Pilotprojekt eines Lernkonsortiums für schulbasierte zweisprachige Anbieter, die evidenzbasierte Interventionen durchführen (SABER)

Bilinguale Anbieter spielen eine entscheidende Rolle bei der Verbesserung des Zugangs zur psychischen Gesundheitsversorgung, doch es gibt einen Mangel an Literatur zu den Schulungsbedürfnissen bilingualer Anbieter bei der Durchführung evidenzbasierter Interventionen, insbesondere für Jugendliche, und noch weniger Forschung zu schulbasierten Interventionen, die auf Spanisch durchgeführt werden. Eine Gruppe mit hohem Bedarf an psychischer Gesundheit, die auf bilinguale Anbieter angewiesen ist, sind neu zugewanderte Jugendliche, die innerhalb der letzten 5 Jahre in die USA migriert sind. Trotz dieses hohen Bedarfs wurden nur sehr wenige Interventionen für Neuankömmlinge entwickelt. Eine Ausnahme ist Supporting Transition Resilience of Newcomer Groups (STRONG), eine gruppenbasierte, schulisch durchgeführte Verhaltensintervention, die sich auf Stress, Angst, depressive Symptome und externalisierendes Verhalten bei neu zugewanderten Jugendlichen konzentriert. Bislang werden Interventionen wie STRONG jedoch aufgrund von Barrieren wie geringer Unterstützung durch Führungskräfte und mangelnder Eignung der Anbieter in Schulen nur unzureichend genutzt. Um die öffentliche Gesundheitswirkung von Interventionen für spanischsprachige Jugendliche zu maximieren, sind Strategien erforderlich, die die Schulung bilingualer Anbieter verbessern.

Learning Collaboratives (LC) sind eine vielversprechende Implementierungsstrategie, die die Passung von Interventionen mit Schulen stärken und kollektives Lernen für bilinguale Anbieter fördern kann. LCs umfassen wiederkehrende Sitzungen mit Fakultätsexperten, Organisationsleitern und Anbietern, die sich in Plan-Do-Study-Act (PDSA)-Zyklen engagieren, um Implementierungsherausforderungen zu bewältigen, und bestehende Studien zeigen, dass LCs die Treue der Anbieter und die Nachhaltigkeit der Intervention positiv beeinflussen können. Der LC in dieser Studie zielt darauf ab, die Implementierung von STRONG in Schulen für neu zugewanderte Jugendliche, die von bilingualen Anbietern durchgeführt wird, zu verbessern. Diese Studie wird durch die Exploration, Preparation, Implementation and Sustainment (EPIS)- und Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR)-Rahmenwerke geleitet und baut auf einer abgeschlossenen Explorationsphase mit Schulbezirkspartnern auf, in der STRONG als zu übernehmende Intervention ausgewählt wurde.

Diese Studie wird etwa 72 neu zugewanderte Jugendliche (Alter 10-18 Jahre) und ihre Betreuer, 18 schulische psychosoziale Fachkräfte und 9 Schulleiter in vier Schulbezirken und einem bezirksweiten Programm rekrutieren. Alle Jugendlichen werden die STRONG-Intervention in ihren jeweiligen Schulen erhalten, durchgeführt von schulischen psychosozialen Fachkräften und Schulpersonal, die mit der Erfahrung neu zugewanderter Schüler vertraut sind, und alle schulischen Anbieter/Schulleiter werden am LC teilnehmen.

STRONG ist eine 10-wöchige Intervention, bestehend aus 10 Kleingruppensitzungen, einer Einzelsitzung sowie Schulungen für Lehrer und Eltern. STRONG ist stärkenbasiert, lehrt Neuankömmlingen Bewältigungsfähigkeiten, basiert auf kognitiver Verhaltenstherapie und hilft, eine positive Identität zu fördern und soziale Verbundenheit unter Neuankömmlingen zu erleichtern. Schulische Anbieter werden an einem 2-tägigen Präsenztraining für STRONG unter der Leitung eines nationalen Experten teilnehmen und haben Zugang zu bis zu 4 Stunden Beratung mit einem STRONG-Nationalexperten während ihrer ersten Implementierung von STRONG. Anbieter werden STRONG in zwei Zyklen implementieren, und Daten werden für jeden STRONG-Implementierungszyklus erhoben. Anbieter und Schulleiter werden gebeten, Vor- und Nachbefragungen sowie ein Interview durchzuführen. Anbieter werden außerdem gebeten, die STRONG-Sitzungen aufzuzeichnen, damit das Forschungsteam ihre Treue zum STRONG-Modell messen kann. Um klinische Ergebnisse zu bewerten, werden Jugendliche und ihre Betreuer vor und nach STRONG Messungen zu psychischen Symptomen, Bewältigung und Resilienz sowie sozialer Verbundenheit durchführen.

