SchoolCare: Társadalmi beavatkozás a távjelenléti robotok és iskolai navigáció bevezetésével, hogy csökkentse az iskolai fragmentálódást rákkezelésben részesülő gyermekek esetében (SchoolCare)

Háttér: A gyermekek rákos megbetegedéseinek túlélési aránya jelentősen nőtt. Ahogy egyre több gyermek túléli a rákos diagnózist, a figyelem az oktatással, a társadalmi és a pszichoszociális kihívások felé fordult, amelyek a kezeléssel járnak, beleértve a töredékes iskoláztatást, a társadalmi elszigetelődést és a hosszú távú akadémiai és társadalmi nehézségek kockázatát. A betegség alatti oktatáshoz való hozzáférést biztosító jogszabályok ellenére a gyermekek gyakran nehézségekkel szembesülnek az iskola, a kórház és az otthoni oktatási rendszerek között való eligazodásban, ami a koordinált támogatás szükségességét hangsúlyozza. A telepresence robotok (TPR-ek) innovatív megoldást kínálnak azáltal, hogy lehetővé teszik a gyermekek számára, hogy távolról részt vegyenek az osztálytermi tevékenységekben, miközben fenntartják társadalmi jelenlétüket és befogadásukat. Bár a TPR-eket már használták orvosi állapotokkal rendelkező gyermekek esetében, egyetlen tanulmány sem értékelte szigorúan a hatásukat a rákos gyermekek iskolai jelenlétére, társadalmi jólétére vagy akadémiai eredményeire. A SchoolCare intervenció egy többhelyszínes randomizált kontrollált vizsgálat, amely ennek a hiánynak a kezelésére lett tervezve.

Módszerek: A SchoolCare intervenció egy többhelyszínes, kétágú párhuzamos csoportos (A és B) randomizált kontrollált vizsgálat (RCT). A SchoolCare intervenciót Dánia négy gyermekonkológiai kezelőközpontjából háromnál végzik: a Koppenhágai Egyetemi Kórházban, az Aarhusi Egyetemi Kórházban és az Aalborgi Egyetemi Kórházban. A toborzás 2026 februárjában kezdődik. Az alapadatok gyűjtése után a résztvevőket véletlenszerűen beosztják vagy az A intervenciós ágba, vagy a B intervenciós ágba, központilag adminisztrált, számítógéppel generált véletlenszámok (R-studio segítségével) alapján, biztonságos, rejtett kiosztási folyamattal a REDCap rendszerben. A randomizálási eljárást a helyszín (Koppenhágai Egyetemi Kórház vagy Aarhusi/Aalborgi Egyetemi Kórház) és a diagnózis (CNS daganat vagy más rák, vagy rákhoz hasonló betegség) szerint rétegezik. Az iskolai navigátor és a tanulmányi nővérek – akik a gyermekek felvételéért felelősek – vakok a randomizálási folyamatra, amelyet a kutatási csoporton kívüli statisztikus végez, aki szintén vak az alapadatokra. Azonban az intervenció természete miatt sem a kutatási csapat, sem az iskolai navigátor, sem a gyermekek, sem a szüleik vagy tanáraik nem vakok a csoportbeosztásra.

Az intervenció három összetevőből áll: (1) egy iskolai navigátor, (2) egy telepresence robot, és (3) egy teleoktatási program. Az A intervenciós ágba randomizált résztvevők mindhárom összetevőt megkapják a szokásos ellátás mellett. A B intervenciós ágba randomizált résztvevők csak az iskolai navigátor összetevőt kapják meg a szokásos ellátás mellett. Két, oktatási szakmai tapasztalattal rendelkező iskolai navigátor fogja támogatni a résztvevőket a SchoolCare intervencióban – egy Dánia keleti részén (Koppenhágai Egyetemi Kórház) és egy Dánia nyugati részén (Aarhusi és Aalborgi Egyetemi Kórház). Feladatuk a gyermekek iskolához való kapcsolatának fenntartása és a folyamatos tanulás biztosítása a kezelés alatt. A navigátorok koordinálnak a kórházi iskolák, az otthon és a gyermek eredeti iskolája között, támogatják a tanulási terveket, elősegítik a kommunikációt a szülőkkel és kezelik a részvétel akadályait. Minden résztvevő számára havi telefonhívásokat folytatnak a szülőkkel. A navigátorok képzést kapnak a gyermekkori rákokról, a vizsgálati tervezésről és felelősségeikről az intervenció előtt.

