Pilotagem de uma Colaboração de Aprendizagem para Prestadores de Serviços Bilíngues Baseados em Escolas que Prestam Intervenções Baseadas em Evidências (SABER)

Os prestadores bilingues desempenham um papel crucial no aumento do acesso aos cuidados de saúde mental, mas há uma escassez de literatura sobre as necessidades de formação dos prestadores bilingues na prestação de intervenções baseadas em evidências, especialmente para jovens, e ainda menos investigação sobre intervenções escolares realizadas em espanhol. Um grupo com elevadas necessidades de saúde mental que depende de prestadores bilingues são os jovens recém-chegados, que migraram para os EUA nos últimos 5 anos. Apesar desta elevada necessidade, muito poucas intervenções foram desenvolvidas para recém-chegados. Uma exceção é o Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups (STRONG), uma intervenção comportamental em grupo, prestada na escola, que visa o stress, a ansiedade, os sintomas depressivos e os comportamentos externalizantes entre os jovens recém-chegados. Até à data, no entanto, intervenções como o STRONG continuam subutilizadas nas escolas devido a barreiras como o baixo apoio dos líderes e a má adequação dos prestadores. Para maximizar o impacto na saúde pública das intervenções dirigidas a jovens falantes de espanhol, são necessárias estratégias que melhorem a formação dos prestadores bilingues.

As Colaborações de Aprendizagem (CA) são uma estratégia de implementação promissora que pode reforçar a adequação da intervenção às escolas e fomentar a aprendizagem coletiva para os prestadores bilingues. As CA envolvem sessões recorrentes com especialistas académicos, líderes organizacionais e prestadores que participam em ciclos Planear-Fazer- Estudar-Agir (PFEA) para superar os desafios de implementação, e estudos existentes mostram que as CA podem influenciar positivamente a fidelidade dos prestadores e a sustentação da intervenção. A CA neste estudo terá como objetivo melhorar a implementação do STRONG nas escolas para jovens recém-chegados facilitada por prestadores bilingues. Este estudo será orientado pelos quadros Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment (EPIS) e Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) e baseia-se numa fase de Exploração concluída com parceiros dos distritos escolares, onde o STRONG foi escolhido como a intervenção a adotar.

Este estudo recrutará aproximadamente 72 jovens recém-chegados (idades 10-18) e os seus cuidadores, 18 prestadores de saúde mental escolar e 9 líderes escolares, em quatro distritos escolares e um programa a nível municipal. Todos os jovens receberão a intervenção STRONG nas suas escolas respetivas, prestada por prestadores de saúde mental escolar e pessoal escolar familiarizado com a experiência dos estudantes recém-chegados, e todos os prestadores escolares/líderes escolares participarão na CA.

O STRONG é uma intervenção de 10 semanas, consistindo em 10 sessões de pequeno grupo, uma sessão individual e sessões de educação para professores e pais. O STRONG baseia-se nas forças, ensina aos recém-chegados competências de coping, baseia-se na terapia cognitivo-comportamental e ajuda a promover uma identidade positiva e a facilitar a conexão social entre os recém-chegados. Os prestadores escolares participarão numa formação presencial de STRONG de 2 dias liderada por um especialista nacional e terão acesso a até 4 horas de consultoria com um especialista nacional do STRONG durante a sua primeira implementação do STRONG. Os prestadores implementarão o STRONG em dois ciclos, e os dados serão recolhidos para cada ciclo de implementação do STRONG. Aos prestadores e líderes escolares será pedido que preencham questionários pré e pós e uma entrevista. Aos prestadores também será pedido que gravem as sessões do STRONG em áudio para que a equipa de investigação possa medir a sua fidelidade ao modelo STRONG. Para avaliar os resultados clínicos, os jovens e os seus cuidadores preencherão medidas de sintomas de saúde mental, coping e resiliência, e conexão social, antes e depois do STRONG.

