SchoolCare: Социальное вмешательство, внедряющее телеприсутствующих роботов и школьную навигацию для снижения фрагментации школьного обучения у детей, проходящих лечение от рака (SchoolCare)

Введение: Выживаемость детей с онкологическими заболеваниями значительно повысилась. По мере увеличения числа детей, переживших диагноз рака, внимание сместилось на образовательные, социальные и психосоциальные трудности, связанные с лечением, включая прерывистое школьное обучение, социальную изоляцию и риск долгосрочных академических и социальных проблем. Несмотря на законодательство, гарантирующее доступ к образованию во время болезни, дети часто сталкиваются с трудностями при взаимодействии со школьной, больничной и домашней образовательными системами, что подчеркивает необходимость скоординированной поддержки. Телеприсутствующие роботы (ТПР) предлагают инновационное решение, позволяя детям удалённо участвовать в классных занятиях, сохраняя социальное присутствие и включённость. Хотя ТПР уже использовались для детей с медицинскими состояниями, ни одно исследование не оценило строго их влияние на посещаемость школы, социальное благополучие или академические результаты у детей с онкологическими заболеваниями. Интервенция SchoolCare — это многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, разработанное для заполнения этого пробела.

Методы: Интервенция SchoolCare — это многоцентровое, двухгрупповое параллельное (A и B) рандомизированное контролируемое исследование (РКИ). Интервенция SchoolCare проводится в трёх из четырёх педиатрических онкологических центров лечения в Дании: Университетской больнице Копенгагена, Университетской больнице Орхуса и Университетской больнице Ольборга. Набор участников начнётся в феврале 2026 года. После сбора исходных данных участники случайным образом распределяются либо в интервенционную группу A, либо в B с использованием централизованно генерируемых компьютером случайных чисел (через R-studio) с безопасным, скрытым процессом распределения, проводимым в REDCap. Процедура рандомизации стратифицирована по месту (Университетская больница Копенгагена или Университетская больница Орхуса/Ольборга) и диагнозу (опухоль ЦНС или другое онкологическое или подобное онкологии заболевание). Школьный навигатор и медицинские сёстры исследования, ответственные за включение детей, не осведомлены о процессе рандомизации, который проводится статистиком вне исследовательской группы, также не осведомлённым об исходных данных. Однако, в силу характера интервенции, ни исследовательская группа, школьный навигатор, дети, ни их родители или учителя не ослеплены в отношении распределения по группам.

Интервенция состоит из трёх компонентов: (1) школьный навигатор, (2) телеприсутствующий робот и (3) программа телеобучения. Участники, рандомизированные в интервенционную группу A, получат все три компонента в дополнение к стандартной помощи. Участники, рандомизированные в интервенционную группу B, получат только компонент школьного навигатора в дополнение к стандартной помощи. Два школьных навигатора с профессиональным опытом в образовании будут поддерживать участников в интервенции SchoolCare — один в восточной части Дании (Университетская больница Копенгагена) и один в западной части Дании (Университетские больницы Орхуса и Ольборга). Их роль заключается в поддержании связи детей со школой и обеспечении непрерывного обучения во время лечения. Навигаторы координируют взаимодействие между больничными школами, домом и исходной школой ребёнка, поддерживая учебные планы, способствуя общению с родителями и устраняя барьеры для участия. Для всех участников проводятся ежемесячные звонки с родителями. Навигаторы проходят обучение по педиатрической онкологии, дизайну исследования и своим обязанностям до начала интервенции.

Два типа телеприсутствующих роботов: (1) AV1 — компактный настольный робот, поддерживающий двустороннюю аудиосвязь, одностороннюю видеотрансляцию с зумом, вращение на 360 градусов и движение головы, с интерактивными функциями, такими как визуальные сигналы и эмодзи; (2) BEAM — более крупный напольный робот, который может перемещаться по классу, предлагая двустороннюю аудиосвязь и двустороннюю видеотрансляцию на 10-дюймовом экране с зумом. Участники в интервенционной группе A будут случайным образом распределены на получение либо телеприсутствующего робота AV1, либо телеприсутствующего робота BEAM. Изначально для участников исследования предоставляется AV1, пока BEAM не станет доступен (ожидаемая доступность BEAM — середина февраля). Как только оба типа телеприсутствующих роботов станут доступны для распределения, тип телеприсутствующего робота, предоставляемого каждому ребёнку, будет чередоваться между двумя типами роботов. Это означает, что если предыдущий ребёнок в определённой группе рандомизации был распределён в группу A и получил телеприсутствующего робота AV1, следующий ребёнок в той же группе рандомизации, распределённый в группу A, получит телеприсутствующего робота BEAM.

Школьный навигатор проведёт программу телеобучения с тремя компонентами: (1) представление робота, (2) классное телеобучение и (3) постоянная техническая поддержка. Во-первых, робот будет представлен ребёнку, родителям и школьному персоналу на начальной встрече. Во-вторых, навигатор проведёт занятие по телеобучению в классе, чтобы ознакомить сверстников и учителей с роботом, опираясь на лучшие практики взаимодействия человека и робота и предыдущие исследования по телеприсутствию в школьных условиях. В-третьих, навигатор обеспечит техническую поддержку в течение восьмимесячного периода интервенции, назначит ключевого школьного контакта для координации общения и определит одного или двух одноклассников в качестве «друзей робота» для поддержки ежедневной интеграции робота. Набор пациентов будет проводиться с 1 февраля 2026 года по 1 февраля 2028 года, с ожидаемой выборкой ~128 детей (~64 на интервенционную группу). Рандомизация будет проводиться в соотношении 1:1 и стратифицирована по онкологическому центру (Копенгаген против Орхуса/Ольборга) и диагнозу (ЦНС против других), чтобы обеспечить сбалансированное распределение. С учётом ожидаемого 20% отсева, эффективная годовая выборка составляет ~64 случая. Анализы чувствительности предполагают альфа 0,05, мощность 95% и один основной предиктор (посещаемость школы) с пятью ковариатами, что позволяет обнаружить эффекты от малого до среднего размера. Посещаемость школы будет регистрироваться ежемесячно посредством структурированных телефонных звонков, проводимых школьным навигатором. Ручная регистрация будет дополнена школьными журналами посещаемости. Это многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование направлено на получение доказательств того, как телеприсутствующие роботы могут поддерживать участие в школе и снижать образовательные перерывы у детей, проходящих лечение от рака. Комбинируя удалённый доступ к классу через технологию телеприсутствия с руководством школьного навигатора, исследование изучает инновационные подходы для содействия как непрерывности обучения, так и социальной вовлечённости для затронутых детей и подростков.