SchoolCare: En social intervention som introducerar telepresensrobotar och skolnavigering för att minska skolfragmentering hos barn som genomgår cancerbehandling (SchoolCare)

Bakgrund: Överlevnadsgraden för barn med cancer har ökat avsevärt. Allt eftersom fler barn överlever sin cancerdiagnos har uppmärksamheten riktats mot de utbildningsmässiga, sociala och psykosociala utmaningarna som är förknippade med behandlingen, inklusive fragmenterad skolgång, social isolering och risk för långsiktiga akademiska och sociala svårigheter. Trots lagstiftning som säkerställer tillgång till utbildning under sjukdom står barn ofta inför utmaningar med att navigera mellan skolans, sjukhusets och hemmet utbildningssystem, vilket belyser behovet av samordnat stöd. Telepresence-robotar (TPR) erbjuder en innovativ lösning genom att låta barn delta på distans i klassrumsaktiviteter samtidigt som de upprätthåller social närvaro och inkludering. Även om TPR redan har använts för barn med medicinska tillstånd har inga studier rigoröst utvärderat deras inverkan på skolnärvaro, socialt välbefinnande eller akademiska resultat för barn med cancer. SchoolCare-interventionen är en flerplatsig randomiserad kontrollerad studie som är utformad för att adressera denna kunskapslucka.

Metoder: SchoolCare-interventionen är en flerplatsig, tvåarmad parallellgrupps (A och B), randomiserad kontrollerad studie (RCT). SchoolCare-interventionen genomförs på tre av fyra pediatriska onkologibehandlingscenter i Danmark: Köpenhamns Universitetssjukhus, Aarhus Universitetssjukhus och Aalborg Universitetssjukhus. Rekryteringen påbörjas i februari 2026. Efter baseline-datainsamling randomiseras deltagarna till antingen interventionsarm A eller B med hjälp av centralt administrerade datorgenererade slumptal (via R-studio) med en säker, dold allokeringsprocess som genomförs i REDCap. Randomiseringsproceduren är stratifierad efter plats (Köpenhamns Universitetssjukhus eller Aarhus Universitetssjukhus/Aalborg Universitetssjukhus) och diagnos (CNS-tumör eller annan cancer, eller cancerliknande sjukdom). Skolnavigatören och studie-sjuksköterskorna – som är ansvariga för att rekrytera barnen – är förblindade för randomiseringsprocessen, som genomförs av en statistiker utanför forskningsteamet, som också är förblindad för baseline-data. På grund av interventionens karaktär är dock varken forskningsteamet, skolnavigatören, barnen eller deras föräldrar eller lärare förblindade för grupptilldelningen.

Interventionen består av tre komponenter: (1) en skolnavigatör, (2) en telepresence-robot och (3) ett teleundervisningsprogram. Deltagare som randomiseras till interventionsarm A kommer att få alla tre komponenterna utöver standardvård. Deltagare som randomiseras till interventionsarm B kommer endast att få skolnavigatörskomponenten utöver standardvård. Två skolnavigatörer med professionell erfarenhet inom utbildning kommer att stödja deltagarna i SchoolCare-interventionen – en i den östra delen av Danmark (Köpenhamns Universitetssjukhus) och en i den västra delen av Danmark (Aarhus och Aalborg Universitetssjukhus). Deras roll är att upprätthålla barnets koppling till skolan och säkerställa kontinuerligt lärande under behandlingen. Navigatörer koordinerar mellan sjukhusets skola, hemmet och barnets ursprungsskola, stöder läroplaner, underlättar kommunikation med föräldrar och adresserar hinder för deltagande. Månatliga samtal med föräldrar genomförs för alla deltagare. Navigatörer får utbildning om pediatrisk cancer, studiens design och sina ansvarsområden före interventionen.

De två typerna av telepresence-robotar är: (1) AV1, en kompakt, skrivbordsbaserad robot som stöder tvåvägsaudio, envägsvideoströmning med zoom, 360-graders rotation och huvudrörelse, med interaktiva funktioner som visuella signaler och emojis; (2) BEAM, en större, golvbaserad robot som kan röra sig i klassrummet, erbjuder tvåvägsaudio och tvåvägsvideoströmning på en 10-tumsskärm med zoom. Deltagare i interventionsarm A kommer att randomiseras att få antingen en AV1 telepresence-robot eller en BEAM telepresence-robot. Inledningsvis tillhandahålls AV1 för studiens deltagare tills BEAM blir tillgänglig (förväntad tillgänglighet för BEAM är mitten av februari). När båda typerna av telepresence-robotar är tillgängliga för allokering kommer typen av telepresence-robot som tillhandahålls för varje barn att växla mellan de två robottyperna. Detta innebär att om det föregående barnet inom en särskild randomiseringsgrupp allokerades till arm A och fick en AV1 telepresence-robot, kommer nästa barn inom samma randomiseringsgrupp, som allokeras till arm A, att få BEAM telepresence-robot.

Skolnavigatören kommer att leda ett teleundervisningsprogram med tre komponenter: (1) robotintroduktion, (2) klassrumsteleundervisning och (3) löpande teknisk support. Först kommer roboten att introduceras för barnet, föräldrarna och skolpersonal under ett inledande möte. För det andra kommer navigatören att genomföra en teleundervisningslektion i klassrummet för att göra kamrater och lärare bekanta med roboten, med utgångspunkt i bästa praxis för människa-robot-interaktion och tidigare studier om telepresence i skolmiljöer. För det tredje kommer navigatören att tillhandahålla teknisk support under hela den åttamånaderslånga interventionsperioden, utse en nyckelkontakt i skolan för att koordinera kommunikation och utse en eller två klasskamrater som "robotkompisar" för att stödja den dagliga robotintegrationen. Patienter kommer att rekryteras från 1 februari 2026 till 1 februari 2028, med ett förväntat urval på ~128 barn (~64 per interventionsarm). Randomiseringen kommer att vara 1:1 och stratifierad efter onkologiplats (Köpenhamn kontra Aarhus/Aalborg) och diagnos (CNS kontra övriga) för att säkerställa balanserad allokering. Med hänsyn till en förväntad 20% bortfallsandel är det effektiva årliga urvalet ~64 fall. Sensitivitetsanalyser antar en alfa på 0,05, 95% styrka och en primär prediktor (skolnärvaro) med fem kovariater, vilket möjliggör detektering av små till medelstora effektstorlekar. Skolnärvaro kommer att registreras med månatliga intervall genom strukturerade telefonsamtal som genomförs av skolnavigatören. Den manuella registreringen kommer att kompletteras med skolans närvaroregister. Denna multicenter randomiserade kontrollerade studie syftar till att generera bevis för hur telepresence-robotar kan stödja skoldeltagande och minska utbildningsavbrott för barn som genomgår cancerbehandling. Genom att kombinera fjärråtkomst till klassrummet via telepresence-teknik med vägledning från en skolnavigatör utforskar studien innovativa tillvägagångssätt för att främja både lärandekontinuitet och socialt engagemang för drabbade barn och ungdomar.