SchoolCare: En social intervention, der introducerer telepræsencrobotter og skolenavigation for at reducere skolefragmentering hos børn i kræftbehandling (SchoolCare)

Baggrund: Overlevelsesraterne for børn med kræft er steget betydeligt. Eftersom flere børn overlever deres kræftdiagnose, er opmærksomheden flyttet til de uddannelsesmæssige, sociale og psykosociale udfordringer forbundet med behandlingen, herunder fragmenteret skolegang, social isolation og risiko for langsigtede akademiske og sociale vanskeligheder. Trods lovgivning, der sikrer adgang til uddannelse under sygdom, står børn ofte over for udfordringer med at navigere mellem skole-, hospitals- og hjemmeundervisningssystemer, hvilket understreger behovet for koordineret støtte. Telepræsensrobotteknologi (TPR'er) tilbyder en innovativ løsning ved at give børn mulighed for at deltage fjernstyret i klasserumsaktiviteter, samtidig med at de opretholder social tilstedeværelse og inklusion. Selvom TPR'er allerede er blevet brugt til børn med medicinske tilstande, har ingen studier strengt evalueret deres indvirkning på skolefremmøde, socialt velbefindende eller akademiske resultater for børn med kræft. SchoolCare-interventionen er et multicentret randomiseret kontrolleret forsøg designet til at adressere denne mangel.

Metoder: SchoolCare-interventionen er et multicentret, toarmet parallelgruppe (A og B), randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). SchoolCare-interventionen udføres på tre ud af fire pædiatriske onkologibehandlingscentre i Danmark: Københavns Universitetshospital, Aarhus Universitetshospital og Aalborg Universitetshospital. Rekrutteringen begynder i februar 2026. Efter baseline-dataindsamling tilfældigt tildeles deltagerne enten interventionsarm A eller B ved hjælp af centralt administrerede computer-genererede tilfældige tal (via R-studio) med en sikker, skjult allokeringsproces udført i REDCap. Randomiseringsproceduren er stratificeret efter sted (Københavns Universitetshospital eller Aarhus Universitetshospital/Aalborg Universitetshospital) og diagnose (CNS-tumor eller anden kræft, eller kræftlignende sygdom). Skolenavigatoren og studiemetoderne - ansvarlige for at indskrive børnene - er blinde for randomiseringsprocessen, som udføres af en statistiker uden for forskningsteamet, som også er blind over for baseline-data. Dog er hverken forskningsteamet, skolenavigatoren, børnene eller deres forældre eller lærere blinde for gruppetildelingen på grund af interventionens natur.

Interventionen består af tre komponenter: (1) en skolenavigator, (2) en telepræsensrobot og (3) et teleundervisningsprogram. Deltagere, der tilfældigt tildeles Interventionsarm A, vil modtage alle tre komponenter ud over standardpleje. Deltagere, der tilfældigt tildeles Interventionsarm B, vil kun modtage skolenavigatorkomponenten ud over standardpleje. To skolenavigatorer med professionel erfaring inden for uddannelse vil støtte deltagerne i SchoolCare-interventionen - en i den østlige del af Danmark (Københavns Universitetshospital) og en i den vestlige del af Danmark (Aarhus og Aalborg Universitetshospital). Deres rolle er at opretholde børnenes forbindelse til skolen og sikre kontinuerlig læring under behandlingen. Navigatorer koordinerer mellem hospitalskoler, hjem og barnets oprindelige skole, støtter læringsplaner, faciliterer kommunikation med forældre og adresserer barrierer for deltagelse. Månedlige opkald med forældre gennemføres for alle deltagere. Navigatorer modtager træning i pædiatrisk kræft, forsøgsdesign og deres ansvarsområder før interventionen.

De to typer telepræsensrobotter er: (1) AV1, en kompakt, skrivebordsbaseret robot, der understøtter tovejslyd, envejsvideostreaming med zoom, 360-graders rotation og hovedbevægelse med interaktive funktioner som visuelle signaler og emojier; (2) BEAM, en større, gulvbaseret robot, der kan bevæge sig rundt i klasselokalet og tilbyder tovejslyd og tovejsvideostreaming på en 10-tommers skærm med zoom. Deltagere i interventionsarm A vil blive tilfældigt tildelt enten en AV1-telepræsensrobot eller en BEAM-telepræsensrobot. I første omgang leveres AV1 til forsøgsdeltagerne, indtil BEAM er tilgængelig (forventet tilgængelighed af BEAM er medio februar). Når begge typer telepræsensrobotter er tilgængelige for tildeling, vil den type telepræsensrobot, der leveres til hvert barn, skifte mellem de to robottyper. Dette betyder, at hvis det forrige barn inden for en bestemt randomiseringsgruppe blev tildelt arm A og modtog en AV1-telepræsensrobot, vil det næste barn inden for den samme randomiseringsgruppe, der tildeles arm A, modtage BEAM-telepræsensrobotten.

Skolenavigatoren vil lede et teleundervisningsprogram med tre komponenter: (1) robotintroduktion, (2) klasserumsteleundervisning og (3) løbende teknisk support. Først vil robotten blive introduceret til barnet, forældrene og skolepersonalet under et indledende møde. For det andet vil navigatoren gennemføre en teleundervisningsklasse i klasselokalet for at gøre klassekammerater og lærere bekendte med robotten, baseret på bedste praksis for menneske-robot-interaktion og tidligere studier om telepræsens i skolemiljøer. For det tredje vil navigatoren give teknisk support gennem hele den otte måneder lange interventionsperiode, udpege en nøglekontakt i skolen til at koordinere kommunikationen og udpege en eller to klassekammerater som "robotkammerater" til at støtte den daglige robotintegration. Patienter vil blive rekrutteret fra 1. februar 2026 til 1. februar 2028, med et forventet udvalg på ~128 børn (~64 pr. interventionsarm). Randomiseringen vil være 1:1 og stratificeret efter onkologisk sted (København vs. Aarhus/Aalborg) og diagnose (CNS vs. andet) for at sikre en balanceret tildeling. Med forventning om en frafaldssats på 20% er det effektive årlige udvalg ~64 tilfælde. Følsomhedsanalyser antager en alfa på 0,05, 95% styrke og en primær prædiktor (skolefremmøde) med fem kovariater, hvilket gør det muligt at påvise små til mellemstore effektstørrelser. Skolefremmøde registreres med månedlige mellemrum gennem strukturerede telefonopkald udført af skolenavigatoren. Den manuelle registrering suppleres med skolefremmøderegistre. Dette multicenterede randomiserede kontrollerede forsøg har til formål at generere bevis for, hvordan telepræsensrobotter kan støtte skoledeltagelse og reducere uddannelsesmæssig forstyrrelse for børn, der gennemgår kræftbehandling. Ved at kombinere fjernadgang til klasselokalet via telepræsensteknologi med vejledning fra en skolenavigator undersøger studiet innovative tilgange til at fremme både læringskontinuitet og social engagement for berørte børn og unge.