Pilotaje de una Colaboración de Aprendizaje para Proveedores Bilingües en Entornos Escolares que Imparten Intervenciones Basadas en la Evidencia (SABER)

Los proveedores bilingües desempeñan un papel fundamental en el aumento del acceso a la atención de salud mental, sin embargo, existe una escasez de literatura sobre las necesidades de formación de proveedores bilingües al ofrecer intervenciones basadas en evidencia, especialmente para jóvenes, e incluso menos investigación sobre intervenciones escolares ofrecidas en español. Un grupo con altas necesidades de salud mental que depende de proveedores bilingües son los jóvenes recién llegados, que han migrado a los EE. UU. en los últimos 5 años. A pesar de esta alta necesidad, muy pocas intervenciones se han desarrollado para recién llegados. Una excepción es Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups (STRONG), una intervención conductual grupal ofrecida en la escuela dirigida al estrés, la ansiedad, los síntomas depresivos y los comportamientos externalizantes entre jóvenes recién llegados. Hasta la fecha, sin embargo, intervenciones como STRONG siguen siendo infrautilizadas en las escuelas debido a barreras como el bajo apoyo de los líderes y la mala adaptación de los proveedores. Para maximizar el impacto en la salud pública de las intervenciones ofrecidas a jóvenes hispanohablantes, se necesitan estrategias que mejoren la formación de proveedores bilingües.

Las Colaborativas de Aprendizaje (LC, por sus siglas en inglés) son una estrategia de implementación prometedora que puede fortalecer la adaptación de la intervención a las escuelas y fomentar el aprendizaje colectivo para proveedores bilingües. Las LC implican sesiones recurrentes con expertos facultativos, líderes organizacionales y proveedores que participan en ciclos Planificar-Hacer-Estudiar-Actuar (PDSA) para superar los desafíos de implementación, y estudios existentes muestran que las LC pueden influir positivamente en la fidelidad del proveedor y la sostenibilidad de la intervención. La LC en este estudio tendrá como objetivo mejorar la implementación de STRONG en escuelas para jóvenes recién llegados facilitada por proveedores bilingües. Este estudio se guiará por los marcos Exploración, Preparación, Implementación y Sostenimiento (EPIS) y Marco Consolidado para la Investigación en Implementación (CFIR) y se basa en una fase de Exploración completada con socios del distrito escolar, donde se eligió STRONG como la intervención a adoptar.

Este estudio reclutará aproximadamente 72 jóvenes recién llegados (edades 10-18) y sus cuidadores, 18 proveedores de salud mental escolar y 9 líderes escolares, en cuatro distritos escolares y un programa a nivel de condado. Todos los jóvenes recibirán la intervención STRONG en sus respectivas escuelas, ofrecida por proveedores de salud mental escolar y personal escolar familiarizado con la experiencia de los estudiantes recién llegados, y todos los proveedores escolares/líderes escolares participarán en la LC.

STRONG es una intervención de 10 semanas, que consiste en 10 sesiones de grupo pequeño, una sesión individual y sesiones educativas para maestros y padres. STRONG se basa en fortalezas, enseña a los recién llegados habilidades de afrontamiento, se inspira en la terapia cognitivo-conductual y ayuda a fomentar una identidad positiva y facilitar la conexión social entre los recién llegados. Los proveedores escolares participarán en una capacitación presencial de STRONG de 2 días dirigida por un experto nacional y tendrán acceso a hasta 4 horas de consulta con un experto nacional de STRONG durante su primera vez implementando STRONG. Los proveedores implementarán STRONG en dos ciclos, y se recopilarán datos para cada ciclo de implementación de STRONG. Se pedirá a los proveedores y líderes escolares que completen encuestas previas y posteriores y una entrevista. También se pedirá a los proveedores que graben en audio las sesiones de STRONG para que el equipo de investigación pueda medir su fidelidad al modelo STRONG. Para evaluar los resultados clínicos, los jóvenes y sus cuidadores completarán medidas de síntomas de salud mental, afrontamiento y resiliencia, y conexión social, antes y después de STRONG.

