학교 기반 이중 언어 제공자를 위한 학습 협력체 파일럿 운영: 증거 기반 개입 전달 (SABER)

이중 언어 제공자는 정신 건강 치료 접근성을 높이는 데 중요한 역할을 하지만, 근거 기반 개입을 제공할 때 특히 청소년을 대상으로 하는 이중 언어 제공자의 교육 필요성에 관한 문헌은 부족하며, 스페인어로 제공되는 학교 기반 개입에 관한 연구는 더욱 적습니다. 이중 언어 제공자에 의존하는 높은 정신 건강 요구를 가진 한 집단은 지난 5년 이내에 미국으로 이주한 신규 이민 청소년입니다. 이런 높은 필요성에도 불구하고, 신규 이민자를 위해 개발된 개입은 매우 적습니다. 예외 중 하나는 신규 이민 청소년의 스트레스, 불안, 우울 증상 및 외현화 행동을 대상으로 하는 집단 기반, 학교 제공 행동 개입인 Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups(STRONG)입니다. 그러나 현재까지 STRONG과 같은 개입은 낮은 리더 지원 및 부적절한 제공자 적합성과 같은 장벽으로 인해 학교에서 충분히 활용되지 않고 있습니다. 스페인어를 사용하는 청소년에게 제공되는 개입의 공중 보건적 영향을 극대화하기 위해서는 이중 언어 제공자 교육을 강화하는 전략이 필요합니다.

학습 협력체(LC)는 학교와의 개입 적합성을 강화하고 이중 언어 제공자를 위한 집단 학습을 촉진할 수 있는 유망한 실행 전략입니다. LC는 교수진 전문가, 조직 리더 및 제공자가 실행 문제를 극복하기 위해 Plan-Do-Study-Act(PDSA) 사이클에 참여하는 정기 세션을 포함하며, 기존 연구는 LC가 제공자의 충실도와 개입 지속성에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 보여줍니다. 본 연구의 LC는 이중 언어 제공자가 진행하는 신규 이민 청소년을 위한 학교에서 STRONG의 실행을 강화하는 것을 목표로 합니다. 이 연구는 Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment(EPIS) 및 Consolidated Framework for Implementation Research(CFIR) 프레임워크에 따라 진행되며, STRONG이 채택될 개입으로 선택된 학군 파트너와의 완료된 탐색 단계를 기반으로 합니다.

이 연구는 4개 학군 및 1개 카운티 수준 프로그램에서 약 72명의 신규 이민 청소년(10-18세)과 그 보호자, 18명의 학교 정신 건강 제공자 및 9명의 학교 리더를 모집할 것입니다. 모든 청소년은 각자의 학교에서 학교 정신 건강 제공자 및 신규 이민 학생 경험에 익숙한 학교 직원이 제공하는 STRONG 개입을 받게 되며, 모든 학교 제공자/학교 리더는 LC에 참여할 것입니다.

STRONG은 10주간의 개입으로, 10회의 소그룹 세션, 1회의 개인 세션 및 교사 및 부모 교육 세션으로 구성됩니다. STRONG은 강점 기반이며, 신규 이민자에게 대처 기술을 가르치고, 인지 행동 치료에서 도출되며, 긍정적 정체성 함양을 돕고 신규 이민자 간의 사회적 연결성을 촉진합니다. 학교 제공자는 국가 전문가가 주도하는 2일간의 대면 STRONG 교육에 참여하며, STRONG을 처음 시행할 때 국가 전문가와 최대 4시간의 상담을 이용할 수 있습니다. 제공자는 두 사이클에 걸쳐 STRONG을 시행하며, 각 STRONG 실행 사이클에 대한 데이터가 수집될 것입니다. 제공자와 학교 리더는 사전 및 사후 설문조사와 인터뷰를 완료하도록 요청받을 것입니다. 제공자는 또한 연구 팀이 STRONG 모델에 대한 충실도를 측정할 수 있도록 STRONG 세션을 녹음하도록 요청받을 것입니다. 임상 결과를 평가하기 위해 청소년과 그 보호자는 STRONG 전후에 정신 건강 증상, 대처 및 회복탄력성, 사회적 연결성에 대한 측정을 완료할 것입니다.