Schulpersonal wird über einen Zeitraum von 12 Monaten (voraussichtlich Februar 2026-Februar 2027) am LC teilnehmen. LC-Aktivitäten umfassen Präsenz-Peer-Learning-Workshops (formell "Learning Sessions"; voraussichtlich im Februar 2026, September 2026 & Februar 2027) und Team-Support-Anrufe (formell "Collaboration Calls"; Häufigkeit abhängig von Empfehlungen der Schulleiter und Anbieter). Die Peer-Learning-Workshops konzentrieren sich auf gemeinsames Lernen, Zusammenarbeit und Implementierungsproblemlösungen im Zusammenhang mit der STRONG-Durchführung. Laufende LC-Unterstützungen umfassen strukturierte Team-Support-Anrufe, PDSA-Zyklen und schriftliche Feedbackformulare während der STRONG-Implementierungszyklen. Diese Aktivitäten sind darauf ausgelegt, kontinuierliche Qualitätsverbesserung zu unterstützen, Implementierungsbarrieren anzugehen und Teamarbeit sowie Führungsengagement zu stärken. Quantitative und qualitative Daten werden integriert, um Implementierungsprozesse und -ergebnisse zu evaluieren und zukünftige Skalierungen von STRONG in Schulumgebungen für neu zugewanderte Jugendliche zu informieren. Mindestens ein Anbieter von jedem STRONG-Facilitation-Team wird gebeten, während jedes STRONG-Zyklus wöchentliche Feedbackformulare auszufüllen (d.h. 10 Feedbackformulare pro STRONG-Implementierungszyklus). Um zusätzliche Belastung des Schulpersonals durch die Bereitstellung von Evaluationsdaten zu vermeiden, werden die Peer-Learning-Workshops und Team-Support-Anrufe aufgezeichnet, um Implementierungsherausforderungen, vorgeschlagene Lösungen und die Ergebnisse der Umsetzung der vorgeschlagenen Lösungen zu verfolgen. Anbieter erhalten eine Vergütung für die Einreichung der STRONG-Audioaufzeichnung und der wöchentlichen Feedbackformulare.

Für das Primärziel verwendet diese Studie ein simultanes Mixed-Method-QUAL+quant-Design mit Nachbefragungen und Interviews, um die Perspektiven von Anbietern und Leitern zur Akzeptanz, Durchführbarkeit und Angemessenheit von LC-Aktivitäten zu bewerten. Lernsitzungen werden audioaufgezeichnet, und Sitzungsprotokolle werden überprüft. Anbieter werden verschiedene Skalen ausfüllen, um die Führungsunterstützung des LC, die schulische Verpflichtung zum LC und ihre Zustimmung zur Empfehlung des LC an andere zu bewerten. Wenn der LC endet, werden halbstrukturierte Einzelinterviews mit Anbietern und Leitern Barrieren und Förderfaktoren für die Teilnahme an LC-Aktivitäten und die Durchführung von STRONG erfragen. Für qualitative Analysen werden wir Rapid Qualitative Analysis (RQA) anwenden, um die Durchführbarkeit einschließlich Barrieren und Förderfaktoren für LC-Engagement und Implementierung zu charakterisieren. RQA wurde für Implementierungsforschung entwickelt, um Erkenntnisse schnell zu nutzen, um Implementierungsstrategien anzupassen und die Praxis zu informieren.

Für das Sekundärziel verwenden wir Vorher-Nachher-Befragungen mit Schulleitern, schulischen Anbietern, Eltern und Neuankömmlingen, um die Wirksamkeit von LC und STRONG zu evaluieren. Durchführbarkeit wird operationalisiert als Teilnahme an LC-Lernsitzungen, Anzahl der PDSA-Zyklen, Abschluss monatlicher PDSA-Berichte, Fortschritt bei PDSA-Zielen und Barrieren/Förderfaktoren für die Teilnahme am LC. Anbieter werden monatliche Berichte über Qualtrics ausfüllen, um STRONG-Implementierungsmetriken (z.B. Schüleranwesenheit) und PDSA-Daten zu sammeln. Wir gehen davon aus, dass höheres Engagement in LC-Aktivitäten positiv mit stärkerer Treue und größerer Verbesserung der klinischen Ergebnisse zusammenhängt. Treue wird mit einem Beobachtungskodierungssystem gemessen, das vom Forschungsteam entwickelt wurde, um STRONG-Adhärenz und Kompetenz zu messen. Wir werden auch Selbstadhärenz-Checklisten haben, die von einem STRONG-Facilitator bei jeder Sitzung ausgefüllt werden. Um klinische Ergebnisse zu bewerten, werden Jugendliche und Betreuer standardisierte klinische Symptommaße für internalisierende und externalisierende Störungen bei Vor- und Nachbefragungen ausfüllen.

Zweckmäßige Stichprobenstrategien werden verwendet, um Schulpersonal und Betreuer aus einem etablierten Netzwerk von Schulbezirkspartnern zu rekrutieren, einschließlich Schulbezirksleitern und Anbietern. Unser Netzwerk von Schulbezirkspartnern wird helfen, potenzielle Schulpersonalteilnehmer zu identifizieren - insbesondere Leiter und Anbieter für die Teilnahme an den Interviews. Schulbezirkspartner werden nicht in Forschungsaktivitäten eingebunden sein. Insbesondere werden sie keine Einwilligung einholen, die Forschungsstudie besprechen oder Daten im Zusammenhang mit der Studie sammeln. Ihre einzige Rolle wird sein, potenzielle Schulpersonal- und Eltern/Betreuer zu identifizieren und deren Erlaubnis einzuholen, dem Forschungsteam ihre Kontaktdaten zu übermitteln. Fragen potenzieller Teilnehmer werden an das Forschungsteam weitergeleitet. Mitglieder des Forschungsteams werden sich direkt mit den potenziellen Teilnehmern in Verbindung setzen, um die Studie zu erklären, die Einwilligung zu überprüfen und auf Eignung zu prüfen. Für Eltern/Betreuer neu zugewanderter Schüler wird Schulpersonal gebeten, Eltern von Neuankömmlingen (Alter 10-17) zu identifizieren und deren Erlaubnis für die Kontaktaufnahme durch das Forschungsteam bezüglich der Forschungsstudie einzuholen. Wenn Eltern/Betreuer die Erlaubnis zur Kontaktaufnahme durch Forschungspersonal erteilen, wird Schulpersonal Kontaktdaten der Betreuer an das Forschungsteam übermitteln. Für neu zugewanderte Schüler wird das Forschungsteam einen Einwilligungsprozess mit Schülern durchführen, die für die Teilnahme an der STRONG-Intervention geeignet und eingeladen sind.