 연구자는 유족 참가자들에게 슬픔 감정을 촉진하기 위한 안내 인터뷰를 수행할 것입니다. 인터뷰는 대략 10분 정도 소요되며, 그 동안 연구 조교들은 참가자들에게 먼저 그들의 상실을 경험한 후 발생한 상황을 회상하고 잃어버린 사람이 그들과 함께 있었으면 좋겠다고 바라도록 요청합니다. 슬픔 회상 인터뷰는 실험실 환경에서 슬픔 감정을 효율적으로 촉진하고 혈압을 상승시키는 것으로 나타났습니다. 참가자들의 슬픔 심각성은 또한 그들의 혈압 반응성과 양의 상관관계가 있는 것으로 발견되어, 심혈관 결과를 평가하는 방법으로서의 관련성을 강조합니다. GR 인터뷰는 우리 협력자 중 한 명인 Mary-Frances O'Connor 박사가 개발했습니다. O'Connor 박사는 그녀가 유족 참가자들을 대상으로 한 여러 연구에서 슬픔 회상을 사용했으며 어떠한 부작용도 없었다고 알려주었습니다. 그녀는 또한 GR 인터뷰를 시행하는 방법에 대해 주 연구자와 연구 직원을 훈련할 것입니다. O'Connor 박사의 연구 소속은 연구 주 연구자와 연구 팀을 훈련시키는 데만 제한될 것입니다. O'Connor 박사는 연구 절차나 어떠한 연구 활동에도 관여하지 않을 것입니다. 연구 팀은 각각의 IRB로부터 허가를 받지 않는 한 O'Connor 박사나 다른 협력자들과 식별 가능한 정보를 공유할 의도가 없습니다.

자기 확신 개입: 참가자들은 슬픔 회상에 참여하기 전에 자기 확신 과제 또는 비확신 중립 과제 중 하나에 무작위로 배정될 것입니다. 10분 동안의 자기 확신 과제 동안, 참가자들은 그들의 삶에서 중요할 수 있는 11가지 가치를 순위 매기고, 가장 높은 순위의 특성에 대해 작성하도록 요청받을 것입니다. 이 방법은 참가자들의 가치와 자기 가치에 대한 자각을 촉진하는 것으로 나타났습니다. 비확신 통제 그룹의 참가자들은 같은 시간 동안 가장 좋아하는 젤리빈 맛 12가지를 순위 매기고 3번째와 4번째로 좋아하는 맛에 대해 작성하도록 요청받을 것입니다. 이 통제 과제는 참가자들의 자기 가치를 촉진하지 않으면서 동일한 양의 작업 부하를 제안하도록 테스트되었습니다.