SchoolCare: Uma Intervenção Social que Introduz Robôs de Telepresença e Navegação Escolar para Reduzir a Fragmentação Escolar em Crianças em Tratamento Oncológico (SchoolCare)

Contexto: As taxas de sobrevivência de crianças com cancro aumentaram substancialmente. À medida que mais crianças sobrevivem ao diagnóstico de cancro, a atenção tem-se voltado para os desafios educacionais, sociais e psicossociais associados ao tratamento, incluindo a escolaridade fragmentada, o isolamento social e o risco de dificuldades académicas e sociais a longo prazo. Apesar da legislação que garante o acesso à educação durante a doença, as crianças enfrentam frequentemente desafios na navegação entre os sistemas educativos da escola, do hospital e de casa, destacando a necessidade de apoio coordenado. Os robôs de telepresença (TPRs) oferecem uma solução inovadora, permitindo que as crianças participem remotamente nas atividades da sala de aula, mantendo a presença social e a inclusão. Embora os TPRs já tenham sido utilizados para crianças com condições médicas, nenhum estudo avaliou rigorosamente o seu impacto na frequência escolar, no bem-estar social ou nos resultados académicos de crianças com cancro. A intervenção SchoolCare é um ensaio clínico randomizado multicêntrico concebido para colmatar esta lacuna.

Métodos: A intervenção SchoolCare é um ensaio clínico randomizado (ECR) multicêntrico, de dois braços paralelos (A e B). A intervenção SchoolCare está a ser realizada em três dos quatro centros de tratamento oncológico pediátrico na Dinamarca: Hospital Universitário de Copenhaga, Hospital Universitário de Aarhus e Hospital Universitário de Aalborg. O recrutamento terá início em fevereiro de 2026. Após a recolha de dados de base, os participantes são aleatoriamente atribuídos ao braço de intervenção A ou B, utilizando números aleatórios gerados por computador (via R-studio) administrados centralmente, com um processo de alocação seguro e oculto realizado no REDCap. O procedimento de randomização é estratificado por local (Hospital Universitário de Copenhaga ou Hospital Universitário de Aarhus/Hospital Universitário de Aalborg) e diagnóstico (tumor do SNC ou outro cancro, ou doença semelhante a cancro). O navegador escolar e as enfermeiras do estudo - responsáveis pela inscrição das crianças - estão cegos para o processo de randomização, que é conduzido por um estatístico fora da equipa de investigação, que também está cego para os dados de base. No entanto, devido à natureza da intervenção, nem a equipa de investigação, o navegador escolar, as crianças, os seus pais ou professores estão cegos para a atribuição de grupo.

A intervenção compreende três componentes: (1) um navegador escolar, (2) um robô de telepresença e (3) um programa de teleensino. Os participantes randomizados para o Braço de Intervenção A receberão todos os três componentes, além dos cuidados padrão. Os participantes randomizados para o Braço de Intervenção B receberão apenas o componente do navegador escolar, além dos cuidados padrão. Dois navegadores escolares com experiência profissional em educação apoiarão os participantes na intervenção SchoolCare - um na parte oriental da Dinamarca (Hospital Universitário de Copenhaga) e outro na parte ocidental da Dinamarca (Hospital Universitário de Aarhus e Hospital Universitário de Aalborg). O seu papel é manter a ligação das crianças à escola e garantir a aprendizagem contínua durante o tratamento. Os navegadores coordenam entre as escolas hospitalares, a casa e a escola de origem da criança, apoiando planos de aprendizagem, facilitando a comunicação com os pais e abordando barreiras à participação. São realizadas chamadas mensais com os pais para todos os participantes. Os navegadores recebem formação sobre cancro pediátrico, o desenho do estudo e as suas responsabilidades antes da intervenção.

Os dois tipos de robôs de telepresença são: (1) o AV1, um robô compacto, de mesa, que suporta áudio bidirecional, streaming de vídeo unidirecional com zoom, rotação de 360 graus e movimento da cabeça, com funcionalidades interativas como sinais visuais e emojis; (2) o BEAM, um robô maior, de chão, que pode mover-se pela sala de aula, oferecendo áudio bidirecional e streaming de vídeo bidirecional num ecrã de 10 polegadas com zoom. Os participantes no braço de intervenção A serão aleatoriamente atribuídos para receber um robô de telepresença AV1 ou um robô de telepresença BEAM. Inicialmente, o AV1 é fornecido aos participantes do estudo, até que o BEAM esteja disponível (a disponibilidade prevista do BEAM é meados de fevereiro). Uma vez que ambos os tipos de robôs de telepresença estejam disponíveis para alocação, o tipo de robô de telepresença fornecido a cada criança alternará entre os dois tipos de robôs. Isto significa que, se a criança anterior dentro de um grupo de randomização distinto foi alocada ao braço A e recebeu um robô de telepresença AV1, a próxima criança dentro do mesmo grupo de randomização, que é alocada ao braço A, receberá o robô de telepresença BEAM.

O navegador escolar liderará um programa de teleensino com três componentes: (1) introdução ao robô, (2) teleensino na sala de aula e (3) apoio técnico contínuo. Primeiro, o robô será apresentado à criança, aos pais e ao pessoal escolar durante uma reunião inicial. Segundo, o navegador realizará uma aula de teleensino na sala de aula para familiarizar os colegas e professores com o robô, baseando-se nas melhores práticas para a interação homem-robô e em estudos anteriores sobre telepresença em ambientes escolares. Terceiro, o navegador fornecerá apoio técnico ao longo do período de intervenção de oito meses, designará um contacto escolar chave para coordenar a comunicação e atribuirá um ou dois colegas de turma como "amigos do robô" para apoiar a integração diária do robô. Os doentes serão recrutados de 1 de fevereiro de 2026 a 1 de fevereiro de 2028, com uma amostra esperada de ~128 crianças (~64 por braço de intervenção). A randomização será 1:1 e estratificada por local oncológico (Copenhaga vs. Aarhus/Aalborg) e diagnóstico (SNC vs. outro) para garantir uma alocação equilibrada. Considerando uma taxa de desistência esperada de 20%, a amostra anual efetiva é de ~64 casos. As análises de sensibilidade assumem um alfa de 0,05, 95% de poder e um preditor primário (frequência escolar) com cinco covariáveis, permitindo a deteção de tamanhos de efeito pequenos a médios. A frequência escolar será registada mensalmente através de chamadas telefónicas estruturadas realizadas pelo navegador escolar. O registo manual será complementado por registos de frequência escolar. Este ensaio clínico randomizado multicêntrico visa gerar evidências sobre como os robôs de telepresença podem apoiar a participação escolar e reduzir a perturbação educacional de crianças em tratamento oncológico. Ao combinar o acesso remoto à sala de aula através da tecnologia de telepresença com a orientação de um navegador escolar, o estudo explora abordagens inovadoras para promover tanto a continuidade da aprendizagem como o envolvimento social das crianças e adolescentes afetados.