SchoolCare: Interwencja społeczna wprowadzająca roboty teleobecności i nawigację szkolną w celu zmniejszenia fragmentacji szkolnej u dzieci poddawanych leczeniu onkologicznemu (SchoolCare)

Tło: Wskaźniki przeżycia dzieci z nowotworami znacząco wzrosły. W miarę jak więcej dzieci przeżywa diagnozę nowotworu, uwaga przesunęła się na wyzwania edukacyjne, społeczne i psychospołeczne związane z leczeniem, w tym na fragmentację edukacji szkolnej, izolację społeczną oraz ryzyko długotrwałych trudności w nauce i funkcjonowaniu społecznym. Pomimo istnienia przepisów zapewniających dostęp do edukacji podczas choroby, dzieci często napotykają trudności w poruszaniu się między systemami edukacyjnymi szkoły, szpitala i domu, co podkreśla potrzebę skoordynowanego wsparcia. Roboty teleobecności (TPR) oferują innowacyjne rozwiązanie, umożliwiając dzieciom zdalny udział w zajęciach szkolnych przy jednoczesnym zachowaniu obecności społecznej i poczucia przynależności. Chociaż roboty teleobecności są już wykorzystywane w przypadku dzieci z problemami zdrowotnymi, żadne badania nie oceniły rygorystycznie ich wpływu na frekwencję szkolną, dobrostan społeczny czy wyniki edukacyjne dzieci z nowotworami. Interwencja SchoolCare to wieloośrodkowe randomizowane badanie kontrolowane, zaprojektowane w celu wypełnienia tej luki.

Metody: Interwencja SchoolCare to wieloośrodkowe, dwuramienne (grupy A i B), randomizowane badanie kontrolowane (RCT). Interwencja SchoolCare jest prowadzona w trzech z czterech pediatrycznych ośrodków onkologicznych w Danii: Szpitalu Uniwersyteckim w Kopenhadze, Szpitalu Uniwersyteckim w Aarhus oraz Szpitalu Uniwersyteckim w Aalborgu. Rekrutacja rozpocznie się w lutym 2026 roku. Po zebraniu danych wyjściowych uczestnicy są losowo przydzielani do ramienia interwencji A lub B przy użyciu centralnie generowanych, komputerowo losowych numerów (za pomocą R-studio) z bezpiecznym, ukrytym procesem alokacji przeprowadzanym w REDCap. Procedura randomizacji jest stratyfikowana według ośrodka (Szpital Uniwersytecki w Kopenhadze lub Szpital Uniwersytecki w Aarhus/Aalborgu) oraz diagnozy (guz OUN lub inny nowotwór, bądź choroba podobna do nowotworu). Nawigator szkolny i pielęgniarki badawcze – odpowiedzialni za rekrutację dzieci – są zaślepieni wobec procesu randomizacji, który jest przeprowadzany przez statystyka spoza zespołu badawczego, również zaślepionego wobec danych wyjściowych. Jednak ze względu na charakter interwencji ani zespół badawczy, nawigator szkolny, dzieci, ani ich rodzice lub nauczyciele nie są zaślepieni wobec przydziału do grupy.

Interwencja składa się z trzech komponentów: (1) nawigatora szkolnego, (2) robota teleobecności oraz (3) programu nauczania na odległość. Uczestnicy losowo przydzieleni do Ramienia Interwencji A otrzymają wszystkie trzy komponenty oprócz standardowej opieki. Uczestnicy losowo przydzieleni do Ramienia Interwencji B otrzymają jedynie komponent nawigatora szkolnego, oprócz standardowej opieki. Dwóch nawigatorów szkolnych z doświadczeniem zawodowym w edukacji będzie wspierać uczestników interwencji SchoolCare – jeden we wschodniej części Danii (Szpital Uniwersytecki w Kopenhadze) i jeden w zachodniej części Danii (Szpital Uniwersytecki w Aarhus i Aalborgu). Ich rolą jest utrzymanie więzi dziecka ze szkołą i zapewnienie ciągłości nauki podczas leczenia. Nawigatorzy koordynują współpracę między szkołą szpitalną, domem a szkołą macierzystą dziecka, wspierając plany nauczania, ułatwiając komunikację z rodzicami i usuwając bariery w uczestnictwie. Dla wszystkich uczestników prowadzone są comiesięczne rozmowy telefoniczne z rodzicami. Nawigatorzy przed rozpoczęciem interwencji przechodzą szkolenie z zakresu pediatrii onkologicznej, projektu badania oraz swoich obowiązków.

