SchoolCare: Sosiologinen interventio, joka tuo telepresence-robotit ja koulunavigoinnin vähentämään koulun sirpaloitumista syöpähoidossa oleville lapsille (SchoolCare)

Tausta: Syöpää sairastavien lasten selviytymisasteet ovat nousseet merkittävästi. Kun yhä useammat lapset selviävät syöpädiagnoosistaan, huomio on siirtynyt hoidon yhteydessä esiintyviin koulutus-, sosiaalisiin ja psykososiaalisiin haasteisiin, kuten katkonaiseen koulunkäyntiin, sosiaaliseen eristäytymiseen sekä pitkäaikaisten akateemisten ja sosiaalisten vaikeuksien riskiin. Vaikka lainsäädäntö takaa sairauden aikaisen koulutuksen saamisen, lapset kohtaavat usein haasteita koulun, sairaalan ja kotikoulutuksen järjestelmien hallinnassa, mikä korostaa koordinoitua tukea tarvitsevaa tilannetta. Telepresence-robotit (TPR) tarjoavat innovatiivisen ratkaisun, jossa lapset voivat osallistua luokkahuoneen toimintaan etänä säilyttäen sosiaalisen läsnäolonsa ja osallisuutensa. Vaikka TPR-robotteja on jo käytetty sairaita lapsia varten, yksikään tutkimus ei ole systemaattisesti arvioinut niiden vaikutusta syöpää sairastavien lasten koulunkäyntiin, sosiaaliseen hyvinvointiin tai akateemisiin tuloksiin. SchoolCare-interventio on monikeskuksessa toteutettava satunnaistettu kontrolloitu kokeilu, joka on suunniteltu täyttämään tämän aukon.

Menetelmät: SchoolCare-interventio on monikeskuksessa toteutettava, kaksihaarainen (A ja B), rinnakkaisryhmien satunnaistettu kontrolloitu kokeilu (RCT). SchoolCare-interventiota toteutetaan kolmessa neljästä Tanskan lasten syöpähoidon keskuksesta: Kööpenhaminan yliopistollisessa sairaalassa, Aarhusin yliopistollisessa sairaalassa ja Aalborgin yliopistollisessa sairaalassa. Rekrytointi alkaa helmikuussa 2026. Perustietojen keräämisen jälkeen osallistujat satunnaistetaan joko interventiohaaraan A tai B käyttäen keskusjohtoisesti tietokoneella tuotettuja satunnaislukuja (R-studion kautta) turvallisen, salatun allokointiprosessin avulla, joka toteutetaan REDCap-ohjelmassa. Satunnaistusmenettely on kerrostettu keskuksen (Kööpenhaminan yliopistollinen sairaala tai Aarhusin/Aalborgin yliopistollinen sairaala) ja diagnoosin (aivokasvain tai muu syöpä tai syöpää muistuttava sairaus) mukaan. Koulunavigaattori ja tutkimushoitajat - vastuussa lasten rekrytoinnista - ovat sokaisettuja satunnaistusprosessille, jonka suorittaa tutkimusryhmän ulkopuolinen tilastotieteilijä, joka on myös sokaisettu perustietoihin. Kuitenkin interventioiden luonteen vuoksi tutkimusryhmä, koulunavigaattori, lapset eivätkä heidän vanhempansa tai opettajansa ole sokaisettuja ryhmäallokaatiolle.

Interventio koostuu kolmesta komponentista: (1) koulunavigaattori, (2) telepresence-robotti ja (3) teleopetusohjelma. Interventiohaaraan A satunnaistetut osallistujat saavat kaikki kolme komponenttia standardihoidon lisäksi. Interventiohaaraan B satunnaistetut osallistujat saavat vain koulunavigaattorikomponentin standardihoidon lisäksi. Kaksi koulunavigaattoria, joilla on ammatillista kokemusta koulutuksesta, tukevat osallistujia SchoolCare-interventiossa - yksi Tanskan itäosassa (Kööpenhaminan yliopistollinen sairaala) ja yksi Tanskan länsiosassa (Aarhusin ja Aalborgin yliopistollinen sairaala). Heidän tehtävänsä on ylläpitää lasten yhteyttä kouluun ja varmistaa jatkuva oppiminen hoidon aikana. Navigaattorit koordinoivat sairaalakoulujen, kodin ja lapsen alkuperäisen koulun välillä, tukevat oppimissuunnitelmia, helpottavat kommunikaatiota vanhempien kanssa ja ratkaisevat osallistumisen esteitä. Kaikille osallistujille suoritetaan kuukausittaiset puhelut vanhempien kanssa. Navigaattorit saavat koulutuksen lastensyövästä, tutkimussuunnitelmasta ja heidän vastuistaan ennen interventiota.