O pessoal escolar participará na CA ao longo de 12 meses (previsto fevereiro de 2026 - fevereiro de 2027). As atividades da CA incluem Oficinas de Aprendizagem entre Pares presenciais (formalmente "Sessões de Aprendizagem"; previstas em fevereiro de 2026, setembro de 2026 e fevereiro de 2027) e Chamadas de Apoio à Equipa (formalmente "Chamadas de Colaboração"; frequência dependente das recomendações do líder escolar e do prestador). As Oficinas de Aprendizagem entre Pares focar-se-ão na aprendizagem partilhada, colaboração e resolução de problemas de implementação relacionados com a prestação do STRONG. Os apoios contínuos da CA incluirão chamadas de apoio à equipa estruturadas, ciclos PFEA e formulários de feedback escritos durante os ciclos de implementação do STRONG. Estas atividades são concebidas para apoiar a melhoria contínua da qualidade, abordar barreiras à implementação e fortalecer o trabalho em equipa e o envolvimento da liderança. Os dados quantitativos e qualitativos serão integrados para avaliar os processos e resultados de implementação e para informar a futura expansão do STRONG em ambientes escolares que servem jovens recém-chegados. Pelo menos um prestador de cada equipa de facilitação do STRONG será solicitado a preencher formulários de feedback semanais durante cada ciclo do STRONG (ou seja, 10 formulários de feedback por ciclo de implementação do STRONG). Para evitar um fardo adicional ao pessoal escolar para fornecer dados de avaliação, as Oficinas de Aprendizagem entre Pares e as Chamadas de Apoio à Equipa serão gravadas para acompanhar os desafios de implementação, as soluções propostas e os resultados da tentativa das soluções propostas. Os prestadores receberão compensação pela submissão da gravação de áudio do STRONG e dos formulários de feedback semanais.

Para o Objetivo Primário, este estudo usará um desenho de método misto simultâneo QUAL+quant utilizando questionários pós e entrevistas para avaliar as perspetivas dos prestadores e líderes sobre a aceitabilidade, viabilidade e adequabilidade das atividades da CA. As sessões de aprendizagem serão gravadas em áudio, e as atas das reuniões serão revistas. Os prestadores preencherão várias escalas para avaliar o apoio da liderança à CA, o compromisso da escola com a CA e o seu nível de concordância em recomendar a CA a outros. Quando a CA terminar, as entrevistas individuais semiestruturadas de prestadores e líderes perguntarão sobre barreiras e facilitadores para participar nas atividades da CA e prestar o STRONG. Para as análises qualitativas, aplicaremos a Análise Qualitativa Rápida (AQR) para caracterizar a viabilidade, incluindo barreiras e facilitadores para o envolvimento na CA e implementação. A AQR foi criada para investigação de implementação para aproveitar rapidamente os resultados para adaptar estratégias de implementação e informar a prática.

Para o objetivo secundário, usaremos questionários pré-pós com líderes escolares, prestadores escolares, pais e recém-chegados para avaliar a eficácia da CA e do STRONG. A viabilidade é operacionalizada como a participação nas sessões de aprendizagem da CA, número de ciclos PFEA, conclusão de relatórios mensais PFEA, progresso nos objetivos PFEA e barreiras/facilitadores para participar na CA. Os prestadores preencherão relatórios mensais via Qualtrics para recolher métricas de implementação do STRONG (por exemplo, presença dos estudantes) e dados PFEA. Hipotetizamos que um maior envolvimento nas atividades da CA estará positivamente relacionado com uma maior fidelidade e uma maior melhoria nos resultados clínicos. A fidelidade será medida com um sistema de codificação observacional desenvolvido pela equipa de investigação para medir a adesão e competência do STRONG. Também teremos listas de verificação de auto-adesão preenchidas por um facilitador do STRONG em cada sessão. Para avaliar os resultados clínicos, os jovens e os cuidadores preencherão medidas clínicas padronizadas de sintomas para perturbações internalizantes e externalizantes nos questionários pré e pós.

Serão utilizadas estratégias de amostragem intencional para recrutar pessoal escolar e cuidadores de uma rede estabelecida de parceiros de distritos escolares, incluindo líderes e prestadores de distritos escolares. A nossa rede de parceiros de distritos escolares ajudará a identificar potenciais participantes do pessoal escolar - especificamente, líderes e prestadores para participar nas entrevistas. Os parceiros dos distritos escolares não estarão envolvidos em atividades de investigação. Especificamente, não obterão consentimento informado, discutirão o estudo de investigação ou recolherão quaisquer dados relacionados com o estudo. O seu único papel será identificar potenciais membros do pessoal escolar e pais/cuidadores e obter a sua permissão para fornecer à equipa de investigação os seus dados de contacto. Quaisquer questões de potenciais participantes serão redirecionadas para a equipa de investigação. Os membros da equipa de investigação contactarão diretamente os potenciais participantes para explicar o estudo, rever o consentimento informado e rastrear a elegibilidade. Para os pais/cuidadores de estudantes recém-chegados, será pedido ao pessoal escolar que identifique pais de recém-chegados (idades 10-17) e obtenha a sua permissão para a equipa de investigação os contactar sobre o estudo de investigação. Quando os pais/cuidadores derem permissão para serem contactados pelo pessoal de investigação, o pessoal escolar enviará as informações de contacto do cuidador à equipa de investigação. Para os estudantes recém-chegados, a equipa de investigação completará um processo de assentimento informado com os estudantes que sejam elegíveis e convidados a participar na intervenção STRONG.