Cardiovasculaire Effecten van Rouw (SAGE)

Achtergrond

Rouw verwijst naar de emotionele reactie van een individu op werkelijke, waargenomen en verwachte verlies, en is bekend om verschillende psychologische symptomen zoals depressie en angst en fysieke symptomen zoals misselijkheid, spanning of vermoeidheid te veroorzaken. Als een rouwreactie langdurig is en onbehandeld blijft, kan dit leiden tot een langdurige rouwstoornis en het dagelijks leven van individuen beïnvloeden. Ernstigere gevolgen, zoals verhoogde sterftecijfers, zijn waargenomen onder rouwende populaties, met name in relatie tot accidentele, gewelddadige en alcoholgerelateerde oorzaken, waar oversterfte varieert van 50% tot 150%. Deze effecten zijn meer uitgesproken tijdens korte rouwperiodes (<6 maanden) in vergelijking met langere periodes en zijn groter onder jongere individuen.

Rouw is een soort psychologische stress die de vecht-of-vluchtreactie opwekt, het autonome zenuwstelsel (ANS) en de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA)-as activeert, en op zijn beurt de verhoging in het sympathische zenuwstelsel bevordert wat resulteert in verhoogde hartslag, bloeddruk, bloedglucosespiegels, enz. Specifiek hebben studies de invloed van rouw op het cardiovasculaire systeem onthuld. Cardiovasculaire biomarkers die worden beïnvloed door kort- en langdurig verlies omvatten verhoogde cortisolspiegels, ontregelde HPA-as, en meer. Veel van de effecten zijn langdurig en sterk bepaald door de duur van het verlies. Bijvoorbeeld, een eerdere studie toonde aan dat vroeg verlies geassocieerd is met verhoogde 24-uurs hartslag en verminderde hartslagvariabiliteit, en het effect blijft aanhouden tot 6 maanden na het verlies. Studies hebben ook aangetoond dat onmiddellijke rouw (rouw als reactie op overlijden van een dierbare binnen 6 maanden) gecorreleerd is met verhoogde cardiovasculaire reactiviteit (CVR) en verminderd cardiovasculair herstel.

Het onderzoeken van rouw in een laboratoriumomgeving presenteert methodologische uitdagingen; echter, het Rouwherinnering (GR) interview biedt een gestandaardiseerde aanpak om verliesgerelateerde stress op te wekken. Ontwikkeld door Dr. Mary-Frances O'Connor aan de Universiteit van Arizona, GR is een aanpassing van de Woedeherinnering en Scheidingsherinnering taken en maakt gebruik van een semi-gestructureerd interview om rouw als primaire stressor op te wekken. Bevindingen geven aan dat GR significante verhogingen in systolische bloeddruk (SBP) en diastolische bloeddruk (DBP) vanaf een rusttoestand oproept, waarbij rouwernst de grootte van de SBP-verhoging voorspelt. De huidige studie bouwt voort op dit werk door gebruik te maken van een grotere steekproefomvang en cardiovasculaire metingen uit te breiden voorbij bloeddruk om hartslag (HR), respiratoire sinusaritmie (RSA), en hartminuutvolume (CO) en totale perifere weerstand (TPR) te omvatten. Deze aanpak beoogt een uitgebreidere beoordeling van cardiovasculaire reacties op rouwopwekking binnen een gecontroleerd experimenteel kader te bieden.

Zelfbevestiging (SA) theorie stelt dat mensen gemotiveerd zijn om een positief zelfbeeld van waardig, stabiel en bekwaam te behouden. De theorie stelt ook dat wanneer ze met bedreigingen worden geconfronteerd, mensen die zich bezighouden met zelfbevestiging negatieve gevolgen weerstaan door een zelfcompetent beeld te behouden. Studies hebben onthuld dat zelfbevestigingsmanipulatie hersengebieden richt die verantwoordelijk zijn voor zelfverwerking (mediale prefrontale cortex en posterior cingulate cortex), evenals waarderings (ventrale striatum + ventrale mediale prefrontale cortex) systemen. Met verhoogde activiteit in beloningsgerelateerde hersengebieden, is zelfbevestiging in meerdere studies aangetoond stressgerelateerde fysiologische reacties te beïnvloeden in zowel laboratorium- als real-life omgevingen. Bijvoorbeeld, SA vermindert significant cortisolrespons op laboratoriumstresstaken, gemodereerd door dispositionele zelfhulpbronnen een indicator van hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA)-as activiteit, waarbij effecten verder beïnvloed worden door dispositionele zelfhulpbronnen. Studies zijn ook uitgevoerd om een positief bufferend effect van SA-test op cardiovasculaire uitkomsten te tonen. Bijvoorbeeld, een studie toonde aan dat SA-taken cardiovasculaire reactiviteit tijdens negatieve emotie-inductie verminderen, zoals blijkt uit lagere maximale hartslag, hogere respiratoire sinusaritmie (RSA), en algemeen verminderde beoordelingen van negatieve affect.

