学校ベースのバイリンガル提供者によるエビデンスに基づく介入実施のための学習コラボレーティブのパイロット (SABER)

バイリンガル提供者はメンタルヘルスケアへのアクセス向上において重要な役割を果たしていますが、特に若年層に対するエビデンスに基づいた介入を提供する際のバイリンガル提供者のトレーニングニーズに関する文献は不足しており、スペイン語で提供される学校ベースの介入に関する研究はさらに少ない状況です。 バイリンガル提供者に依存する高いメンタルヘルスニーズを持つグループの一つが、過去5年以内に米国に移住したニューカマー若者です。 この高いニーズにもかかわらず、ニューカマー向けに開発された介入は非常に少ないです。 例外の一つが、ニューカマー若者を対象としたストレス、不安、抑うつ症状、外向的行動に焦点を当てたグループベースの学校提供行動介入である「Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups (STRONG)」です。 しかし、現在まで、リーダー支援の不足や提供者の適性不良などの障壁により、STRONGのような介入は学校で十分に活用されていません。 スペイン語を話す若者に提供される介入の公衆衛生への影響を最大化するためには、バイリンガル提供者のトレーニングを強化する戦略が必要です。

ラーニング・コラボラティブ（LC）は、学校との介入の適合性を強化し、バイリンガル提供者の集団学習を促進する有望な実施戦略です。 LCは、実施上の課題を克服するためにPlan-Do-Study-Act（PDSA）サイクルに従事する教員専門家、組織リーダー、提供者との定期的なセッションを含み、既存の研究はLCが提供者の忠実度と介入の持続性に肯定的な影響を与える可能性を示しています。 本研究のLCは、バイリンガル提供者によって促進される学校でのニューカマー若者向けSTRONGの実施を強化することを目指します。 この研究は、Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment（EPIS）およびConsolidated Framework for Implementation Research（CFIR）のフレームワークに基づき、学区パートナーとの完了した探索段階を基盤とし、そこでSTRONGが採用される介入として選択されました。

この研究は、4つの学区と1つの郡レベルのプログラムから、約72人のニューカマー若者（10-18歳）とその養育者、18人の学校メンタルヘルス提供者、9人の学校リーダーを募集します。 すべての若者は、それぞれの学校で、ニューカマー生徒の経験に詳しい学校メンタルヘルス提供者と学校スタッフによって提供されるSTRONG介入を受ける予定であり、すべての学校提供者/学校リーダーはLCに参加します。

STRONGは、10週間の介入であり、10回の小グループセッション、1回の個別セッション、および教師と保護者の教育セッションで構成されています。 STRONGは強みに基づいており、ニューカマーにコーピングスキルを教え、認知行動療法から引き出し、ポジティブなアイデンティティの育成を助け、ニューカマー間の社会的つながりを促進します。 学校提供者は、全国専門家による2日間の対面STRONGトレーニングに参加し、初めてSTRONGを実施する際に、全国専門家との最大4時間の相談にアクセスできます。 提供者は2サイクルでSTRONGを実施し、各STRONG実施サイクルについてデータが収集されます。 提供者と学校リーダーは、事前・事後調査とインタビューを完了するよう求められます。 提供者はまた、STRONGセッションを録音するよう求められ、研究チームはSTRONGモデルへの忠実度を測定できます。 臨床的成果を評価するために、若者とその養育者は、STRONG事前・事後に、メンタルヘルス症状、コーピングとレジリエンス、社会的つながりの測定を完了します。

