Pilotaż Współpracy Edukacyjnej dla Dwujęzycznych Specjalistów Szkolnych Wdrażających Interwencje Oparte na Dowodach (SABER)

Bilingwalni dostawcy odgrywają kluczową rolę w zwiększaniu dostępu do opieki zdrowia psychicznego, jednak istnieje niedostatek literatury na temat potrzeb szkoleniowych bilingwalnych dostawców przy świadczeniu interwencji opartych na dowodach, zwłaszcza dla młodzieży, a jeszcze mniej badań dotyczących interwencji szkolnych prowadzonych w języku hiszpańskim. Jedną z grup o wysokich potrzebach zdrowia psychicznego, która polega na bilingwalnych dostawcach, są młodzi przybysze, którzy przybyli do USA w ciągu ostatnich 5 lat. Pomimo tej wysokiej potrzeby, opracowano bardzo niewiele interwencji dla przybyszów. Jednym z wyjątków jest Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups (STRONG), grupowa, szkolna interwencja behawioralna ukierunkowana na stres, lęk, objawy depresyjne i zachowania eksternalizacyjne wśród młodych przybyszów. Do tej pory jednak interwencje takie jak STRONG pozostają niedostatecznie wykorzystywane w szkołach z powodu barier takich jak niskie wsparcie liderów i słabe dopasowanie dostawców. Aby zmaksymalizować wpływ na zdrowie publiczne interwencji skierowanych do hiszpańskojęzycznej młodzieży, potrzebne są strategie wzmacniające szkolenie bilingwalnych dostawców.<\/p>

Learning Collaboratives (LC) są obiecującą strategią wdrażania, która może wzmocnić dopasowanie interwencji do szkół i wspierać zbiorowe uczenie się dla bilingwalnych dostawców. LC obejmują cykliczne sesje z ekspertami wydziałowymi, liderami organizacji i dostawcami, którzy angażują się w cykle Plan-Do-Study-Act (PDSA) w celu pokonania wyzwań wdrażania, a istniejące badania pokazują, że LC mogą pozytywnie wpływać na wierność dostawców i utrzymanie interwencji. LC w tym badaniu będzie miało na celu poprawę wdrażania STRONG w szkołach dla młodych przybyszów, ułatwianego przez bilingwalnych dostawców. Badanie to będzie kierowane przez ramy Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment (EPIS) i Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) oraz opiera się na zakończonej fazie Exploration z partnerami okręgów szkolnych, gdzie STRONG został wybrany jako interwencja do przyjęcia.<\/p>

W badaniu tym zostanie zrekrutowanych około 72 młodych przybyszów (w wieku 10-18 lat) i ich opiekunów, 18 szkolnych dostawców zdrowia psychicznego oraz 9 liderów szkolnych, w czterech okręgach szkolnych i jednym programie na poziomie hrabstwa. Wszyscy młodzi ludzie będą otrzymywać interwencję STRONG w swoich szkołach, prowadzoną przez szkolnych dostawców zdrowia psychicznego i pracowników szkoły zaznajomionych z doświadczeniem uczniów-przybyszów, a wszyscy szkolni dostawcy/liderzy szkolni będą brać udział w LC.<\/p>

STRONG jest 10-tygodniową interwencją, składającą się z 10 sesji małych grup, jednej sesji indywidualnej oraz sesji edukacyjnych dla nauczycieli i rodziców. STRONG opiera się na mocnych stronach, uczy przybyszów umiejętności radzenia sobie, czerpie z terapii poznawczo-behawioralnej i pomaga w rozwijaniu pozytywnej tożsamości oraz ułatwia społeczne powiązania wśród przybyszów. Szkolni dostawcy wezmą udział w 2-dniowym szkoleniu STRONG prowadzonym przez krajowego eksperta i będą mieli dostęp do maksymalnie 4 godzin konsultacji z krajowym ekspertem STRONG podczas pierwszego wdrażania STRONG. Dostawcy będą wdrażać STRONG w dwóch cyklach, a dane będą zbierane dla każdego cyklu wdrażania STRONG. Dostawcy i liderzy szkolni zostaną poproszeni o wypełnienie ankiet przed i po oraz o wywiad. Dostawcy zostaną również poproszeni o nagranie dźwiękowe sesji STRONG, aby zespół badawczy mógł zmierzyć ich wierność modelowi STRONG. Aby ocenić wyniki kliniczne, młodzież i ich opiekunowie będą wypełniać pomiary objawów zdrowia psychicznego, radzenia sobie i odporności oraz społecznych powiązań, przed i po STRONG.<\/p>