Kahden tyyppiset telepresence-robotit ovat: (1) AV1, kompakti pöytärobotti, joka tukee kaksisuuntaista ääntä, yksisuuntaista videolähetystä zoomaamisen kanssa, 360-asteista kiertoa ja pään liikettä, interaktiivisilla ominaisuuksilla kuten visuaalisilla signaaleilla ja emojeilla; (2) BEAM, suurempi lattiarobotti, joka voi liikkua luokkahuoneessa, tarjoten kaksisuuntaista ääntä ja kaksisuuntaista videolähetystä 10-tuumaisella näytöllä zoomaamisen kanssa. Interventiohaaran A osallistujat satunnaistetaan saamaan joko AV1-telepresence-robotti tai BEAM-telepresence-robotti. Aluksi tutkimuksen osallistujille tarjotaan AV1-robottia, kunnes BEAM-robotti on saatavilla (BEAM-robotin odotettu saatavuus on helmikuun puolivälissä). Kun molemmat telepresence-robottityypit ovat saatavilla allokointiin, kullekin lapselle tarjottavan telepresence-robotin tyyppi vaihtelee kahden robotin tyypin välillä. Tämä tarkoittaa, että jos edellinen lapsi tietyssä satunnaistusryhmässä allokoitiin haaraan A ja sai AV1-telepresence-robotin, seuraava lapsi samassa satunnaistusryhmässä, joka allokoidaan haaraan A, saa BEAM-telepresence-robotin.

Koulunavigaattori johtaa teleopetusohjelmaa, jossa on kolme komponenttia: (1) robotin esittely, (2) luokkahuoneen teleopetus ja (3) jatkuva tekninen tuki. Ensimmäiseksi robotti esitellään lapselle, vanhemmille ja koulun henkilökunnalle alustavassa tapaamisessa. Toiseksi navigaattori suorittaa teleopetustunnin luokkahuoneessa tutustuttaakseen ikätoverit ja opettajat robottiin, hyödyntäen parhaita käytäntöjä ihmisen ja robotin vuorovaikutuksessa sekä aiemmia tutkimuksia telepresence-teknologiasta kouluympäristöissä. Kolmanneksi navigaattori tarjoaa teknistä tukea kahdeksan kuukauden interventiojakson ajan, nimittää avainyhteyshenkilön kouluun viestinnän koordinointia varten ja nimittää yhden tai kaksi luokkatoveria "robottikavereiksi" tukemaan päivittäistä robotin integrointia. Potilaita rekrytoidaan 1.2.2026 - 1.2.2028, odotetulla otannalla ~128 lasta (~64 per interventiohaara). Satunnaistus on 1:1 ja kerrostettu onkologisen keskuksen (Kööpenhamina vs. Aarhus/Aalborg) ja diagnoosin (aivokasvain vs. muu) mukaan tasapainottaakseen allokoinnin. Odotettua 20 %:n luopumisastetta huomioiden tehokas vuosittainen otanta on ~64 tapausta. Herkkyysanalyysit olettavat alfan 0.05, 95 %:n voiman ja yhden ensisijaisen ennustetekijän (koulunkäynti) viidellä kovariaatilla, mikä mahdollistaa pienten ja keskisuurten vaikutuskokojen havaitsemisen. Koulunkäyntiä tallennetaan kuukausittain strukturoitujen puheluiden kautta, jotka koulunavigaattori suorittaa. Manuaalista rekisteröintiä täydennetään koulunkäyntirekistereillä. Tämä monikeskuksessa toteutettava satunnaistettu kontrolloitu kokeilu pyrkii tuottamaan näyttöä siitä, kuinka telepresence-robotit voivat tukea koulunkäyntiä ja vähentää koulutuksen katkoksia syöpähoidossa oleville lapsille. Yhdistämällä etäpääsyn luokkahuoneeseen telepresence-teknologian avulla koulunavigaattorin ohjaukseen tutkimus tutkii innovatiivisia lähestymistapoja edistääkseen sekä oppimisen jatkuvuutta että sosiaalista osallistumista vaikutetuille lapsille ja nuorille.