Pilotering af et læringssamarbejde for skolebaserede tosprogede udbydere, der leverer evidensbaserede interventioner (SABER)

Tosprogede behandlere spiller en afgørende rolle i at øge adgangen til mental sundhedspleje, men der er mangel på litteratur om tosprogede behandleres træningsbehov ved levering af evidensbaserede interventioner, især til unge, og endnu mindre forskning på skolebaserede interventioner leveret på spansk. En gruppe med høje mentale sundhedsbehov, der er afhængige af tosprogede behandlere, er nyankomne unge, der er migreret til USA inden for de sidste 5 år. Trods dette store behov er der udviklet meget få interventioner til nyankomne. Et undtagelse er Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups (STRONG), en gruppebaseret, skoleleveret adfærdsintervention rettet mod stress, angst, depressive symptomer og eksternaliserende adfærd blandt nyankomne unge. Indtil videre forbliver interventioner som STRONG dog underudnyttet i skoler på grund af barrierer som lav lederstøtte og dårlig behandlerpasform. For at maksimere folkesundhedseffekten af interventioner leveret til spansk-talende unge er strategier, der forbedrer tosprogede behandleres træning, nødvendige.

Learning Collaboratives (LC) er en lovende implementeringsstrategi, der kan styrke interventionens pasform med skoler og fremme kollektiv læring for tosprogede behandlere. LC'er involverer tilbagevendende sessioner med fakultetseksperter, organisationsledere og behandlere, der deltager i Plan-Do-Study-Act (PDSA) cykler for at overvinde implementeringsudfordringer, og eksisterende studier viser, at LC'er kan påvirke behandlernes troskab og interventionens opretholdelse positivt. LC'en i dette studie vil sigte mod at forbedre implementeringen af STRONG i skoler for nyankomne unge faciliteret af tosprogede behandlere. Dette studie vil blive vejledt af Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment (EPIS) og Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) rammerne og bygger videre på en afsluttet udforskningfase med skoledistriktspartnere, hvor STRONG blev valgt som interventionen, der skulle implementeres.

Dette studie vil rekruttere cirka 72 nyankomne unge (alder 10-18) og deres omsorgspersoner, 18 skolementale sundhedsbehandlere og 9 skoleledere på tværs af fire skoledistrikter og et amtsniveau program. Alle unge vil modtage STRONG-interventionen på deres respektive skoler, leveret af skolementale sundhedsbehandlere og skolepersonale, der er bekendt med nyankomne elevers oplevelser, og alle skolebehandlere/skoleledere vil deltage i LC'en.

STRONG er en 10-ugers intervention, bestående af 10 små gruppesessioner, en individuel session og lærer- og forældreuddannelsessessioner. STRONG er styrkebaseret, underviser nyankomne i mestringsstrategier, trækker fra kognitiv adfærdsterapi og hjælper med at fremme positiv identitet og lette social tilknytning blandt nyankomne. Skolebehandlere vil deltage i en 2-dages personlig STRONG-træning ledet af en national ekspert og vil have adgang til op til 4 timers konsultation med en STRONG national ekspert under deres første gang med at implementere STRONG. Behandlere vil implementere STRONG i to cykler, og data vil blive indsamlet for hver STRONG implementeringscyklus. Behandlere og skoleledere vil blive bedt om at udfylde for- og efterundersøgelser og et interview. Behandlere vil også blive bedt om at optage STRONG-sessionerne lydligt, så forskningsteamet kan måle deres troskab til STRONG-modellen. For at vurdere kliniske resultater vil unge og deres omsorgspersoner udfylde målinger af mentale sundhedssymptomer, mestring og modstandsdygtighed og social tilknytning, før og efter STRONG.

Skolepersonale vil deltage i LC'en over en periode på 12 måneder (forventet februar 2026-februar 2027). LC-aktiviteter inkluderer personlige Peer Learning Workshops (formelt "Learning Sessions;" forventet i februar 2026, september 2026 & februar 2027) og Team Support Calls (formelt "Collaboration Calls;" hyppighed afhængig af skoleleder- og behandleranbefalinger). Peer Learning Workshops vil fokusere på delt læring, samarbejde og implementeringsproblemløsning relateret til STRONG-levering. Løbende LC-støtte vil inkludere strukturede teamstøtteopkald, PDSA-cykler og skriftlige feedbackformularer under STRONG implementeringscykler. Disse aktiviteter er designet til at støtte kontinuerlig kvalitetsforbedring, adressere barrierer for implementering og styrke teamwork og ledelsesengagement. Kvantitative og kvalitative data vil blive integreret for at evaluere implementeringsprocesser og resultater og informere fremtidig skalering af STRONG i skolemiljøer, der betjener nyankomne unge. Mindst én behandler fra hvert STRONG-faciliteringsteam vil blive bedt om at udfylde ugentlige feedbackformularer under hver STRONG-cyklus (dvs. 10 feedbackformularer pr. STRONG implementeringscyklus). For at forhindre yderligere belastning af skolepersonalet med at levere evalueringsdata vil Peer Learning Workshops og Team Support Calls blive optaget for at spore implementeringsudfordringer, foreslåede løsninger og resultaterne af at forsøge de foreslåede løsninger. Behandlere vil modtage kompensation for indsendelse af STRONG-lydoptagelsen og de ugentlige feedbackformularer.

