Pilotní projekt vzdělávací spolupráce pro bilingvní pracovníky ve školách poskytující intervence založené na důkazech (SABER)

Bilingvní poskytovatelé hrají klíčovou roli při zvyšování dostupnosti péče o duševní zdraví, přesto je nedostatek literatury o potřebách školení bilingvních poskytovatelů při poskytování intervencí založených na důkazech, zejména pro mládež, a ještě méně výzkumu je věnováno školním intervencím poskytovaným ve španělštině. Jednou skupinou s vysokými potřebami v oblasti duševního zdraví, která se spoléhá na bilingvní poskytovatele, jsou nově příchozí mladí lidé, kteří se přistěhovali do USA v posledních 5 letech. Navzdory této vysoké potřebě bylo pro nově příchozí vyvinuto velmi málo intervencí. Výjimkou je program Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups (STRONG), skupinová behaviorální intervence poskytovaná ve školách, která cílí na stres, úzkost, depresivní příznaky a externalizující chování u nově příchozí mládeže. Dosud však zůstávají intervence jako STRONG ve školách nedostatečně využívány kvůli překážkám, jako je nízká podpora vedení a nevhodnost poskytovatelů. Pro maximalizaci dopadu intervencí poskytovaných španělsky mluvící mládeži na veřejné zdraví jsou potřeba strategie, které zlepšují školení bilingvních poskytovatelů.

Kolegia pro učení (Learning Collaboratives, LC) jsou slibnou implementační strategií, která může posílit vhodnost intervencí pro školy a podpořit kolektivní učení bilingvních poskytovatelů. LC zahrnují opakující se setkání s fakultními experty, vedoucími organizací a poskytovateli, kteří se zapojují do cyklů Plánovat-Dělat-Studovat-Akt (PDSA), aby překonali implementační výzvy, a existující studie ukazují, že LC mohou pozitivně ovlivnit věrnost poskytovatelů a udržitelnost intervence. LC v této studii bude usilovat o zlepšení implementace STRONG ve školách pro nově příchozí mládež facilitovanou bilingvními poskytovateli. Tato studie bude vedena rámci Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment (EPIS) a Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) a navazuje na dokončenou fázi Exploration s partnery školních okresů, kde byl STRONG vybrán jako intervence k přijetí.

Tato studie získá přibližně 72 nově příchozích mladých lidí (ve věku 10-18 let) a jejich pečovatele, 18 školních poskytovatelů duševního zdraví a 9 školních vedoucích napříč čtyřmi školními okresy a jedním programem na úrovni kraje. Všichni mladí lidé budou dostávat intervenci STRONG ve svých školách, poskytovanou školními poskytovateli duševního zdraví a školním personálem obeznámeným se zkušeností nově příchozích studentů, a všichni školní poskytovatelé/školní vedoucí se zúčastní LC.

STRONG je 10týdenní intervence skládající se z 10 sezení malých skupin, jednoho individuálního sezení a vzdělávacích sezení pro učitele a rodiče. STRONG je založen na silných stránkách, učí nově příchozí dovednosti zvládání, čerpá z kognitivně behaviorální terapie a pomáhá podporovat pozitivní identitu a usnadňovat sociální propojení mezi nově příchozími. Školní poskytovatelé se zúčastní 2denního prezenčního školení STRONG vedeného národním expertem a budou mít přístup až k 4 hodinám konzultací s národním expertem STRONG během jejich první implementace STRONG. Poskytovatelé budou implementovat STRONG ve dvou cyklech a data budou sbírána pro každý implementační cyklus STRONG. Poskytovatelé a školní vedoucí budou požádáni o vyplnění před- a po- dotazníků a rozhovoru. Poskytovatelé budou také požádáni o audio nahrávání sezení STRONG, aby výzkumný tým mohl měřit jejich věrnost modelu STRONG. Pro posouzení klinických výsledků budou mladí lidé a jejich pečovatelé vyplňovat měřítka příznaků duševního zdraví, zvládání a resilience a sociálního propojení před a po STRONG.

