SchoolCare: 암 치료를 받는 아동의 학교 단절 감소를 위한 텔레프레젠스 로봇 및 학교 내비게이션 도입 사회적 개입 (SchoolCare)

배경: 소아암 환아의 생존율은 크게 증가했습니다. 암 진단을 극복하고 생존하는 소아가 증가함에 따라, 치료와 관련된 교육적, 사회적, 심리사회적 도전에 관심이 집중되고 있습니다. 이는 단절된 학교 생활, 사회적 고립, 장기적인 학업 및 사회적 어려움의 위험을 포함합니다. 질병 중 교육 접근을 보장하는 법률에도 불구하고, 소아들은 학교, 병원, 가정 교육 시스템을 원활히 이용하는 데 종종 어려움을 겪으며, 조정된 지원의 필요성이 부각됩니다. 텔레프레즌스 로봇(TPR)은 원격으로 교실 활동에 참여하면서 사회적 존재감과 포용성을 유지할 수 있게 함으로써 혁신적인 해결책을 제공합니다. TPR이 이미 건강 문제를 가진 소아들에게 사용되고 있음에도 불구하고, 소아암 환아를 대상으로 학교 출석, 사회적 웰빙, 학업 성과에 미치는 영향을 엄격히 평가한 연구는 없습니다. SchoolCare 중재는 이러한 격차를 해소하기 위해 설계된 다기관 무작위 대조 시험입니다.

방법: SchoolCare 중재는 다기관, 두 군 병렬 그룹(A와 B), 무작위 대조 시험(RCT)입니다. SchoolCare 중재는 덴마크의 네 개 소아 종양학 치료 센터 중 세 곳에서 수행됩니다: 코펜하겐 대학병원, 오르후스 대학병원, 올보르 대학병원. 모집은 2026년 2월에 시작될 예정입니다. 기초 데이터 수집 후, 참가자는 REDCap에서 수행된 안전하고 은폐된 할당 과정을 통해 중앙 관리 컴퓨터 생성 난수(R-studio 사용)를 사용하여 중재 군 A 또는 B에 무작위로 배정됩니다. 무작위화 절차는 장소(코펜하겐 대학병원 또는 오르후스 대학병원/올보르 대학병원) 및 진단(중추신경계 종양 또는 기타 암, 또는 암 유사 질환)에 따라 층화됩니다. 소아 등록을 담당하는 학교 네비게이터와 연구 간호사는 무작위화 과정에 대해 눈가림되며, 이 과정은 기초 데이터에도 눈가림된 연구팀 외부 통계학자에 의해 수행됩니다. 그러나 중재의 특성상, 연구팀, 학교 네비게이터, 소아, 부모 또는 교사는 그룹 할당에 대해 눈가림되지 않습니다.

중재는 세 가지 구성 요소로 이루어집니다: (1) 학교 네비게이터, (2) 텔레프레즌스 로봇, (3) 원격 교육 프로그램. 중재 군 A에 무작위 배정된 참가자는 표준 치료 외에 세 가지 구성 요소를 모두 받습니다. 중재 군 B에 무작위 배정된 참가자는 표준 치료 외에 학교 네비게이터 구성 요소만 받습니다. 교육 분야 전문 경험을 가진 두 명의 학교 네비게이터가 SchoolCare 중재 참가자를 지원합니다. 한 명은 덴마크 동부(코펜하겐 대학병원), 다른 한 명은 덴마크 서부(오르후스 및 올보르 대학병원)에서 활동합니다. 그들의 역할은 치료 중 소아의 학교 연결을 유지하고 지속적인 학습을 보장하는 것입니다. 네비게이터는 병원 학교, 가정, 소아의 원래 학교 간 조정을 하며, 학습 계획 지원, 부모와의 의사소통 촉진, 참여 장애 해소를 담당합니다. 모든 참가자를 대상으로 매월 부모와의 전화 통화가 이루어집니다. 네비게이터는 중재 전 소아암, 연구 설계, 그들의 책임에 관한 교육을 받습니다.