学校スタッフは、12か月間（予定：2026年2月-2027年2月）にわたってLCに参加します。 LC活動には、対面のピアラーニングワークショップ（正式には「ラーニングセッション」；予定：2026年2月、2026年9月、2027年2月）とチームサポートコール（正式には「コラボレーションコール」；頻度は学校リーダーと提供者の推奨に依存）が含まれます。 ピアラーニングワークショップは、STRONG提供に関連する共有学習、コラボレーション、および実施問題解決に焦点を当てます。 継続的なLCサポートには、構造化されたチームサポートコール、PDSAサイクル、およびSTRONG実施サイクル中の書面によるフィードバックフォームが含まれます。 これらの活動は、継続的な品質改善を支援し、実施の障壁に対処し、チームワークとリーダーシップの関与を強化するように設計されています。 量的および質的データを統合して、実施プロセスと成果を評価し、ニューカマー若者にサービスを提供する学校環境での将来のSTRONG拡大に役立てます。 各STRONG促進チームから少なくとも1人の提供者が、各STRONGサイクル中に毎週フィードバックフォームを完了するよう求められます（つまり、STRONG実施サイクルごとに10回のフィードバックフォーム）。 学校スタッフが評価データを提供する追加の負担を防ぐために、ピアラーニングワークショップとチームサポートコールは録音され、実施上の課題、提案された解決策、および提案された解決策を試みた結果を追跡します。 提供者は、STRONG録音と毎週のフィードバックフォームを提出することで報酬を受け取ります。

主要目的については、この研究は、事後調査とインタビューを使用した同時混合法QUAL+quantデザインを使用して、LC活動の受容性、実現可能性、適切性に関する提供者とリーダーの視点を評価します。 ラーニングセッションは録音され、議事録がレビューされます。 提供者は、LCへのリーダーシップ支援、学校のLCへのコミットメント、およびLCを他者に推奨する同意レベルを評価するための様々な尺度を完了します。 LCが終了すると、提供者とリーダーの半構造化個別インタビューで、LC活動への参加とSTRONG提供の障壁と促進要因について尋ねます。 質的分析では、Rapid Qualitative Analysis（RQA）を適用して、LCへの関与と実施の障壁と促進要因を含む実現可能性を特徴付けます。 RQAは、実施研究のために作成され、実施戦略を調整し、実践に役立てるために迅速に結果を活用します。

二次目的については、学校リーダー、学校提供者、保護者、ニューカマーとの事前事後調査を使用して、LCとSTRONGの有効性を評価します。 実現可能性は、LCラーニングセッションへの出席、PDSAサイクルの数、月次PDSAレポートの完了、PDSA目標の進捗、およびLCへの参加の障壁/促進要因として操作定義されます。 提供者は、Qualtricsを介して月次レポートを完了し、STRONG実施指標（例：生徒出席）とPDSAデータを収集します。 LC活動へのより高い関与が、より強い忠実度と臨床的成果のより大きな改善に肯定的に関連すると仮定します。 忠実度は、研究チームによって開発された観察コーディングシステムで測定され、STRONGの遵守と能力を測定します。 また、各セッションでSTRONGファシリテーターによって完了される自己遵守チェックリストもあります。 臨床的成果を評価するために、若者と養育者は、事前・事後調査で、内面化障害と外面化障害の両方について標準化された臨床症状測定を完了します。

意図的なサンプリング戦略を使用して、学区リーダーや提供者を含む確立された学区パートナーネットワークから学校スタッフと養育者を募集します。 学区パートナーのネットワークは、特にインタビューに参加するリーダーや提供者など、潜在的な学校スタッフ参加者を特定するのに役立ちます。 学区パートナーは研究活動に関与しません。 具体的には、インフォームドコンセントを取得したり、研究について議論したり、研究に関連するデータを収集したりしません。 彼らの唯一の役割は、潜在的な学校スタッフと保護者/養育者を特定し、研究チームに連絡先情報を提供する許可を得ることです。 潜在的な参加者からの質問はすべて研究チームに転送されます。 研究チームメンバーは、潜在的な参加者に直接フォローアップし、研究を説明し、インフォームドコンセントを確認し、適格性をスクリーニングします。 ニューカマー生徒の保護者/養育者については、学校スタッフにニューカマー（10-17歳）の保護者を特定し、研究チームが研究について連絡する許可を得るよう依頼します。 保護者/養育者が研究担当者からの連絡を許可すると、学校スタッフは養育者の連絡先情報を研究チームにメッセージします。 ニューカマー生徒については、研究チームは、適格でSTRONG介入に参加するよう招待された生徒とインフォームドアセントプロセスを完了します。