Školní personál se bude účastnit LC po dobu 12 měsíců (předpokládaný únor 2026-únor 2027). Aktivity LC zahrnují prezenční Peer Learning Workshops (formálně "Learning Sessions;" předpokládané v únoru 2026, září 2026 a únoru 2027) a Team Support Calls (formálně "Collaboration Calls;" frekvence závisí na doporučeních školních vedoucích a poskytovatelů). Peer Learning Workshops se zaměří na sdílené učení, spolupráci a řešení implementačních problémů souvisejících s poskytováním STRONG. Průběžná podpora LC bude zahrnovat strukturované týmové podpůrné hovory, cykly PDSA a písemné formuláře zpětné vazby během implementačních cyklů STRONG. Tyto aktivity jsou navrženy tak, aby podporovaly kontinuální zlepšování kvality, řešily překážky implementace a posilovaly týmovou práci a zapojení vedení. Kvantitativní a kvalitativní data budou integrována k vyhodnocení implementačních procesů a výsledků a k informování budoucího rozšiřování STRONG ve školních prostředích sloužících nově příchozí mládeži. Alespoň jeden poskytovatel z každého facilitačního týmu STRONG bude požádán o vyplnění týdenních formulářů zpětné vazby během každého cyklu STRONG (tj. 10 formulářů zpětné vazby na implementační cyklus STRONG). Aby se zabránilo další zátěži školního personálu při poskytování evaluačních dat, budou Peer Learning Workshops a Team Support Calls nahrávány, aby bylo možné sledovat implementační výzvy, navrhovaná řešení a výsledky pokusů o navrhovaná řešení. Poskytovatelé obdrží kompenzaci za odevzdání audio nahrávky STRONG a týdenních formulářů zpětné vazby.

Pro primární cíl tato studie použije simultánní smíšenou metodu QUAL+quant s využitím po- dotazníků a rozhovorů k posouzení perspektiv poskytovatelů a vedoucích na přijatelnost, proveditelnost a vhodnost aktivit LC. Výuková sezení budou audio nahrávána a zápisy z jednání budou revidovány. Poskytovatelé vyplní různé škály k posouzení podpory vedení LC, školního závazku k LC a jejich míry souhlasu s doporučením LC ostatním. Po skončení LC se v polo-strukturovaných individuálních rozhovorech s poskytovateli a vedoucími bude ptát na překážky a usnadňující faktory účasti na aktivitách LC a poskytování STRONG. Pro kvalitativní analýzy použijeme Rapid Qualitative Analysis (RQA) k charakterizaci proveditelnosti včetně překážek a usnadňujících faktorů zapojení do LC a implementace. RQA bylo vytvořeno pro implementační výzkum, aby rychle využilo zjištění k přizpůsobení implementačních strategií a informování praxe.

Pro sekundární cíl použijeme před- a po- dotazníky se školními vedoucími, školními poskytovateli, rodiči a nově příchozími k vyhodnocení účinnosti LC a STRONG. Proveditelnost je operacionalizována jako účast na výukových sezeních LC, počet cyklů PDSA, dokončení měsíčních zpráv PDSA, pokrok v cílech PDSA a překážky/usnadňující faktory účasti v LC. Poskytovatelé budou vyplňovat měsíční zprávy prostřednictvím Qualtrics ke sběru metrik implementace STRONG (např. docházka studentů) a dat PDSA. Předpokládáme, že vyšší zapojení do aktivit LC bude pozitivně souviset s silnější věrností a větším zlepšením klinických výsledků. Věrnost bude měřena pozorovacím kódovacím systémem vyvinutým výzkumným týmem k měření adherence a kompetence STRONG. Budeme mít také sebe-adherenční kontrolní seznamy vyplňované facilitátorem STRONG na každém sezení. Pro posouzení klinických výsledků budou mladí lidé a pečovatelé vyplňovat standardizované klinické měřítka příznaků pro internalizující i externalizující poruchy v před- a po- dotaznících.

Pro získání školního personálu a pečovatelů budou použity účelové výběrové strategie ze zavedené sítě partnerů školních okresů, včetně vedoucích školních okresů a poskytovatelů. Naše síť partnerů školních okresů pomůže identifikovat potenciální účastníky školního personálu - konkrétně vedoucí a poskytovatele k účasti na rozhovorech. Partneři školních okresů nebudou zapojeni do výzkumných aktivit. Konkrétně nebudou získávat informovaný souhlas, diskutovat o výzkumné studii nebo sbírat jakákoli data související se studií. Jejich jedinou rolí bude identifikovat potenciální školní personál a rodiče/pečovatele a získat jejich svolení poskytnout výzkumnému týmu jejich kontaktní informace. Jakékoli dotazy potenciálních účastníků budou přesměrovány na výzkumný tým. Členové výzkumného týmu budou přímo kontaktovat potenciální účastníky, aby vysvětlili studii, přezkoumali informovaný souhlas a provedli screening způsobilosti. Pro rodiče/pečovatele nově příchozích studentů bude školní personál požádán, aby identifikoval rodiče nově příchozích (ve věku 10-17 let) a získal jejich svolení, aby je výzkumný tým kontaktoval ohledně výzkumné studie. Když rodiče/pečovatelé poskytnou svolení ke kontaktu výzkumným personálem, školní personál zašle kontaktní informace pečovatelů výzkumnému týmu. Pro nově příchozí studenty výzkumný tým provede proces informovaného souhlasu se studenty, kteří jsou způsobilí a pozváni k účasti na intervenci STRONG.