Naast bloeddruk en hartslag, is een belangrijke meting in dit experiment respiratoire sinusaritmie (RSA). RSA is een vorm van hartslagvariabiliteit en wordt gedefinieerd als de variatie tussen hartslagen die samenvallen met ademhaling. Het wordt gemeten door de R-R intervallen (tijd tussen de R pieken) in het ECG-golfvorm te berekenen. RSA wordt gecontroleerd door het parasympathische zenuwstelsel en is aangetoond een indicator van stress in laboratoriumomgevingen te zijn. In deze studie stellen de onderzoekers voor om de reacties van deelnemers op rouwstress te meten door RSA. Gezien het feit dat het ademhalingspatroon van deelnemers kan worden beïnvloed door plotselinge stemmingsverandering tijdens de rouwherinneringstaak, zal het onderzoeksteam ook impedantiecardiografiegegevens verzamelen en indien nodig de meting van ademhalingsfrequentie gebruiken. Impedantiecardiografie biedt ook metingen van hemodynamische cardiovasculaire functie zoals hartminuutvolume en totale perifere weerstand.

Hoewel SA is voorgesteld om rouw te verzachten, moet het effect op rouw nog worden bestudeerd binnen laboratoriumomgevingen. Eerdere studies hebben betoogd dat "verlies van zelf" gebruikelijk is onder scheidende stellen, die een verlies ervaren dat vaak rouw omvat. Hogere beoordelingen van door beoordelaar beoordeeld verlies van zelf zijn geassocieerd met hogere onderschrijvingen van gecompliceerde rouwsymptomen onder gescheiden stellen. Gezien het potentieel van zelfbevestiging om zelfvertrouwen en eigenwaarde te versterken, kan het ook rouwgerelateerde stress en fysiologische stressreacties verzachten.

Studieprotocol

Deelnemers zullen worden gerekruteerd uit de SONA undergraduate deelnamepool van de Universiteit van Zuid-Florida. Twee RA's zullen aanwezig zijn tijdens het labbezoek. De primaire RA is verantwoordelijk voor het verkrijgen van toestemming, het begeleiden van het experimentproces en het uitvoeren van het rouwherinneringsinterview. De secundaire RA is verantwoordelijk voor het verzamelen van fysiologische gegevens door de computer in het labgemeenschappelijke gebied te bedienen. De onderzoekers zullen RA's toevoegen aan het protocol via een MOD ingediend bij de IRB.

Het elektronische geïnformeerde toestemmingsdocument zal aan de proefpersonen worden verstrekt bij aankomst in het lab. Nadat geïnformeerde toestemming is verkregen, zullen de proefpersonen worden gevraagd verschillende vragenlijsten in te vullen, inclusief de Gezondheidsvragenlijst, de Pre-taak Rouwvragenlijst, de Beck Depressie Inventaris (BDI), de Eigenwaarde Vragenlijst (SWQ), de Algemene Angststoornis-7 (GAD-7), de Penn State Zorgen Vragenlijst (PSWQ), de Pittsburgh Slaapkwaliteit Index (PSQI), de Posttraumatische Stressstoornis Checklist (PCL-5), de Waargenomen Stress Schaal (PSS-10), de Inclusie van Anderen in de Zelf Schaal, de Globale Betekenis Schending Schaal, de Sociale Relaties Index (SRI) en de Langdurige Rouwstoornis (PG-13-Revised) Schaal.

