SchoolCare: En sosial intervensjon som introduserer telepresenseroboter og skolenavigasjon for å redusere skolefragmentering hos barn som gjennomgår kreftbehandling (SchoolCare)

Bakgrunn: Overlevelsesratene for barn med kreft har økt betydelig. Ettersom flere barn overlever sin kreftdiagnose, har oppmerksomheten skiftet til de utdanningsmessige, sosiale og psykososiale utfordringene forbundet med behandling, inkludert fragmentert skolegang, sosial isolasjon og risiko for langsiktige akademiske og sosiale vanskeligheter. Til tross for lovgivning som sikrer tilgang til utdanning under sykdom, står barn ofte overfor utfordringer med å navigere mellom skole-, sykehus- og hjemmeundervisningssystemer, noe som understreker behovet for koordinert støtte. Telepresence-roboter (TPR-er) tilbyr en innovativ løsning ved å la barn delta eksternt i klasseromsaktiviteter mens de opprettholder sosial tilstedeværelse og inkludering. Selv om TPR-er allerede har blitt brukt for barn med medisinske tilstander, har ingen studier grundig evaluert deres innvirkning på skolefravær, sosial velvære eller akademiske resultater for barn med kreft. SchoolCare-intervensjonen er en multisenter, randomisert kontrollert studie designet for å adressere dette gapet.

Metoder: SchoolCare-intervensjonen er en multisenter, to-arm parallellgruppe (A og B), randomisert kontrollert studie (RCT). SchoolCare-intervensjonen gjennomføres på tre av fire pediatriske onkologibehandlingssentre i Danmark: Københavns Universitetssykehus, Aarhus Universitetssykehus og Aalborg Universitetssykehus. Rekruttering vil begynne i februar 2026. Etter baseline datainnsamling blir deltakerne tilfeldig tildelt enten intervensjonsarm A eller B ved hjelp av sentralt administrerte datagenererte tilfeldige tall (via R-studio) med en sikker, skjult tildelingsprosess utført i REDCap. Randomiseringsprosedyren er stratifisert etter sted (Københavns Universitetssykehus eller Aarhus Universitetssykehus/Aalborg Universitetssykehus) og diagnose (CNS-svulst eller annen kreft, eller kreftlignende sykdom). Skolenavigatoren og studiesykepleierne - som er ansvarlige for å inkludere barna - er blindet for randomiseringsprosessen, som utføres av en statistiker utenfor forskningsteamet, som også er blindet for baseline-data. Imidlertid, på grunn av intervensjonens natur, er verken forskningsteamet, skolenavigatoren, barna eller deres foreldre eller lærere blindet for gruppetildelingen.

Intervensjonen består av tre komponenter: (1) en skolenavigator, (2) en telepresence-robot, og (3) et teleundervisningsprogram. Deltakere randomisert til Intervensjonsarm A vil motta alle tre komponentene i tillegg til standard behandling. Deltakere randomisert til Intervensjonsarm B vil kun motta skolenavigatorkomponenten, i tillegg til standard behandling. To skolenavigatorer med faglig erfaring innen utdanning vil støtte deltakerne i SchoolCare-intervensjonen - en i den østlige delen av Danmark (Københavns Universitetssykehus) og en i den vestlige delen av Danmark (Aarhus og Aalborg Universitetssykehus). Deres rolle er å opprettholde barnets tilknytning til skolen og sikre kontinuerlig læring under behandling. Navigatorer koordinerer mellom sykehuskoler, hjem og barnets opprinnelige skole, støtter læringsplaner, fasiliterer kommunikasjon med foreldre og adresserer barrierer for deltakelse. Månedlige samtaler med foreldre gjennomføres for alle deltakere. Navigatorer mottar opplæring i pediatrisk kreft, studiedesign og deres ansvar før intervensjonen.

De to typene telepresence-roboter er: (1) AV1, en kompakt, skrivebordsbasert robot som støtter toveis lyd, enveis videostrømming med zoom, 360-graders rotasjon og hodebevegelse, med interaktive funksjoner som visuelle signaler og emojier; (2) BEAM, en større, gulvbasert robot som kan bevege seg rundt i klasserommet, og tilbyr toveis lyd og toveis videostrømming på en 10-tommers skjerm med zoom. Deltakere i intervensjonsarm A vil bli tilfeldig tildelt enten en AV1 telepresence-robot eller en BEAM telepresence-robot. I utgangspunktet leveres AV1 til studiedeltakerne, inntil BEAM er tilgjengelig (forventet tilgjengelighet for BEAM er midten av februar). Når begge typer telepresence-roboter er tilgjengelige for tildeling, vil typen telepresence-robot levert til hvert barn veksle mellom de to robottypene. Dette betyr at hvis forrige barn innenfor en bestemt randomiseringsgruppe ble tildelt arm A og mottok en AV1 telepresence-robot, vil neste barn innenfor samme randomiseringsgruppe, som tildeles arm A, motta BEAM telepresence-roboten.

Skolenavigatoren vil lede et teleundervisningsprogram med tre komponenter: (1) robotintroduksjon, (2) klasseromsteleundervisning, og (3) løpende teknisk støtte. Først vil roboten bli introdusert for barnet, foreldre og skolepersonale under et innledende møte. For det andre vil navigatoren gjennomføre en teleundervisningsøkt i klasserommet for å gjøre jevnaldrende og lærere kjent med roboten, med utgangspunkt i beste praksis for menneske-robot-interaksjon og tidligere studier om telepresence i skolemiljøer. For det tredje vil navigatoren gi teknisk støtte gjennom hele den åtte måneder lange intervensjonsperioden, utpeke en nøkkelkontakt på skolen for å koordinere kommunikasjon, og tildele en eller to klassekamerater som "robotkompiser" for å støtte daglig robotintegrasjon. Pasienter vil bli rekruttert fra 1. februar 2026 til 1. februar 2028, med et forventet utvalg på ~128 barn (~64 per intervensjonsarm). Randomiseringen vil være 1:1 og stratifisert etter onkologisk senter (København vs. Aarhus/Aalborg) og diagnose (CNS vs. annet) for å sikre balansert tildeling. Med forventet 20% frafall, er det effektive årlige utvalget ~64 tilfeller. Sensitivitetsanalyser antar en alfa på 0,05, 95% styrke og en primær prediktor (skolefravær) med fem kovariater, som muliggjør deteksjon av små til mellomstore effektstørrelser. Skolefravær vil registreres med månedlige intervaller gjennom strukturerte telefonsamtaler utført av skolenavigatoren. Den manuelle registreringen vil bli supplert med skolefraværsregistre. Denne multisenter, randomiserte kontrollerte studien har som mål å generere bevis på hvordan telepresence-roboter kan støtte skoledeltakelse og redusere utdanningsforstyrrelser for barn som gjennomgår kreftbehandling. Ved å kombinere ekstern tilgang til klasserommet via telepresence-teknologi med veiledning fra en skolenavigator, utforsker studien innovative tilnærminger for å fremme både læringskontinuitet og sosial deltakelse for berørte barn og ungdommer.