Dwa typy robotów teleobecności to: (1) AV1, kompaktowy robot stołowy obsługujący dwukierunkowy dźwięk, jednokierunkowe strumieniowanie wideo z funkcją zoom, obrót o 360 stopni oraz ruch głowy, z interaktywnymi funkcjami takimi jak sygnały wizualne i emotikony; (2) BEAM, większy robot podłogowy, który może poruszać się po klasie, oferujący dwukierunkowy dźwięk i dwukierunkowe strumieniowanie wideo na 10-calowym ekranie z funkcją zoom. Uczestnicy ramienia interwencji A będą losowo przydzielani do otrzymania albo robota teleobecności AV1, albo robota teleobecności BEAM. Początkowo dla uczestników badania zapewniany jest AV1, do czasu gdy BEAM stanie się dostępny (przewidywana dostępność BEAM-a to połowa lutego). Gdy oba typy robotów teleobecności będą dostępne do przydziału, typ robota teleobecności zapewnianego każdemu dziecku będzie naprzemiennie zmieniał się między tymi dwoma typami. Oznacza to, że jeśli poprzednie dziecko w danej grupie randomizacji zostało przydzielone do ramienia A i otrzymało robota teleobecności AV1, następne dziecko w tej samej grupie randomizacji, przydzielone do ramienia A, otrzyma robota teleobecności BEAM.

Nawigator szkolny poprowadzi program nauczania na odległość składający się z trzech komponentów: (1) wprowadzenie robota, (2) nauczanie na odległość w klasie oraz (3) bieżące wsparcie techniczne. Po pierwsze, robot zostanie przedstawiony dziecku, rodzicom i personelowi szkoły podczas wstępnego spotkania. Po drugie, nawigator przeprowadzi lekcję na odległość w klasie, aby zaznajomić rówieśników i nauczycieli z robotem, korzystając z najlepszych praktyk interakcji człowiek-robot oraz wcześniejszych badań nad teleobecnością w środowisku szkolnym. Po trzecie, nawigator zapewni wsparcie techniczne przez cały ośmiomiesięczny okres interwencji, wyznaczy kluczowy kontakt szkolny do koordynacji komunikacji oraz przydzieli jednego lub dwoje kolegów z klasy jako "kolegów robota" (robot buddies), aby wspierali codzienną integrację robota. Pacjenci będą rekrutowani od 1 lutego 2026 roku do 1 lutego 2028 roku, z oczekiwaną próbą ~128 dzieci (~64 na ramię interwencji). Randomizacja będzie prowadzona w stosunku 1:1 i stratyfikowana według ośrodka onkologicznego (Kopenhaga vs. Aarhus/Aalborg) oraz diagnozy (OUN vs. inne), aby zapewnić zrównoważoną alokację. Z uwzględnieniem oczekiwanego 20% odsiewu, efektywna roczna próba wynosi ~64 przypadki. Analizy wrażliwości zakładają alfa 0,05, moc 95% i jeden główny predyktor (frekwencja szkolna) z pięcioma kowariatami, co pozwala na wykrycie małych do średnich wielkości efektu. Frekwencja szkolna będzie rejestrowana w miesięcznych odstępach poprzez ustrukturyzowane rozmowy telefoniczne prowadzone przez nawigatora szkolnego. Ręczna rejestracja będzie uzupełniana rejestrami frekwencji szkolnej. To wieloośrodkowe randomizowane badanie kontrolowane ma na celu wygenerowanie dowodów na temat tego, jak roboty teleobecności mogą wspierać uczestnictwo w szkole i zmniejszać zakłócenia edukacyjne u dzieci poddawanych leczeniu onkologicznemu. Łącząc zdalny dostęp do klasy za pomocą technologii teleobecności z przewodnictwem nawigatora szkolnego, badanie eksploruje innowacyjne podejścia do promowania zarówno ciągłości nauki, jak i zaangażowania społecznego u dotkniętych tym problemem dzieci i młodzieży.