Vervolgens zullen de lengtes en gewichten van de deelnemers worden gemeten, waarna cardiovasculaire meetapparatuur zal worden bevestigd. Dan zullen de deelnemers rustig zitten terwijl ze een emotioneel neutrale natuursvideo van Alaska bekijken. Deze rustperiode zal 10 minuten duren, gedurende welke ECG impedantiecardiografie en bloeddruk zullen worden gemeten.

Zodra rustopnames zijn verkregen, zullen deelnemers willekeurig worden toegewezen aan de zelfbevestiging (SA) taak of controletaken. De zelfbevestiging/controletaken zullen worden toegediend gedurende 10 minuten, gedurende welke het onderzoeksteam ECG, impedantiecardiografie en bloeddrukmetingen zal verzamelen. Na de taak zullen de proefpersonen de eigenwaarde vragenlijst (SWQ) invullen voordat de primaire RA de kamer binnenkomt om het rouwherinnering (GR) interview uit te voeren. De GR zal meestal worden toegediend gedurende 10 minuten, gedurende welke het onderzoeksteam ECG, impedantiecardiografie en bloeddrukmetingen zal verzamelen.

Zodra het GR interview is voltooid, zullen deelnemers alleen in de kamer worden gelaten en geïnstrueerd om 10 minuten rustig te zitten voor een herstelperiode. ECG, impedantiecardiografie en bloeddrukmetingen zullen gedurende deze tijd worden genomen. Na herstel zullen deelnemers het derde deel van de vragenlijsten afronden, inclusief de derde Eigenwaarde Vragenlijst (SWQ), Rouwherinnering Respons Vragenlijst, Post-Rouw Interview Vragenlijst, en de Korte Staat Ruminatie Inventaris. De onderzoeksassistent zal vervolgens de studie afsluiten, de deelnemer bedanken en compenseren.

Belangrijke methoden

Rouwherinnering: Tijdens het Rouwherinnering interview zal de PI een begeleid interview uitvoeren om gevoelens van rouw bij rouwende deelnemers te bevorderen. Het interview duurt ongeveer tien minuten, gedurende welke onderzoeksassistenten deelnemers vragen eerst een situatie te herinneren die gebeurde nadat ze hun verlies ervoeren en te wensen dat hun verlorene daar bij hen was. Het rouwherinneringsinterview is aangetoond efficiënt gevoelens van rouw te bevorderen en bloeddruk te verhogen in laboratoriumomgevingen. De rouwernst van deelnemers werd ook positief geassocieerd met hun bloeddrukreactiviteit, wat de relevantie als methode voor het beoordelen van cardiovasculaire uitkomsten benadrukt. Het GR interview werd ontwikkeld door een van onze samenwerkingspartners, Dr. Mary-Frances O'Connor. Dr. O'Connor heeft ons geïnformeerd dat ze rouwherinnering heeft gebruikt in een aantal studies met rouwende deelnemers zonder nadelige gebeurtenissen. Ze zal ook de PI en studiestaf trainen in het toedienen van het GR interview. Dr. O'Connor's betrokkenheid bij de studie zal beperkt zijn tot alleen het trainen van de studie PI en het studieteam. Dr. O'Connor zal niet betrokken zijn bij de studiestappen of enige studieactiviteiten. Het studieteam is niet van plan identificeerbare informatie te delen met Dr. O'Connor of andere samenwerkingspartners tenzij toestemmingen zijn verkregen van onze respectieve IRB's.

Zelfbevestigingsinterventie: Deelnemers zullen willekeurig worden toegewezen aan een zelfbevestigende taak of een niet-bevestigende neutrale taak voordat ze zich bezighouden met rouwherinnering. Tijdens de tien minuten durende zelfbevestigingstaak zullen deelnemers worden gevraagd 11 waarden te rangschikken die ze belangrijk kunnen vinden in hun leven, en te schrijven over hun hoogst gerangschikte kenmerk. Deze methode is aangetoond het zelfbewustzijn van deelnemers over hun waarde en eigenwaarde te bevorderen. Deelnemers in de geen-bevestiging controlegroep zullen worden gevraagd hun top 12 favoriete jellybean smaken te rangschikken en te schrijven over de 3e en 4e favoriete smaak voor dezelfde tijdsduur. Deze controletaak is ook getest om dezelfde hoeveelheid werklast voor te stellen zonder de eigenwaarde van deelnemers te bevorderen.