El personal escolar participará en la LC durante un período de 12 meses (previsto de febrero de 2026 a febrero de 2027). Las actividades de la LC incluyen Talleres de Aprendizaje entre Pares presenciales (formalmente "Sesiones de Aprendizaje"; previstos en febrero de 2026, septiembre de 2026 y febrero de 2027) y Llamadas de Apoyo al Equipo (formalmente "Llamadas de Colaboración"; frecuencia dependiente de las recomendaciones de líderes escolares y proveedores). Los Talleres de Aprendizaje entre Pares se centrarán en el aprendizaje compartido, la colaboración y la resolución de problemas de implementación relacionados con la entrega de STRONG. Los apoyos continuos de la LC incluirán llamadas de apoyo al equipo estructuradas, ciclos PDSA y formularios de retroalimentación escrita durante los ciclos de implementación de STRONG. Estas actividades están diseñadas para apoyar la mejora continua de la calidad, abordar barreras a la implementación y fortalecer el trabajo en equipo y el compromiso del liderazgo. Se integrarán datos cuantitativos y cualitativos para evaluar los procesos y resultados de implementación y para informar la futura ampliación de STRONG en entornos escolares que atienden a jóvenes recién llegados. Se pedirá al menos a un proveedor de cada equipo de facilitación de STRONG que complete formularios de retroalimentación semanales durante cada ciclo de STRONG (es decir, 10 formularios de retroalimentación por ciclo de implementación de STRONG). Para evitar una carga adicional en el personal escolar para proporcionar datos de evaluación, los Talleres de Aprendizaje entre Pares y las Llamadas de Apoyo al Equipo se grabarán para rastrear los desafíos de implementación, las soluciones propuestas y los resultados de intentar las soluciones propuestas. Los proveedores recibirán una compensación por enviar la grabación de audio de STRONG y los formularios de retroalimentación semanales.

Para el Objetivo Principal, este estudio utilizará un diseño de método mixto simultáneo QUAL+quant utilizando encuestas posteriores y entrevistas para evaluar las perspectivas de proveedores y líderes sobre la aceptabilidad, viabilidad y adecuación de las actividades de la LC. Las sesiones de aprendizaje se grabarán en audio y se revisarán las actas de las reuniones. Los proveedores completarán varias escalas para evaluar el apoyo del liderazgo a la LC, el compromiso escolar con la LC y su nivel de acuerdo en recomendar la LC a otros. Cuando concluya la LC, las entrevistas individuales semiestructuradas de proveedores y líderes preguntarán sobre barreras y facilitadores para participar en las actividades de la LC y ofrecer STRONG. Para los análisis cualitativos, aplicaremos Análisis Cualitativo Rápido (RQA) para caracterizar la viabilidad, incluyendo barreras y facilitadores para la participación en la LC y la implementación. El RQA se creó para la investigación en implementación para aprovechar rápidamente los hallazgos para adaptar las estrategias de implementación e informar la práctica.

Para el objetivo secundario, utilizaremos encuestas previas y posteriores con líderes escolares, proveedores escolares, padres y recién llegados para evaluar la efectividad de la LC y STRONG. La viabilidad se operacionaliza como asistencia a las sesiones de aprendizaje de la LC, número de ciclos PDSA, finalización de informes PDSA mensuales, progreso en los objetivos PDSA y barreras/facilitadores para participar en la LC. Los proveedores completarán informes mensuales a través de Qualtrics para recopilar métricas de implementación de STRONG (por ejemplo, asistencia estudiantil) y datos PDSA. Hipotetizamos que una mayor participación en las actividades de la LC estará positivamente relacionada con una mayor fidelidad y una mayor mejora en los resultados clínicos. La fidelidad se medirá con un sistema de codificación observacional desarrollado por el equipo de investigación para medir la adherencia y competencia de STRONG. También tendremos listas de verificación de autoadherencia completadas por un facilitador de STRONG en cada sesión. Para evaluar los resultados clínicos, los jóvenes y cuidadores completarán medidas clínicas estandarizadas de síntomas para trastornos internalizantes y externalizantes en las encuestas previas y posteriores.

Se utilizarán estrategias de muestreo intencional para reclutar personal escolar y cuidadores de una red establecida de socios del distrito escolar, incluyendo líderes y proveedores del distrito escolar. Nuestra red de socios del distrito escolar ayudará a identificar posibles participantes del personal escolar, específicamente líderes y proveedores para participar en las entrevistas. Los socios del distrito escolar no participarán en actividades de investigación. Específicamente, no obtendrán el consentimiento informado, discutirán el estudio de investigación ni recopilarán ningún dato relacionado con el estudio. Su único papel será identificar posibles miembros del personal escolar y padres/cuidadores y obtener su permiso para proporcionar al equipo de investigación su información de contacto. Cualquier pregunta de posibles participantes será redirigida al equipo de investigación. Los miembros del equipo de investigación se pondrán en contacto directamente con los posibles participantes para explicar el estudio, revisar el consentimiento informado y evaluar la elegibilidad. Para padres/cuidadores de estudiantes recién llegados, se pedirá al personal escolar que identifique a padres de recién llegados (edades 10-17) y obtenga su permiso para que el equipo de investigación los contacte respecto al estudio de investigación. Cuando los padres/cuidadores den permiso para ser contactados por personal de investigación, el personal escolar enviará la información de contacto del cuidador al equipo de investigación. Para estudiantes recién llegados, el equipo de investigación completará un proceso de asentimiento informado con estudiantes que sean elegibles e invitados a participar en la intervención STRONG.