Pracownicy szkoły będą uczestniczyć w LC przez okres 12 miesięcy (przewidywany luty 2026-luty 2027). Działania LC obejmują osobiste Warsztaty Uczenia się Rówieśniczego (formalnie "Sesje Uczenia się"; przewidywane w lutym 2026, wrześniu 2026 i lutym 2027) oraz Rozmowy Wsparcia Zespołu (formalnie "Rozmowy Współpracy"; częstotliwość uzależniona od zaleceń liderów szkolnych i dostawców). Warsztaty Uczenia się Rówieśniczego będą koncentrować się na wspólnym uczeniu się, współpracy i rozwiązywaniu problemów wdrażania związanych z dostarczaniem STRONG. Ciągłe wsparcie LC będzie obejmować ustrukturyzowane rozmowy wsparcia zespołu, cykle PDSA oraz pisemne formularze opinii podczas cykli wdrażania STRONG. Działania te są zaprojektowane, aby wspierać ciągłą poprawę jakości, rozwiązywać bariery wdrażania oraz wzmacniać pracę zespołową i zaangażowanie przywódcze. Dane ilościowe i jakościowe zostaną zintegrowane w celu oceny procesów i wyników wdrażania oraz poinformowania przyszłego skalowania STRONG w środowiskach szkolnych służących młodym przybyszom. Co najmniej jeden dostawca z każdego zespołu facylitacji STRONG zostanie poproszony o wypełnienie cotygodniowych formularzy opinii podczas każdego cyklu STRONG (tj. 10 formularzy opinii na cykl wdrażania STRONG). Aby zapobiec dodatkowemu obciążeniu pracowników szkoły w zakresie dostarczania danych ewaluacyjnych, Warsztaty Uczenia się Rówieśniczego i Rozmowy Wsparcia Zespołu będą nagrywane w celu śledzenia wyzwań wdrażania, proponowanych rozwiązań i wyników prób zastosowania proponowanych rozwiązań. Dostawcy otrzymają wynagrodzenie za przesłanie nagrania dźwiękowego STRONG i cotygodniowych formularzy opinii.<\/p>

Dla Głównego Celu, to badanie wykorzysta równoczesny projekt mieszany QUAL+quant, używając ankiet po i wywiadów do oceny perspektyw dostawców i liderów na temat akceptowalności, wykonalności i trafności działań LC. Sesje uczenia się będą nagrywane dźwiękowo, a protokoły spotkań będą przeglądane. Dostawcy wypełnią różne skale, aby ocenić wsparcie przywódcze dla LC, zaangażowanie szkoły w LC oraz poziom ich zgody na rekomendowanie LC innym. Po zakończeniu LC, półstrukturyzowane indywidualne wywiady z dostawcami i liderami będą pytać o bariery i ułatwiacze uczestnictwa w działaniach LC i dostarczania STRONG. Dla analiz jakościowych zastosujemy Rapid Qualitative Analysis (RQA), aby scharakteryzować wykonalność, w tym bariery i ułatwiacze zaangażowania w LC i wdrażania. RQA zostało stworzone dla badań wdrażania, aby szybko wykorzystać wyniki do dostosowania strategii wdrażania i informowania praktyki.<\/p>

Dla celu drugorzędnego, użyjemy ankiet przed i po z liderami szkół, dostawcami szkolnymi, rodzicami i przybyszami, aby ocenić skuteczność LC i STRONG. Wykonalność jest operacjonalizowana jako frekwencja w sesjach uczenia się LC, liczba cykli PDSA, ukończenie miesięcznych raportów PDSA, postęp w celach PDSA oraz bariery/ułatwiacze uczestnictwa w LC. Dostawcy będą wypełniać miesięczne raporty za pośrednictwem Qualtrics, aby zbierać metryki wdrażania STRONG (np. frekwencja uczniów) i dane PDSA. Hipotezujemy, że większe zaangażowanie w działania LC będzie pozytywnie związane z silniejszą wiernością i większą poprawą wyników klinicznych. Wierność będzie mierzona za pomocą obserwacyjnego systemu kodowania opracowanego przez zespół badawczy, aby mierzyć przestrzeganie i kompetencje STRONG. Będziemy również mieli listy kontrolne samoprzestrzegania wypełniane przez facylitatora STRONG na każdej sesji. Aby ocenić wyniki kliniczne, młodzież i opiekunowie będą wypełniać standaryzowane pomiary objawów klinicznych dla zaburzeń internalizacyjnych i eksternalizacyjnych w ankietach przed i po.<\/p>

Celowe strategie doboru próby zostaną użyte do rekrutacji pracowników szkoły i opiekunów z ustalonej sieci partnerów okręgów szkolnych, w tym liderów i dostawców okręgów szkolnych. Nasza sieć partnerów okręgów szkolnych pomoże zidentyfikować potencjalnych uczestników spośród pracowników szkoły - konkretnie, liderów i dostawców do udziału w wywiadach. Partnerzy okręgów szkolnych nie będą angażowani w działania badawcze. Konkretnie, nie będą uzyskiwać świadomej zgody, omawiać badania ani zbierać żadnych danych związanych z badaniem. Ich jedyną rolą będzie identyfikacja potencjalnych pracowników szkoły i rodziców/opiekunów oraz uzyskanie ich pozwolenia na przekazanie zespołowi badawczemu ich danych kontaktowych. Wszelkie pytania od potencjalnych uczestników będą przekierowywane do zespołu badawczego. Członkowie zespołu badawczego skontaktują się bezpośrednio z potencjalnymi uczestnikami, aby wyjaśnić badanie, omówić świadomą zgodę i przeprowadzić selekcję pod kątem kwalifikowalności. Dla rodziców/opiekunów uczniów-przybyszów, pracownicy szkoły zostaną poproszeni o zidentyfikowanie rodziców przybyszów (w wieku 10-17 lat) i uzyskanie ich pozwolenia dla zespołu badawczego na kontakt z nimi w sprawie badania. Kiedy rodzice/opiekunowie wyrażą zgodę na kontakt przez personel badawczy, pracownicy szkoły przekażą dane kontaktowe opiekuna zespołowi badawczemu. Dla uczniów-przybyszów, zespół badawczy przeprowadzi proces świadomej zgody z uczniami, którzy są uprawnieni i zaproszeni do udziału w interwencji STRONG.<\/p>