두 가지 유형의 텔레프레즌스 로봇은 다음과 같습니다: (1) AV1: 컴팩트하고 책상 기반의 로봇으로 양방향 오디오, 줌 기능이 있는 단방향 비디오 스트리밍, 360도 회전 및 머리 움직임을 지원하며, 시각적 신호와 이모지와 같은 상호작용 기능을 포함합니다; (2) BEAM: 더 크고 바닥 기반의 로봇으로 교실 내 이동이 가능하며, 10인치 화면에서 줌 기능이 있는 양방향 오디오 및 양방향 비디오 스트리밍을 제공합니다. 중재 군 A의 참가자는 AV1 텔레프레즌스 로봇 또는 BEAM 텔레프레즌스 로봇 중 하나를 무작위로 할당받습니다. 초기에는 연구 참가자에게 AV1이 제공되며, BEAM이 이용 가능해질 때까지(예상 이용 가능 시기는 2월 중순) 사용됩니다. 두 유형의 텔레프레즌스 로봇이 모두 할당 가능해지면, 각 소아에게 제공되는 텔레프레즌스 로봇 유형은 두 유형의 로봇 사이에서 교대로 제공됩니다. 이는 특정 무작위화 그룹 내 이전 소아가 군 A에 배정되어 AV1 텔레프레즌스 로봇을 받았다면, 동일한 무작위화 그룹 내 다음 소아가 군 A에 배정될 경우 BEAM 텔레프레즌스 로봇을 받게 됨을 의미합니다.

학교 네비게이터는 세 가지 구성 요소로 이루어진 원격 교육 프로그램을 주도합니다: (1) 로봇 소개, (2) 교실 원격 교육, (3) 지속적인 기술 지원. 첫째, 초기 모임에서 로봇이 소아, 부모, 학교 직원에게 소개됩니다. 둘째, 네비게이터는 교실에서 원격 교육 수업을 진행하여 동료와 교사가 로봇에 익숙해지도록 하며, 인간-로봇 상호작용 모범 사례와 학교 환경에서의 텔레프레즌스에 대한 기존 연구를 활용합니다. 셋째, 네비게이터는 8개월 중재 기간 동안 기술 지원을 제공하고, 의사소통 조정을 위한 주요 학교 연락처를 지정하며, 일상적인 로봇 통합을 지원하기 위해 한두 명의 급우를 "로봇 버디"로 지정합니다. 환자는 2026년 2월 1일부터 2028년 2월 1일까지 모집되며, 예상 표본은 약 128명의 소아(중재 군당 약 64명)입니다. 무작위화는 1:1 비율로 수행되며, 종양학 장소(코펜하겐 대 오르후스/올보르) 및 진단(중추신경계 대 기타)에 따라 층화되어 균형 잡힌 할당을 보장합니다. 예상 20%의 탈락률을 고려할 때, 유효 연간 표본은 약 64건입니다. 민감도 분석은 알파 0.05, 검정력 95%, 5개의 공변량이 있는 하나의 주요 예측 변수(학교 출석)를 가정하여 소규모에서 중간 규모의 효과 크기를 탐지할 수 있도록 합니다. 학교 출석은 학교 네비게이터가 수행하는 구조화된 전화 통화를 통해 매월 기록됩니다. 수동 등록은 학교 출석 등록부로 보완됩니다. 이 다기관 무작위 대조 시험은 텔레프레즌스 로봇이 소아암 치료를 받는 소아의 학교 참여를 지원하고 교육적 단절을 줄이는 방법에 대한 증거를 생성하는 것을 목표로 합니다. 텔레프레즌스 기술을 통한 원격 교실 접근과 학교 네비게이터의 지도를 결합함으로써, 이 연구는 영향을 받는 소아 및 청소년의 학습 연속성과 사회적 참여를 촉진하는 혁신적인 접근법을 탐구합니다.