SchoolCare: Eine soziale Intervention zur Einführung von Telepräsenzrobotern und Schulnavigation zur Verringerung der Schul-Fragmentierung bei Kindern in der Krebsbehandlung (SchoolCare)

Hintergrund: Die Überlebensraten für Kinder mit Krebs haben sich erheblich erhöht. Da immer mehr Kinder ihre Krebsdiagnose überleben, hat sich die Aufmerksamkeit auf die mit der Behandlung verbundenen schulischen, sozialen und psychosozialen Herausforderungen verlagert, darunter fragmentierter Schulbesuch, soziale Isolation und das Risiko langfristiger akademischer und sozialer Schwierigkeiten. Trotz gesetzlicher Bestimmungen, die den Zugang zu Bildung während einer Erkrankung gewährleisten, sehen sich Kinder oft mit Herausforderungen bei der Navigation zwischen Schul-, Krankenhaus- und häuslichen Bildungssystemen konfrontiert, was den Bedarf an koordinierter Unterstützung unterstreicht. Telepräsenzroboter (TPRs) bieten eine innovative Lösung, indem sie es Kindern ermöglichen, aus der Ferne an Unterrichtsaktivitäten teilzunehmen und dabei soziale Präsenz und Inklusion aufrechtzuerhalten. Obwohl TPRs bereits für Kinder mit medizinischen Erkrankungen eingesetzt wurden, haben keine Studien ihre Auswirkungen auf die Schulpräsenz, das soziale Wohlbefinden oder die akademischen Ergebnisse von Kindern mit Krebs rigoros evaluiert. Die SchoolCare-Intervention ist eine multizentrische randomisierte kontrollierte Studie, die diese Lücke schließen soll.

Methoden: Die SchoolCare-Intervention ist eine multizentrische, zweiarmige Parallelgruppen- (A und B) randomisierte kontrollierte Studie (RCT). Die SchoolCare-Intervention wird an drei von vier pädiatrischen onkologischen Behandlungszentren in Dänemark durchgeführt: dem Universitätskrankenhaus Kopenhagen, dem Universitätskrankenhaus Aarhus und dem Universitätskrankenhaus Aalborg. Die Rekrutierung beginnt im Februar 2026. Nach der Baseline-Datenerhebung werden die Teilnehmer entweder der Interventionsgruppe A oder B zugewiesen, und zwar mittels zentral verwalteter, computergenerierter Zufallszahlen (über R-Studio) mit einem sicheren, verdeckten Allokationsprozess, der in REDCap durchgeführt wird. Das Randomisierungsverfahren ist nach Standort (Universitätskrankenhaus Kopenhagen oder Universitätskrankenhaus Aarhus/Aalborg) und Diagnose (ZNS-Tumor oder andere Krebs- bzw. krebsähnliche Erkrankungen) stratifiziert. Der Schulnavigator und die Studienkrankenschwestern – verantwortlich für die Einschreibung der Kinder – sind gegenüber dem Randomisierungsprozess verblindet, der von einem Statistiker außerhalb des Forschungsteams durchgeführt wird, der ebenfalls gegenüber den Baseline-Daten verblindet ist. Aufgrund der Art der Intervention sind jedoch weder das Forschungsteam, der Schulnavigator, die Kinder noch deren Eltern oder Lehrer gegenüber der Gruppenzuweisung verblindet.

Die Intervention umfasst drei Komponenten: (1) einen Schulnavigator, (2) einen Telepräsenzroboter und (3) ein Teleteaching-Programm. Teilnehmer, die der Interventionsgruppe A randomisiert werden, erhalten alle drei Komponenten zusätzlich zur Standardversorgung. Teilnehmer, die der Interventionsgruppe B randomisiert werden, erhalten nur die Schulnavigator-Komponente zusätzlich zur Standardversorgung. Zwei Schulnavigatoren mit beruflicher Erfahrung im Bildungsbereich werden die Teilnehmer in der SchoolCare-Intervention unterstützen – einer im östlichen Teil Dänemarks (Universitätskrankenhaus Kopenhagen) und einer im westlichen Teil Dänemarks (Universitätskrankenhäuser Aarhus und Aalborg). Ihre Aufgabe ist es, die Verbindung der Kinder zur Schule aufrechtzuerhalten und kontinuierliches Lernen während der Behandlung sicherzustellen. Navigatoren koordinieren zwischen Krankenhausschulen, Zuhause und der Stammschule des Kindes, unterstützen Lernpläne, erleichtern die Kommunikation mit den Eltern und adressieren Hindernisse für die Teilnahme. Für alle Teilnehmer werden monatliche Telefonate mit den Eltern durchgeführt. Die Navigatoren erhalten vor der Intervention eine Schulung zu pädiatrischem Krebs, dem Studiendesign und ihren Verantwortlichkeiten.