학교 직원은 12개월 동안(예상: 2026년 2월~2027년 2월) LC에 참여할 것입니다. LC 활동에는 대면 동료 학습 워크숍(공식적으로 "학습 세션"; 예상: 2026년 2월, 2026년 9월, 2027년 2월) 및 팀 지원 통화(공식적으로 "협력 통화"; 빈도는 학교 리더 및 제공자 권장사항에 따름)가 포함됩니다. 동료 학습 워크숍은 STRONG 제공과 관련된 공유 학습, 협력 및 실행 문제 해결에 중점을 둘 것입니다. 지속적인 LC 지원에는 구조화된 팀 지원 통화, PDSA 사이클 및 STRONG 실행 사이클 동안의 서면 피드백 양식이 포함됩니다. 이 활동들은 지속적인 품질 개선을 지원하고, 실행 장벽을 해결하며, 팀워크와 리더십 참여를 강화하도록 설계되었습니다. 양적 및 질적 데이터는 실행 과정과 결과를 평가하고 신규 이민 청소년을 위한 학교 환경에서 STRONG의 미래 확장을 알리기 위해 통합될 것입니다. 각 STRONG 진행 팀에서 최소 한 명의 제공자는 각 STRONG 사이클 동안 주간 피드백 양식을 완료하도록 요청받을 것입니다(즉, STRONG 실행 사이클당 10개의 피드백 양식). 학교 직원이 평가 데이터를 제공하는 추가 부담을 방지하기 위해, 동료 학습 워크숍과 팀 지원 통화는 실행 문제, 제안된 해결책 및 제안된 해결책 시도 결과를 추적하기 위해 녹음될 것입니다. 제공자는 STRONG 녹음 및 주간 피드백 양식 제출에 대한 보상을 받을 것입니다.

주요 목표를 위해, 이 연구는 사후 설문조사와 인터뷰를 사용하여 제공자와 리더의 LC 활동에 대한 수용성, 실행 가능성 및 적절성에 대한 관점을 평가하기 위해 동시 혼합 방법 QUAL+quant 설계를 사용할 것입니다. 학습 세션은 녹음되며, 회의록이 검토될 것입니다. 제공자는 LC에 대한 리더십 지원, 학교의 LC에 대한 헌신도 및 다른 사람에게 LC를 추천하는 데 대한 동의 수준을 평가하기 위한 다양한 척도를 완료할 것입니다. LC가 종료될 때, 제공자와 리더의 반구조화 개별 인터뷰는 LC 활동에 참여하고 STRONG을 제공하는 데 대한 장벽과 촉진 요인에 대해 질문할 것입니다. 질적 분석을 위해, 우리는 LC 참여 및 실행에 대한 장벽과 촉진 요인을 포함한 실행 가능성을 특성화하기 위해 신속 질적 분석(RQA)을 적용할 것입니다. RQA는 실행 연구를 위해 만들어져 실행 전략을 맞춤화하고 실무에 정보를 제공하기 위해 결과를 빠르게 활용합니다.

부차적 목표를 위해, 우리는 학교 리더, 학교 제공자, 부모 및 신규 이민자와의 사전-사후 설문조사를 사용하여 LC와 STRONG의 효과성을 평가할 것입니다. 실행 가능성은 LC 학습 세션 출석률, PDSA 사이클 수, 월간 PDSA 보고서 완료, PDSA 목표 진행 상황 및 LC 참여에 대한 장벽/촉진 요인으로 조작적으로 정의됩니다. 제공자는 Qualtrics를 통해 월간 보고서를 완료하여 STRONG 실행 지표(예: 학생 출석률) 및 PDSA 데이터를 수집할 것입니다. 우리는 LC 활동에 대한 더 높은 참여가 더 강한 충실도 및 더 큰 임상 결과 개선과 긍정적으로 관련될 것이라고 가정합니다. 충실도는 STRONG 준수 및 역량을 측정하기 위해 연구 팀이 개발한 관찰 코딩 시스템으로 측정될 것입니다. 우리는 또한 각 세션에서 STRONG 진행자가 완료한 자가 준수 체크리스트를 가질 것입니다. 임상 결과를 평가하기 위해 청소년과 보호자는 사전 및 사후 설문조사에서 내재화 및 외현화 장애에 대한 표준화된 임상 증상 측정을 완료할 것입니다.

목적적 표집 전략은 학군 리더 및 제공자를 포함한 확립된 학군 파트너 네트워크에서 학교 직원과 보호자를 모집하는 데 사용될 것입니다. 우리의 학군 파트너 네트워크는 잠재적 학교 직원 참가자, 특히 인터뷰에 참여할 리더 및 제공자를 식별하는 데 도움을 줄 것입니다. 학군 파트너는 연구 활동에 참여하지 않을 것입니다. 구체적으로, 그들은 동의서를 얻거나, 연구에 대해 논의하거나, 연구와 관련된 데이터를 수집하지 않을 것입니다. 그들의 유일한 역할은 잠재적 학교 직원 및 부모/보호자를 식별하고 연구 팀에 연락처 정보를 제공할 수 있도록 허락을 얻는 것입니다. 잠재적 참가자의 질문은 연구 팀으로 전달될 것입니다. 연구 팀 구성원은 잠재적 참가자와 직접 후속 조치를 취하여 연구를 설명하고, 동의서를 검토하며, 자격을 심사할 것입니다. 신규 이민 학생의 부모/보호자의 경우, 학교 직원은 신규 이민자(10-17세)의 부모를 식별하고 연구 팀이 연구에 대해 연락할 수 있도록 허락을 얻도록 요청받을 것입니다. 부모/보호자가 연구 인력의 연락을 허락할 때, 학교 직원은 보호자 연락처 정보를 연구 팀에 전달할 것입니다. 신규 이민 학생의 경우, 연구 팀은 STRONG 개입에 참여할 자격이 있고 초대된 학생들과 함께 동의 과정을 완료할 것입니다.