For det primære formål vil dette studie bruge et simultant blandet metode QUAL+quant design ved hjælp af efterundersøgelser og interviews for at vurdere behandlernes og ledernes perspektiver på acceptabilitet, gennemførlighed og egnethed af LC-aktiviteter. Læringssessioner vil blive lydoptaget, og mødenoter vil blive gennemgået. Behandlere vil udfylde forskellige skalaer for at vurdere ledelsesstøtte til LC'en, skolens forpligtelse til LC'en og deres niveau af enighed med at anbefale LC'en til andre. Når LC'en afsluttes, vil behandlernes og ledernes semi-strukturerede individuelle interviews spørge om barrierer og facilitatører for at deltage i LC-aktiviteter og levere STRONG. For kvalitative analyser vil vi anvende Rapid Qualitative Analysis (RQA) til at karakterisere gennemførlighed inklusive barrierer og facilitatører for LC-engagement og implementering. RQA blev skabt til implementeringsforskning for hurtigt at udnytte resultater til at tilpasse implementeringsstrategier og informere praksis.

For det sekundære formål vil vi bruge for-efter undersøgelser med skoleledere, skolebehandlere, forældre og nyankomne for at evaluere effektiviteten af LC og STRONG. Gennemførlighed operationaliseres som deltagelse i LC-læringssessioner, antal PDSA-cykler, gennemførelse af månedlige PDSA-rapporter, fremskridt på PDSA-mål og barrierer/facilitatører for at deltage i LC'en. Behandlere vil udfylde månedlige rapporter via Qualtrics for at indsamle STRONG implementeringsmetrikker (f.eks. elevtilstedeværelse) og PDSA-data. Vi formoder, at højere engagement i LC-aktiviteter vil være positivt relateret til stærkere troskab og større forbedring i kliniske resultater. Troskab vil blive målt med et observationskodningssystem udviklet af forskningsteamet til at måle STRONG-overholdelse og kompetence. Vi vil også have selvoverholdelseschecklister udfyldt af en STRONG-facilitator ved hver session. For at vurdere kliniske resultater vil unge og omsorgspersoner udfylde standardiserede kliniske symptommål for både internaliserende og eksternaliserende lidelser ved for- og efterundersøgelser.

Målrettede udvælgelsesstrategier vil blive brugt til at rekruttere skolepersonale og omsorgspersoner fra et etableret netværk af skoledistriktspartnere, inklusive skoledistriktledere og behandlere. Vores netværk af skoledistriktspartnere vil hjælpe med at identificere potentielle skolepersonaleparticipanter - specifikt ledere og behandlere til at deltage i interviews. Skoledistriktspartnere vil ikke blive involveret i forskningsaktiviteter. Specifikt vil de ikke indhente informeret samtykke, diskutere forskningsstudiet eller indsamle nogen data relateret til studiet. Deres eneste rolle vil være at identificere potentielt skolepersonale og forældre/omsorgspersoner og indhente deres tilladelse til at give forskningsteamet deres kontaktoplysninger. Eventuelle spørgsmål fra potentielle deltagere vil blive omdirigeret til forskningsteamet. Forskningsteammedlemmer vil følge op direkte med de potentielle deltagere for at forklare studiet, gennemgå informeret samtykke og screene for berettigelse. For forældre/omsorgspersoner til nyankomne elever vil skolepersonalet blive bedt om at identificere forældre til nyankomne (alder 10-17) og få deres tilladelse for, at forskningsteamet kontakter dem vedrørende forskningsstudiet. Når forældre/omsorgspersoner giver tilladelse til at blive kontaktet af forskningspersonale, vil skolepersonalet sende omsorgspersonens kontaktoplysninger til forskningsteamet. For nyankomne elever vil forskningsteamet gennemføre en informeret samtykkeproces med elever, der er berettigede og inviteret til at deltage i STRONG-interventionen.