Die beiden Arten von Telepräsenzrobotern sind: (1) der AV1, ein kompakter, tischbasierter Roboter, der bidirektionale Audio- und unidirektionale Videostreaming mit Zoom unterstützt, 360-Grad-Rotation und Kopfbewegung ermöglicht sowie interaktive Funktionen wie visuelle Signale und Emojis bietet; (2) der BEAM, ein größerer, bodenbasierter Roboter, der sich im Klassenzimmer bewegen kann und bidirektionales Audio- und Videostreaming auf einem 10-Zoll-Bildschirm mit Zoom bietet. Teilnehmer in Interventionsgruppe A werden nach dem Zufallsprinzip entweder einen AV1-Telepräsenzroboter oder einen BEAM-Telepräsenzroboter erhalten. Zunächst wird der AV1 für die Studienteilnehmer bereitgestellt, bis der BEAM verfügbar ist (voraussichtliche Verfügbarkeit des BEAM Mitte Februar). Sobald beide Arten von Telepräsenzrobotern für die Zuteilung verfügbar sind, wird die Art des bereitgestellten Telepräsenzroboters für jedes Kind zwischen den beiden Robotertypen abwechseln. Das bedeutet, dass wenn das vorherige Kind innerhalb einer bestimmten Randomisierungsgruppe der Gruppe A zugeteilt wurde und einen AV1-Telepräsenzroboter erhielt, das nächste Kind in derselben Randomisierungsgruppe, das der Gruppe A zugeteilt wird, den BEAM-Telepräsenzroboter erhalten wird.

Der Schulnavigator wird ein Teleteaching-Programm mit drei Komponenten leiten: (1) Roboter-Einführung, (2) Klassenzimmer-Teleteaching und (3) laufende technische Unterstützung. Zuerst wird der Roboter dem Kind, den Eltern und dem Schulpersonal während eines ersten Treffens vorgestellt. Zweitens wird der Navigator eine Teleteaching-Stunde im Klassenzimmer durchführen, um Mitschüler und Lehrer mit dem Roboter vertraut zu machen, wobei auf Best Practices für Mensch-Roboter-Interaktion und frühere Studien zu Telepräsenz in Schulumgebungen zurückgegriffen wird. Drittens wird der Navigator während der achtmonatigen Interventionsphase technische Unterstützung bieten, einen schulischen Hauptansprechpartner für die Koordination der Kommunikation benennen und einen oder zwei Mitschüler als „Roboter-Buddys“ zuweisen, um die tägliche Integration des Roboters zu unterstützen. Patienten werden vom 1. Februar 2026 bis zum 1. Februar 2028 rekrutiert, mit einer erwarteten Stichprobe von ~128 Kindern (~64 pro Interventionsgruppe). Die Randomisierung erfolgt im Verhältnis 1:1 und ist nach onkologischem Standort (Kopenhagen vs. Aarhus/Aalborg) und Diagnose (ZNS vs. andere) stratifiziert, um eine ausgewogene Zuteilung zu gewährleisten. Unter Berücksichtigung einer erwarteten Ausfallrate von 20 % beträgt die effektive jährliche Stichprobe ~64 Fälle. Sensitivitätsanalysen gehen von einem Alpha von 0,05, einer Power von 95 % und einem primären Prädiktor (Schulpräsenz) mit fünf Kovariaten aus, was die Erkennung kleiner bis mittlerer Effektgrößen ermöglicht. Die Schulpräsenz wird in monatlichen Abständen durch strukturierte Telefonate erfasst, die vom Schulnavigator durchgeführt werden. Die manuelle Erfassung wird durch Schulpräsenzregister ergänzt. Diese multizentrische randomisierte kontrollierte Studie zielt darauf ab, Evidenz darüber zu generieren, wie Telepräsenzroboter die Schulteilnahme unterstützen und Bildungsunterbrechungen für Kinder während der Krebstherapie reduzieren können. Durch die Kombination von Fernzugang zum Klassenzimmer via Telepräsenztechnologie mit der Anleitung durch einen Schulnavigator erforscht die Studie innovative Ansätze, um sowohl die Lernkontinuität als auch das soziale Engagement betroffener Kinder und Jugendlicher zu fördern.