A kétféle telepresence robot: (1) az AV1, egy kompakt, asztali robot, amely kétirányú hangot, egyirányú videóstreamelést zoom funkcióval, 360 fokos forgatást és fejmozgást támogat, interaktív funkciókkal, mint például vizuális jelek és hangulatjelek; (2) a BEAM, egy nagyobb, padlón mozgó robot, amely képes mozogni az osztályteremben, kétirányú hangot és kétirányú videóstreamelést kínál egy 10 hüvelykes képernyőn zoom funkcióval. Az A intervenciós ágba tartozó résztvevők véletlenszerűen kapnak vagy egy AV1 telepresence robotot, vagy egy BEAM telepresence robotot. Kezdetben az AV1 kerül biztosításra a vizsgálati résztvevők számára, amíg a BEAM elérhetővé nem válik (a BEAM várható elérhetősége február közepén). Amint mindkétféle telepresence robot elérhetővé válik a kiosztáshoz, az egyes gyermekek számára biztosított telepresence robot típusa váltakozni fog a két robot típusa között. Ez azt jelenti, hogy ha az előző gyermek egy adott randomizálási csoporton belül az A ágba került és egy AV1 telepresence robotot kapott, akkor a következő gyermek ugyanabban a randomizálási csoportban, aki az A ágba kerül, a BEAM telepresence robotot kapja.

Az iskolai navigátor egy teleoktatási programot fog vezetni három összetevővel: (1) robot bemutatás, (2) osztálytermi teleoktatás, és (3) folyamatos technikai támogatás. Először a robotot bemutatják a gyermeknek, a szülőknek és az iskolai személyzetnek egy kezdeti találkozón. Másodszor, a navigátor egy teleoktatási órát fog tartani az osztályteremben, hogy megismertesse a társakat és a tanárokat a robottal, felhasználva az ember-robot interakció legjobb gyakorlatait és az iskolai környezetben történt telepresence-ről szóló korábbi tanulmányokat. Harmadszor, a navigátor technikai támogatást nyújt a nyolc hónapos intervenciós időszak alatt, kijelöl egy kulcsfontosságú iskolai kapcsolattartót a kommunikáció koordinálására, és kijelöl egy vagy két osztálytársat „robot társnak” a robot napi integrációjának támogatására. A betegek toborzása 2026. február 1-jétől 2028. február 1-jéig történik, várhatóan ~128 gyermek (~64 fő intervenciós ágonként). A randomizálás 1:1 arányú lesz és rétegezve történik az onkológiai helyszín (Koppenhága vs. Aarhus/Aalborg) és a diagnózis (CNS vs. egyéb) szerint, hogy biztosítsák a kiegyensúlyozott kiosztást. A várható 20%-os lemorzsolódási arányt figyelembe véve az éves effektív minta ~64 eset. Az érzékenységi elemzések 0,05 alfa értéket, 95%-os erőt és egy elsődleges prediktort (iskolai jelenlét) feltételeznek öt kovariánssal, ami lehetővé teszi a kicsi-közepes hatásméret észlelését. Az iskolai jelenlétet havonta rögzítik strukturált telefonhívásokon keresztül, amelyeket az iskolai navigátor folytat. A kézi nyilvántartást kiegészítik az iskolai jelenléti nyilvántartások. Ez a többközpontú randomizált kontrollált vizsgálat azt a célt szolgálja, hogy bizonyítékokat generáljon arról, hogy a telepresence robotok hogyan támogathatják az iskolai részvételt és csökkenthetik az oktatási megszakítást a rákkezelés alatt álló gyermekek esetében. A telepresence technológián keresztüli távoli hozzáférést az osztályteremhez egy iskolai navigátor útmutatásával kombinálva a vizsgálat innovatív megközelítéseket feltár a tanulás folytonosságának és a társadalmi részvételnek az érintett gyermekek és serdülők számára történő előmozdítására.